趙文芝 王偉

隨著社會的不斷進步，人口老齡化的步伐不斷加快，人們的生活及其模式也得到了極大改善，造成糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床對糖尿病患者的護理已經成為一個嶄新而重要的課題［1－3］。要想對糖尿病患者的病情發(fā)展進行有效控制，就必須將正確的治療和專業(yè)的指導有機結合起來，社區(qū)護理互助模式是近年來興起的一種新型護理模式，旨在對糖尿病的治療效果進行有效干預，促進糖尿病患者生理、心理等方面需求的有效滿足和顯著提升，從而達到減輕家庭和社會負擔、節(jié)約社會資源的目的［4］。本研究對本社區(qū)門診近兩年來接診的100例糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了社區(qū)護理互助模式在糖尿病患者護理中的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)門診2011年4月至2013年2月接診的糖尿病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24例;年齡60～79歲，平均年齡(64±4)歲;病程2～20年，平均病程(9±4)年。Ⅰ型6例，Ⅱ型44例;文化程度方面，初中及其以下23例，高中10例，大學及其以上17例。對照組男28例，女22例;年齡58～75歲，平均年齡(61±4)歲;病程3～21年，平均病程(9±4)年。Ⅰ型4例，Ⅱ型46例;文化程度方面，初中及其以下25例，高中11例，大學及其以上14例。2組患者各方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)護理，在本組患者住院期間向其宣傳糖尿病相關知識，并有效指導他們合理飲食、適當運動、依據(jù)醫(yī)囑合理服用藥物、定期監(jiān)測自己的血糖等［5］;觀察組患者常規(guī)護理基礎上的社區(qū)護理互助模式，具體操作為:患者出院時讓患者填寫聯(lián)系方式，同時對患者進行有針對性的指導，保證其回家后能夠做到合理飲食、適當運動、有效防治和處理低血糖等。運用計劃性教育、書面式教育、示范式教育等方式對其進行定期的健康教育。聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院，對社區(qū)護理人員進行專業(yè)培訓，讓社區(qū)護理人員強化指導患者的飲食、運動、藥物服用及自我血糖監(jiān)測等，如果需要對患者的治療方案進行調整，則由社區(qū)和醫(yī)院直接聯(lián)系。患者出院后對其進行定期的隨訪觀察，將詳細的隨訪方案制定出來。定期進行電話隨訪，每周1次;家庭隨訪，每月1次，從而對患者及其家庭支持情況有一個清晰的了解，然后給予其有針對性的指導［6－11］。

1.3 觀察指標 對2組患者的自我管理能力及對護理工作的滿意度進行觀察和比較。自我管理能力用自我管理調查表測得，內容包括飲食、運動、用藥、自我檢測管理等，分數(shù)越高表示自我管理能力越強;對護理工作的滿意度用調查問卷測得，選項包括滿意、基本滿意、不滿意三個分類，滿意度由滿意和基本滿意兩項構成。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者自我管理能力比較 觀察組飲食管理、運動管理、用藥管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯比對照組高，二者比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組自我管理能力比較n=50，分，±s

表1 2組自我管理能力比較n=50，分，±s

組別 飲食管理 運動管理 用藥管理 自我檢測管理觀察組30 ±6 25.8 ±4.6 50 ±6 56.2 ±2.7對照組 15±3 15.5±2.9 31±5 28.3±3.6 t值5.02 7.38 9.35 11.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者對護理工作的滿意度比較 2組患者對護理工作的滿意度分別為96%和70%，觀察組對護理工作的滿意度明顯比對照組高，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組對護理工作滿意度比較 n=50，例(%)

3 討論

本研究結果表明，觀察組患者的飲食管理、運動管理、用藥管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯比對照組高，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分說明了有效的健康教育促進了患者疾病認知能力的有效提升，從而積極參與到控制和預防疾病中去，促進了患者生命質量的顯著提升。本研究結果還表明，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯比對照組高，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，充分說明了有效的社區(qū)護理互助模式對患者舒適度和醫(yī)院綜合效益的有益作用。

社區(qū)護理互助模式在糖尿病患者護理中能夠顯著提高患者的自我管理能力及其對護理工作的滿意度，應用效果良好，值得廣為推廣。

1 紀文英，黃澤泓，陳慎仁，等.糖尿病社區(qū)健康教育及生活方式干預的調查.護士進修雜志，2010，20:696-698.

2 林萍.社區(qū)糖尿病患者的護理干預及健康教育體會.中國醫(yī)藥導報，2010，7:170-173.

3 羅少莊，邱翠竹，朱倩華，等.糖尿病患者遵醫(yī)情況調查分析.中國醫(yī)藥導刊，2010，25:1900-1901.

4 蓋東梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預與健康教育.吉林醫(yī)學，2010，31:245-246.

5 陳宗偉.糖尿病教育的重要性.中國慢性病預防與控制，2010，4:51-52.

6 穆艷，李紅.糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀與進展.中華護理教育，2011，4:253-254.

7 劉愛萍，曹桂林，徐永芬.社區(qū)健康教育對糖屎病人遵醫(yī)行為的影響.護理管理雜志，2012，6:551.

8 朱海明，陳春華，王新芳.糖尿病患者全程健康教育模式的探討.護理實踐與研究，2011，6:105.

9 郭萍，萬雪梅.健康教育在糖尿病患者中的應用效果.當代護士，2011，5:155.

10 李水冰.全程健康教育模式對住院糖尿病患者的影響.中國醫(yī)藥導刊，2010，2:478.

11 徐敏.護理干預對提高糖尿病患者控制飲食依從性的影響.海峽藥學，2012，21:96-97.