王紅亞

陰道炎屬于女性常見感染性疾病，臨床發(fā)病率較高，其具有并發(fā)癥多、病源譜廣等特征，受女性個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和生活環(huán)境影響［1］。真菌是引發(fā)陰道感染的一類病原體，較為常見的是白色念珠菌［2］，臨床主要針對(duì)于病原菌行抗感染治療，與之相適應(yīng)的臨床護(hù)理也十分重要。本文介紹我院護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎患者治療方面的應(yīng)用效果，希望為臨床護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦科2012年1至12月真菌性陰道炎患者88例為研究對(duì)象，年齡26～42歲，平均年齡(33±5)歲;已婚83例，未婚5例;病程5 d～2個(gè)月，平均(13±5)d。排除存在并發(fā)癥、有糖尿病史、妊娠或哺乳期患者，患者治療前1個(gè)月均未使用過抗真菌用藥，包括內(nèi)服和外用。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組44例，2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者根據(jù)醫(yī)囑患者用藥:每日早晚應(yīng)用2%～4%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行陰道沖洗1～2次［3］，日間保持陰道干燥，晚間沖洗完畢將1?？嗣惯蛩ㄖ萌腙幍?，并于外陰涂抹達(dá)克寧軟膏以減輕外陰痛癢，2周為1個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理與健康教育:陰道炎患者對(duì)自身狀況存在較多擔(dān)心，比如懷疑疾病是否影響生育、性能力、身體健康、能否影響工作等，也有患者好于面子擔(dān)心被他人知曉?；颊吲R床易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良心理，不愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，不能充分全面的自訴病情和感受，影響診斷和治療方案的擬定。對(duì)患者的心理護(hù)理首先基于與患者的良好溝通，于患者就診時(shí)詳細(xì)了解患者的基本資料和性格受好，并有針對(duì)性的與患者進(jìn)行溝通交流，獲得患者充分信任;隨后實(shí)施健康教育，向患者詳細(xì)介紹真菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制、感染途徑、治療方法、治療目標(biāo)、注意事項(xiàng)等，解答患者疑問，使患者懂得真菌性陰道炎雖具有危害性，但積極治療可盡快改善和消除癥狀，無需擔(dān)憂;再者，了解可能影響患者情緒和治療依從性的家庭及社會(huì)因素，比如丈夫是否支持、同事朋友是否存在異樣眼光等，并針對(duì)性的開解患者，告知患者該病并非丟臉的疾病，應(yīng)正確面對(duì);還有要鼓勵(lì)患者，使患者遵從醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)和要求，積極進(jìn)行治療和用藥，爭(zhēng)取盡早康復(fù)。

1.2.2 衛(wèi)生護(hù)理:囑咐患者日常個(gè)人衛(wèi)生。內(nèi)褲應(yīng)選擇寬松的純棉質(zhì)地，經(jīng)常更換內(nèi)褲和毛巾，并經(jīng)常用沸水消毒，晾曬時(shí)應(yīng)注意與其它衣物分開，最好置于太陽下照射晾干。沐浴時(shí)最好選擇淋浴，避免坐浴，尤其在公共浴池時(shí)應(yīng)注意避免亂坐，治療期間盡量減少去公共游泳館游泳，如廁時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用坐便，尤其在公共場(chǎng)所［4］?；颊邞?yīng)經(jīng)常修剪指甲、勤洗手、不要用手騷抓陰部、避免感染。如遇經(jīng)期，應(yīng)勤更換衛(wèi)生棉，保持陰部干燥，勤清洗消毒陰道，清洗時(shí)以沖洗為宜，如使用盆具，應(yīng)固定盆具并于每次清洗前消毒盆具。治療過程中，患者應(yīng)避免與男性配偶同房，同時(shí)應(yīng)囑配偶注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.3 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理:囑患者注意日常的飲食營養(yǎng)均衡，以提高機(jī)體抵抗力，有利于抗菌消炎。減少高含糖量食物的攝取，避免辛辣、生冷等刺激性食物。注意增加運(yùn)動(dòng)量，多參加一些戶外的體育運(yùn)動(dòng)，以增加機(jī)體的抗病能力。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)過后應(yīng)注意對(duì)陰部的清潔，避免潮濕環(huán)境給真菌滋生提供環(huán)境。

1.2.4 隨訪:每3天對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，囑其嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并避免其它抗菌藥的使用。如患者存在治療期間的各類疑問，應(yīng)耐心和熱情的為患者解答。記錄各患者的復(fù)診時(shí)間，并提前通知和提醒患者，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 患者均于治療1個(gè)月且月經(jīng)干凈時(shí)入院進(jìn)行復(fù)查，包括常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢測(cè)，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［3］:顯效，患者臨床不良癥狀完全消失，無不適感，婦科檢查及陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果均正常;有效，患者臨床不良癥狀基本消失，但偶有不適感，陰道分泌物檢測(cè)可見白色念珠菌含量較治療前明顯減少;無效，患者臨床不良癥狀及陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果無明顯變化;治療有效率=(顯效+有效)/研究病例數(shù)×100%。所有患者隨訪3個(gè)月以上，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組治療效果比較 n=44，例(%)

2.2 復(fù)發(fā)情況 研究組復(fù)發(fā)率6.82%(3/44)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率22.73%(10/44)，明顯高于對(duì)照組(χ2=4.422，P＜0.05)。

3 討論

真菌性陰道炎的臨床發(fā)病率較高，臨床主要采用內(nèi)服和外涂用藥治療［5］。由于該類疾病在醫(yī)囑后，僅需患者回家自行用藥，易發(fā)生患者對(duì)用藥方法不明確而發(fā)生錯(cuò)用和漏用、不了解疾病誘發(fā)原因而繼續(xù)不良生活和衛(wèi)生習(xí)慣等問題，不僅影響療效，還可能引起復(fù)發(fā)和傳染配偶［6，7］。因此，在醫(yī)囑的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要作用。

心理護(hù)理和健康教育旨在幫助患者盡可能全面的了解陰道炎的相關(guān)知識(shí)，明確發(fā)病原因、感染途徑、治療目標(biāo)和注意事項(xiàng)等，進(jìn)而減輕或消除因疾病而引起的恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，再通過護(hù)士針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者積極的去面對(duì)疾病，并相信自己能獲得良好的預(yù)后。護(hù)士與患者間的有效溝通可增加患者的認(rèn)可與信任，提高依從性，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)更加遵從，減少因未聽醫(yī)囑對(duì)療效可能產(chǎn)生的影響。個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理對(duì)有效改善疾病狀況具有重要意義，不良的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣是引發(fā)陰道炎的主要途徑，因而在治療期間以及治愈以后，患者仍然需要注重保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤清洗和更換內(nèi)衣褲，避免坐浴，治療期間減少同房等。做好個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理也有助于治愈后避免復(fù)發(fā)。飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理重點(diǎn)在于提高患者機(jī)體抵抗力，以加快康復(fù)［8］。

在本組研究中，研究組患者的療效明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)有助于提高真菌性陰道炎的治療效果。還有，對(duì)患者的隨訪有助于督促其更好的進(jìn)行日常護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 劉虹，袁青，謝彬.門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9:137-138.

2 劉志良，劉云英，甘小清.兩種治療真菌性陰道炎方法的療效比較.全科護(hù)理，2011，9:2180-2181.

3 袁少玲.陰道沖洗的護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9:101-102.

4 陳愛桃.中藥沖洗聯(lián)合微波治療真菌性陰道炎80例效果觀察.齊魯護(hù)理雜志，2012，18:77-78.

5 蔡芬蘭，張研琳，鄒清如.護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性陰道炎治療效果的影響.齊魯護(hù)理雜志，2011，17:52-54.

6 李玉枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科陰道炎的療效觀察.中外醫(yī)療，2012，8:161-162.

7 覃永芳.循證護(hù)理用于念珠菌性陰道炎患者的臨床觀察.臨床合理用藥，2012，5:110-112.

8 林新秀.消糜栓在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值研究.中外醫(yī)療，2012，35:9-11.