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揭秘埃博拉

The Secret of Ebola

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今年2月，幾內(nèi)亞暴發(fā)了新一輪埃博拉疫情。報道稱，此次埃博拉疫情為1976年發(fā)現(xiàn)該病毒以來最嚴(yán)重的疫情，已在幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞造成大約2100人死亡，并且已擴散至塞內(nèi)加爾。

非洲聯(lián)盟執(zhí)行委員會主席祖馬召開緊急會議，呼吁各國團結(jié)一致，共同應(yīng)對正在西非肆虐的埃博拉疫情，同時請求國際社會提供更多援助。

死亡證明

埃博拉是民主剛果北部的一條河流，1976年一場烈性傳染病首次肆虐那里，造成沿河55個村莊280人喪命。當(dāng)這場現(xiàn)代社會的新傳染病首次出現(xiàn)時，世界衛(wèi)生組織(WHO)派了兩名醫(yī)生到當(dāng)?shù)卣{(diào)查并幫助治療這種烈性傳染病。但是，兩名醫(yī)生只到達蘇丹，就被邊境檢查站的人攔住，理由是“這里已不再需要醫(yī)生，你想來拯救的人都已經(jīng)死了?！?/p>

埃博拉病毒是一種絲狀病毒，受感染者的死亡率在50%—90%，是一種致死性極強的烈性傳染病，足以與歷史上的鼠疫相比。由于埃博拉的高致死率和接觸傳播，WHO把它列為對人類危害最嚴(yán)重的病毒之一——第四級病毒，與艾滋病病毒同級別。

埃博拉病毒一定是死神的得意門生，因為它的出現(xiàn)、泛濫和消失都是神秘?zé)o蹤的，每隔幾年就要出來興風(fēng)作浪，危害人們的健康和生命，尤其是非洲一些國家深受其害。

當(dāng)然，埃博拉肆虐非洲還有一個重要原因，埃博拉沒有走出非洲，因此沒有得到世界上科技水平最高的一些國家的關(guān)注，更不用說讓埃博拉像艾滋病那樣受到全球的關(guān)注。正因為如此，迄今人們對埃博拉的了解有限，使得人們拿不出更好的辦法來抗御它。

死神精度

迄今，世界上還沒有哪一種疾病像埃博拉那樣兇險。

埃博拉的恐怖不僅在于其死亡率極高，而且在于其發(fā)病后致死病人的慘狀和病人極度痛苦的樣子。埃博拉可以通過飛沫、血液、唾液、汗液、精液和任何分泌物傳播。病毒的潛伏期從2天到21天不等，之后，病毒在患者體內(nèi)迅速擴散，大量繁殖，侵襲各種器官組織，使之變性、壞死，并慢慢分解。

知識點

埃博拉病毒是含有18959個堿基對的單鏈RNA，病毒直徑為80納米，長度為970納米。與眾不同的是，埃博拉病毒沒有細胞結(jié)構(gòu)，僅由一個核酸核心和一個蛋白質(zhì)外殼組成。而且，成熟的埃博拉病毒體內(nèi)缺乏產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，無細胞器，不能獨立進行代謝活動，只能寄生在活細胞內(nèi)，依靠宿生細胞提供的原料和酶系統(tǒng)存活繁衍。而且病毒以奇特的方式繁殖，在宿主活細胞內(nèi)以其基因為模板，復(fù)制出新的病毒，增殖速度極快，而且抗生素對埃博拉病毒不起作用，這與HIV病毒十分相似。

病人首先表現(xiàn)高燒、頭痛、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，尤以頸、胸、腰椎等處一系列出血熱癥狀最為明顯。病人繼而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、內(nèi)出血，半數(shù)病人在發(fā)病后第五天出現(xiàn)皮疹，大多數(shù)在第五天至七天七竅流血而死亡。

由于埃博拉病毒就像絞肉機一樣，在人體內(nèi)絞碎各種組織器官，使得病人不斷把壞死的組織從口中吐出，當(dāng)無數(shù)病人因體內(nèi)廣泛性內(nèi)出血而口吐鮮血和壞死的組織，并且七竅流血、腦部受損而掙扎著死亡時，無異于一場異常殘酷激烈的戰(zhàn)役結(jié)束后，在戰(zhàn)場上留下尸橫遍野的血腥場面，連空氣中都散發(fā)著血腥味和濃烈的臭味。同時也在疫區(qū)、在一個地區(qū)一個國家，甚至在全世界造成極度恐懼的氣氛。

2000年在烏干達幫助治療埃博拉的美國傳染病專家海曼曾描述：埃博拉患者住的病房里到處都是鮮血，被褥上、地板上、墻壁上；他們吐血、便血……最后病人只能痛苦萬分地死去。

由于埃博拉多次暴發(fā)的血腥后果，讓非洲人至今依然“談埃色變”。

防守反擊

在總結(jié)以往埃博拉在非洲暴發(fā)并救治的情況后，世界衛(wèi)生組織提出埃博拉迅速傳播的三大原因。一是家庭中健康人與埃博拉病人密切接觸，二是參加埃博拉病死者葬禮健康人與傳染源的接觸，三是醫(yī)療機構(gòu)沒有在足夠防護措施情況下為埃博拉病人提供醫(yī)療服務(wù)。

后來，參與救治埃博拉的醫(yī)護人員也意識到，如果不進行有效的隔離保護，還會有更多的人染病和死亡，尤其是醫(yī)護人員是最容易感染的。所以，迄今為止，隔離仍然是控制埃博拉傳播的最有效措施。

一個最為成功的案例是，2000年烏干達的埃博拉疫情控制。2000年10月17日，烏干達政府下令，將古盧北部三個埃博拉疫情肆虐最嚴(yán)重的地區(qū)宣布為完全隔離區(qū)，這個任務(wù)是由軍隊來完成的。身著簡易防護服的烏干達武裝軍人全面封鎖了這三個地區(qū)，禁止任何居住在該地區(qū)的人擅自離開。一道道的鐵絲網(wǎng)封死了所有進出該地區(qū)的大道小路。同時古盧地區(qū)的所有學(xué)校也停課，以防埃博拉蔓延。加上其他原因，埃博拉終于在2001年2月在烏干達沉寂下來。

研究同時發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒并非無敵，其最大的弱點是耐熱性差，在攝氏60℃以上的環(huán)境中，60分鐘就會被殺死。病毒主要存在于病人的體液、血液中，因此對病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應(yīng)徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。

迄今尚沒有治療埃博拉的藥物，因此對埃博拉目前并沒有特異性的治療方法。當(dāng)然，對嚴(yán)重病人需要進行強化的支持性治療。病人往往會出現(xiàn)脫水，需要靜脈或者口服補液進行電解質(zhì)補充，另外可保持患者氧氣、血壓穩(wěn)定等。部分患者會在一段時間的醫(yī)療照料后康復(fù)。

目前也有一些治療埃博拉的藥物正進行試驗，例如，加拿大的一家制藥公司正在研究一種針對埃博拉病毒的RNA干擾劑——RNAi。其作用原理是，讓病毒的基因沉默，以抑制病毒繁殖。最近發(fā)表在英國《柳葉刀》上的早期臨床前研究證明，這種藥物對給予埃博拉病毒致死劑量的猴子提供了100%的保護。

美國食品與藥物管理局已于今年3月份授予這個RNAi治療劑快速通道審評資格，但是，該藥要進入臨床，還要繼續(xù)進行1期臨床試驗，用以了解藥物對人體的副作用。

責(zé)編／劉明燁lmy@lnddgr.cn