劉亞敏

老年心力衰竭患者BNP水平與心功能相關(guān)性分析

劉亞敏

目的探討老年心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與心功能之間的相關(guān)性。方法112例老年心力衰竭患者作為觀察組, 同期接受健康體檢的50例健康人作為對(duì)照組。比較兩組的血漿BNP水平、心功能不同分級(jí)患者的血漿BNP水平。結(jié)果觀察組血漿BNP水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者心功能分級(jí)不同, 其血漿BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年心力衰竭患者的血漿BNP水平明顯高于健康人群, 且心力衰竭程度越嚴(yán)重, BNP水平越高, 因此血漿BNP水平可以作為老年心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

心力衰竭；腦鈉肽；心功能

心力衰竭是以心功能不全、神經(jīng)內(nèi)分泌激活以及血流分布異常為特點(diǎn)的比較復(fù)雜的綜合征, 是心臟病進(jìn)展的最終結(jié)果, 在老年患者中具有較高發(fā)病率[1]。心力衰竭在疾病早期無顯著特點(diǎn), 由于臨床癥狀無特異性, 因而為臨床診斷帶來了較大困難。有研究結(jié)果顯示, 患者在心力衰竭的情況下,心室肌張力會(huì)有不同程度的增加, 而且BNP水平也會(huì)逐漸升高, BNP增高幅度和心力衰竭嚴(yán)重程度存在密切關(guān)系, 可以作為臨床判斷心力衰竭進(jìn)程的重要指標(biāo)[2]。為了探討老年心力衰竭患者BNP水平與心功能之間的相關(guān)性, 作者選取2013年2月～2015年2月本院治療的老年心力衰竭患者112例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月在本院接受治療的老年心力衰竭患者112例作為觀察組, 所有患者均符合老年心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均自愿接受本次治療, 排除具有嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病以及急性心肌梗死患者。其中男65例, 女57例, 年齡60～82歲, 平均年齡(64.34±5.14)歲；根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí), 其中Ⅰ級(jí)25例, Ⅱ級(jí)30例, Ⅲ級(jí)28例, Ⅳ級(jí)29例。選擇同期在本院接受健康體檢的50例健康人作為對(duì)照組, 其中男24例, 女26例, 年齡59～78歲, 平均年齡(66.32±4.28)歲。兩組研究對(duì)象年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在入院后第2天清晨空腹抽取靜脈血3 ml, 對(duì)照組則在體檢當(dāng)天空腹抽取靜脈血3 ml, 均嚴(yán)格按照常規(guī)操作進(jìn)行采集。采集完畢后, 將血液標(biāo)本置于有EDTA的試管內(nèi), 離心分離血漿, 之后根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿BNP水平, 嚴(yán)格按照試劑盒的操作說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的BNP水平比較 經(jīng)比較, 觀察組血漿BNP水平為(683.21±32.25)ng/L, 對(duì)照組為(47.62±8.21)ng/L, 觀察組血漿BNP水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心功能不同分級(jí)患者的血漿BNP水平比較 經(jīng)分析, 心功能Ⅰ級(jí)患者的BNP水平為(79.52±9.48)ng/L , Ⅱ級(jí)為(201.36±11.45)ng/L, Ⅲ級(jí)為(718.47±18.63)ng/L, Ⅳ級(jí)為(894.56±38.14)ng/L, 不同心功能分級(jí)的血漿BNP水平高低順序?yàn)棰窦?jí)＜ Ⅱ級(jí)＜Ⅲ級(jí)＜Ⅳ級(jí)。觀察組患者心功能分級(jí)不同,其血漿BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是在心臟結(jié)構(gòu)異常改變、心臟功能性疾病等因素下造成的射血功能受損、心室充盈等最終引起的一系列臨床綜合征, 在多種心臟疾病或者大血管疾病中都有發(fā)生。老年患者年齡逐漸增大, 身體各項(xiàng)機(jī)能不斷退化, 發(fā)生心力衰竭的幾率比較高, 嚴(yán)重影響了患者的身體健康, 降低了患者的生活質(zhì)量[3]。由于心力衰竭的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 受多種因素影響, 且疾病進(jìn)展和心肌細(xì)胞漸進(jìn)性、持續(xù)性存在密切關(guān)系, 當(dāng)心肌細(xì)胞不斷受損后, 心力衰竭的程度也更加嚴(yán)重[4]。除此之外, 因?yàn)樾牧λソ叩脑缙谂R床癥狀沒有特異性, 甚至和心功能狀態(tài)不完全相關(guān), 因此臨床確診其病變程度存在較大難度。對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 若沒有清楚的了解心力衰竭嚴(yán)重程度, 很難對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 從而對(duì)其治療、預(yù)后等帶來較大影響, 不利于患者的康復(fù)。因此, 對(duì)心力衰竭程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 對(duì)疾病治療具有重要價(jià)值。BNP是臨床判斷心力衰竭進(jìn)程的重要指標(biāo), 其水平增高幅度和心力衰竭嚴(yán)重程度存在密切關(guān)系[5]。BNP主要存在于機(jī)體心室肌內(nèi),是由32個(gè)氨基酸構(gòu)成的多肽, 其分泌受壓力負(fù)荷增加、左室舒張末期容量的影響比較大。若患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀,心室壁張力會(huì)明顯增加, 導(dǎo)致心室肌內(nèi)BNP大量分泌, 進(jìn)入血液當(dāng)中, 從而使血漿BNP水平顯著升高, 由此可見, 血漿BNP水平高低, 可以更加準(zhǔn)確的反映心室功能紊亂程度。BNP作為心力衰竭嚴(yán)重程度以及心功能分級(jí)的重要生化指標(biāo), 可以對(duì)抗腎上腺素的水鈉潴留效應(yīng), 同時(shí), 還可以抑制血管活性肽的產(chǎn)生, 并拮抗內(nèi)分泌系統(tǒng)激活產(chǎn)生的心臟毒性,從而延緩心臟重塑。本次研究結(jié)果顯示, 心力衰竭患者的血漿BNP水平高于健康體檢人群, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行心功能分級(jí)后, 對(duì)其血漿BNP水平進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 心力衰竭患者心功能分級(jí)不同, 其血漿BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年心力衰竭患者的血漿BNP水平明顯高于健康人群, 且心力衰竭程度越嚴(yán)重, 血漿BNP水平越高, 因此血漿BNP水平可以作為老年心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

[1]孫梅.心力衰竭患者血漿BNP水平的診斷價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(22):111-112.

[2]赫艷梅.血漿BNP水平在妊娠高血壓患者心力衰竭早期診斷的價(jià)值及意義.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 16(7):1299-1301.

[3]李曉南.心力衰竭患者血漿BNP水平變化與心力衰竭程度、心功能分級(jí)的相關(guān)性. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(12):44-45.

[4]桂瑞豐, 李超偉, 郭華國, 等.心力衰竭患兒血漿 NT-proBNP水平與心功能的研究. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(1):85-88.

[5]周俊高, 高麗.老年心力衰竭病人BNP水平與心功能相關(guān)性探討分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(9):2231-2232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.022

2015-04-23]

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院