張彥偉 丁利剛

梅尼埃病就是臨床上所說的內(nèi)耳膜迷路積水，主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、悶脹感，聽力下降［1］。梅尼埃病通常表現(xiàn)為單耳發(fā)病，雙側(cè)梅尼埃病發(fā)病率僅10%左右，青壯年是該病主要患病人群［2］。導(dǎo)致該病發(fā)病的原因目前還不是十分明確，可能與先天性內(nèi)耳結(jié)果異常、病毒性感染、免疫反應(yīng)與自身免疫異常，水和鹽代謝功能失調(diào)等有一定的關(guān)系［3］。采用常規(guī)治療方案對該類患者進行治療，雖然能夠暫時控制眩暈，但無法達(dá)到根治的效果，復(fù)發(fā)率較高［4］。本研究對梅尼埃病所致眩暈的患者在治療過程中應(yīng)用倍他司汀，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年3月秦皇島市公安醫(yī)院院收治的梅尼埃病所致眩暈的患者78例，隨機分為對照組和治療組，每組39例。對照組:男21例，女18例;年齡31～58歲，平均年齡(40.6±1.3)歲;發(fā)病時間 6 h ～9 d，平均發(fā)病時間(3.5 ±0.8)d。治療組:男22例，女17例;年齡33～59歲，平均年齡(40.8 ±1.4)歲;發(fā)病時間8 h ～7 d，平均發(fā)病時間(3.2±0.6)d。2組患者在年齡、性別比、發(fā)病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲;②旋轉(zhuǎn)性眩暈反復(fù)發(fā)作2次以上，且每次發(fā)作持續(xù)10 min以上，發(fā)作間歇期眩暈癥狀也會消失;③伴隨出現(xiàn)耳鳴和感音神經(jīng)性聽力下降等癥狀表現(xiàn);④排除由于疾病所導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈的可能性;⑤患者及其家屬知情同意［5］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡＜18歲;②旋轉(zhuǎn)性眩暈反復(fù)發(fā)作不足2次，且每次持續(xù)10 min以下，或發(fā)作間歇期眩暈癥狀仍然存在;③沒有耳鳴和感音神經(jīng)性聽力下降表現(xiàn);④合并患有其他可能導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈癥狀的疾病;⑤患者或家屬要求退出研究［6］。

1.3 方法

1.3.1 對照組:天麻素注射液(浙江誠意藥業(yè)有限公司)0.6 g/次，靜脈滴注，1 次/d，治療 14 d。

1.3.2 治療組:天麻素注射液(浙江誠意藥業(yè)有限公司)0.6 g/次，靜脈滴注，1次/d，倍他司汀氯化鈉注射液(赤峰榮濟堂藥業(yè)有限公司)，500 ml/次，靜脈滴注，1 次/d，計劃治療 14 d［7］。

1.4 觀察指標(biāo) 治療2組梅尼埃病所致眩暈病情控制效果、眩暈癥狀消失時間、臨床治療方案實施總時間、治療結(jié)束后眩暈癥狀復(fù)發(fā)率、藥物不良反應(yīng)等情況。

1.5 療效評價 顯效:經(jīng)治療后眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)徹底基本消失，聽力水平恢復(fù);有效:經(jīng)治療后眩暈、耳鳴、聽力與治療比較有明顯好轉(zhuǎn)，惡心及嘔吐現(xiàn)象基本或徹底消失;無效:經(jīng)治療后癥狀表現(xiàn)沒有任何緩解或減輕程度不明顯。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組總有效率為92.3%明顯高于對照組的71.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組患者療效比較 n=39，例(%)

2.2 2組癥狀消失和治療總時間比較 治療組患者眩暈癥狀消失時間和治療總時間比較組間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀消失和治療總時間比較n=39，d，±s

表2 2組患者癥狀消失和治療總時間比較n=39，d，±s

注:與對照組比較，*P ＜0.05

對照組5.6 ±1.0 9.8 ±1.7治療組 3.7 ±0.8* 7.0 ±1.7*

2.3 藥物不良反應(yīng)和病情復(fù)發(fā)率比較 對照組9例患者治療后病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率23.1%;治療組1例患者治療后病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.6%。2組病情復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

倍他司汀是臨床上比較常見的一種組胺類藥物，該藥物主要具有擴張毛細(xì)血管的作用，能夠?qū)颊叩臋C體微循環(huán)進行改善，使腦血管、毛細(xì)血管充分?jǐn)U張，特別對椎底動脈系統(tǒng)可以產(chǎn)生非常明顯的擴張作用，使心、腦及周圍循環(huán)血流量顯著增加，使患者內(nèi)耳的毛細(xì)血管前括約肌盡可能松弛，從而使耳蝸和前庭血流量增加，并使內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感徹底消除，還能使毛細(xì)血管的通透性增強，對細(xì)胞外液的吸收起到積極的促進作用，使內(nèi)耳淋巴水腫程度減輕或徹底消除［8，9］?？梢猿浞忠种蒲“寰奂寡“屦じ铰始凹t細(xì)胞黏附性明顯降低，進一步對血液黏滯性及凝固性做出積極調(diào)整，增加患者的腦血流量和內(nèi)耳前庭、耳蝸血流量明顯，使膜迷路的積水量明顯減少，從而改善內(nèi)耳的循環(huán)系統(tǒng)功能，此外還能夠促進淋巴吸收，使內(nèi)耳淋巴的水腫程度減輕，對外前庭神經(jīng)核多觸突Ⅰ型神經(jīng)元產(chǎn)生的大量沖動進行直接抑制，使眩暈、惡心、耳鳴、耳聾等癥狀明顯減輕甚至消失［10］。

研究顯示，應(yīng)用天麻素與倍他司汀聯(lián)合對患有梅尼埃病所致眩暈的患者實施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用天麻素，眩暈癥狀消失時間和臨床治療方案實施總時間明顯短于后者，眩暈癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且2組患者在用藥期間均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，倍他司汀在梅尼埃病所致眩暈疾病的過程中發(fā)揮重要作用，可以使治療效果顯著提高，縮短治療時間，還能使治療程度更加徹底，防止病情復(fù)發(fā)，且具有非常高的安全性。

1 李鵬，曾祥麗，李永奇，等.繼發(fā)梅尼埃病良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特點.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90:1921.

2 王明婷.倍他司汀聯(lián)合甘露醇治療內(nèi)耳眩暈癥療效觀察.河北醫(yī)藥，2011，33:2639.

3 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評估(2006年，貴陽).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42:163.

4 邵文琰.甘露醇與銀杏葉提取物注射液聯(lián)合治療梅尼埃病38例觀察.浙江中醫(yī)雜志，2011，46:249.

5 關(guān)秀萍.國人眩暈癥的病因及治療綜合分析.中國實用內(nèi)科雜志，2009，25:754-755.

6 周玲娟，楊長娥.燈盞花素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療椎—基底動脈供血不足86例療效觀察.江西醫(yī)藥，2009，41:1070-1071.

7 楊志福，梅其柄，蔣永培.紅花有效成分及藥理作用.西北藥學(xué)，2010，16:131-132.

8 周小蓬.倍他司汀治療眩暈癥的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，21:354-355.

9 趙翠英，李文榮.鹽酸培他定氯化鈉注射液治療美尼爾氏病106例.實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，17:595-596.

10 韋檸琳.倍他司汀治療椎基底動脈供血不足3O例.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，22:155-156.