陳鳳格 趙川 馮冬穎 高偉利 李波 徐保紅 周吉坤 郭占景

近幾十年來，隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴(yán)重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查報告顯示2002年我國大城市≥18歲人群糖尿病患病率為 6.07%，其中男性為 6.05%，女性為6.19%［1］。本文旨在了解石家莊市新華區(qū)居民糖尿病知曉、治療、控制情況，期望獲得的研究結(jié)果能為降低糖尿病發(fā)病率、提高居民健康水平提供重要參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取石家莊市新華區(qū)作為調(diào)查點，在該區(qū)內(nèi)采用與人口成比例的方法，隨機(jī)起點，等距抽取6個居委會，每個居委會中再隨機(jī)抽取75戶，調(diào)查戶的所有成年家庭成員均為調(diào)查對象。本研究以調(diào)查對象中18歲及以上居民的有效問卷調(diào)查結(jié)果作為研究對象。

1.2 方法 依據(jù)《2010年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查工作手冊》進(jìn)行調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格測量和實驗室檢測三個部分。問卷調(diào)查包括:年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、年人均收入、受教育水平等。體格測量包括身高、體重、腰圍、血壓等。實驗室檢測:血樣收集方法為早晨取空腹10～14 h靜脈血;血樣處理方法為取全血測血紅蛋白，取血后0.5～1.0 h分離血漿，分離血清/血漿后3 h完成血糖測定(糖耐量試驗:測定空腹血糖后5 min內(nèi)按規(guī)定服葡萄糖，2 h后取血，測血糖);血樣測定方法為血糖采用氰化高鐵法測定、血清膽固醇采用膽固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法測定(全自動生化儀)、血清三酰甘油采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法測定(全自動生化儀)、血清高密度脂蛋白膽固醇采用直接法測定(全自動生化儀)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年國際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件之一者定義為糖尿病:空腹血糖≥7.0 mmol/L;本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;縣級以上醫(yī)院確診為糖尿病且正在接受治療者。糖尿病知曉率、治療率、控制率定義為:知曉率是指本次調(diào)查為糖尿病患者中知道自己患有糖尿病的比例，治療率是指本次調(diào)查為糖尿病患者中接受過藥物治療的比例，控制率是指本次調(diào)查為糖尿病患者中空腹血糖≤7.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本特征 本次共調(diào)查成年居民908人，其中男392人，占43.17%，女516人，占56.83%。見表1。

表1 調(diào)查對象基本特征 例

2.2 糖尿病患病率 石家莊市新華區(qū)成年居民糖尿病患病率為13.22%，其中男14.03%，女12.60%，標(biāo)化患病率為9.41%。不同年齡組間的糖尿病差別有統(tǒng)計學(xué)意義，糖尿病患病率隨年齡增加而上升，男女之間糖尿病患病率差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2010年石家莊市新華區(qū)不同性別、不同年齡居民糖尿病患病率

2.3 糖尿病的知曉、治療和控制情況

2.3.1 糖尿病知曉率:2010年石家莊市新華區(qū)居民的糖尿病知曉率為57.50%、男性知曉率為58.18%、女性知曉率為56.92%。見表3。

表3 2010年石家莊市新華區(qū)不同年齡、性別居民糖尿病知曉率例(%)

2.3.2 糖尿病治療率:2010年石家莊市新華區(qū)居民的糖尿病治療率為51.67%、男性治療率為50.91%、女性治療率為52.31%。見圖1。

圖1 2010年石家莊市新華區(qū)居民糖尿病控制率(%)

2.3.3 糖尿病的控制率:2010年石家莊市新華區(qū)居民的糖尿病控制率為19.17%、男性20.00%、女性18.46%。見表4。

表4 2010年石家莊市新華區(qū)不同年齡、性別居民糖尿病控制率例(%)

3 討論

2010年石家莊市新華區(qū)成年居民糖尿病患病率為13.22%，其中男性 14.03%，女性 12.60%，標(biāo)化患病率為9.41%，與2002年全國大城市成年居民的糖尿病患病率為 6.07%，男性 6.05%，女性 6.19%［2］相比，新華區(qū)居民糖尿病患病率呈明顯上升趨勢。

2010年石家莊市新華區(qū)居民糖尿病的知曉率、治療率、控制率分別為 57.50%、51.67%、19.17%，其中男性知曉率、治療率、控制率分別為 58.18%、50.91%、20.00%，女性知曉率、治療率、控制率分別為56.92%、52.31%、18.46%，與 2004 年河北省成年居民糖尿病的知曉率、治療率分別為40.63%、36.61%相比有所提高［3］。

糖尿病知曉率、治療率、控制率均隨年齡的增長而增加。雖然我市糖尿病患者知曉率、治療率和控制率較以前相比有了明顯提高，但同發(fā)達(dá)城市相比(2007年北京居民糖尿病的知曉率、治療率和控制率分別為62.0%、55.2%、32.2%)仍存在一定差距，說明我市糖尿病防治工作任務(wù)依然艱巨。今后應(yīng)加大糖尿病危險因素及其危害宣傳力度，不斷提高患者自我管理技能，定期對糖尿病患者進(jìn)行隨訪、干預(yù)，監(jiān)督指導(dǎo)其藥物和非藥物的治療［4］。今后我市應(yīng)把糖尿病防治重點放在中老年人群基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步加大及落實45歲首診測血糖制度，倡導(dǎo)45歲以上人群養(yǎng)成定期血糖測量的習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低糖尿病疾病負(fù)擔(dān)。

1 陳斌，李德云，梁小冬，等.珠海市15～69歲居民糖尿病患病率及影響因素.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18:1175-1177.

2 王隴德主編.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一.2002綜合報告.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.96-98.

3 孫紀(jì)新，朱俊卿，張建新，等.河北省成年居民糖尿病患病及防治狀況調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2006，22:801-803.

4 戰(zhàn)義強(qiáng)，余金明，胡大一，等.北京居民糖尿病患病率及相關(guān)知識行為調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2012，28:19-21.