黃文瑜

急性胰腺炎在臨床上是一種常見的急腹癥，目前臨床上對于胰腺炎的發(fā)病原理還不清楚，這可能和胰酶激活造成胰腺自身進行消化作用有關[1]。急性胰腺炎發(fā)病迅猛且病情發(fā)展迅速，如果患者得不到及時治療，將造成心臟、腎臟等臟器的功能衰竭。本文選取江西省九江市第一人民醫(yī)院2010年1月～2013年7月收治的40例急性胰腺炎患者進行治療，分析了硫酸鎂聯合甘露醇治療急性胰腺炎患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年7月收治的40例急性胰腺炎患者并將其分為2組，對照組和觀察組各20例。所有患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標準[2]。其中對照組男7例，女 13例，年齡 20～84歲，平均年齡（46.9±6.2）歲；觀察組男6例，女14例，年齡21～79歲，平均年齡（47.2±5.7）歲。所有患者均確診為急性胰腺炎。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者給予禁食、清腸、補液、水電解質酸堿平衡等處理，同時給予質子泵抑制劑、生長素等，同時靜脈滴注廣譜抗生素等藥物進行治療以預防患者出現感染現象。觀察組在此基礎上給予硫酸鎂（河北美圖制藥有限責任公司，國藥準字H 13022000）聯合甘露醇（石家莊四藥有限公司，國藥準字H 13023037）進行治療，口服25 mL 25%的硫酸鎂、60～70 mL 20%的甘露醇，2～3次/d，共服用1周。2組患者如出現腹瀉癥狀則停止用藥或藥量減半。觀察2組患者在治療后的臨床療效，主要觀察患者腹痛、尿淀粉酶、白細胞、排便時間、手術率等各項指標。

1.3 療效判定標準 臨床上主要療效判定指標有腹痛、發(fā)熱惡心等，其中包括腹部壓痛、腹肌緊張等，實驗室指標有尿淀粉酶、血常規(guī)等。痊愈即為患者臨床癥狀全部消失，各項指標也恢復正常；顯效為患者臨床癥狀得以顯著改善，各項指標恢復至少75%；有效為患者臨床癥狀有所改善，各項指標恢復至少50%；無效為患者臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統計學方法[3]對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 16.0軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，2組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 2組臨床療效對比詳情見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者各項指標恢復情況比較見表2。

表2 2組患者各項指標恢復情況比較

由表2中數據可知，觀察組患者的腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、體溫、排便等指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是一種由于胰腺組織自身消化而造成的炎癥，其主要原因是胰腺內的胰酶被激活[4]。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀為胰腺出血、壞死，體內多種臟器出現功能衰竭，全身出現炎癥反應[5]。急性胰腺炎在這幾年發(fā)病率不斷上升，這嚴重威脅著患者的身心健康和生活質量。

硫酸鎂又被稱作瀉鹽或苦鹽，因硫酸根離子和鎂離子在水溶液中不能被腸道吸收，導致患者腸內滲透壓升高，腸壁擴張，對腸道反射性蠕動具有刺激作用[6]。甘露醇是一種較好的脫水劑和利尿劑，可以有效降低患者腹腔內壓。兩種藥物聯合使用，可以有效擴張患者胰管和膽管，促進胰腺分泌液的排出，緩解患者急性胰腺炎的臨床癥狀[7-8]。

本研究結果顯示，2組患者在經過治療后，觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為70%;觀察組患者的腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、體溫、排便等指標顯著優(yōu)于對照組，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。硫酸鎂聯合甘露醇治療胰腺炎取得了較好的效果。

綜上所述，硫酸鎂聯合甘露醇治療急性胰腺炎患者的臨床療效顯著，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，在臨床治療中值得推廣應用。

[1] 劉勇帆，曾賤庚，黃國玲．生長抑素與硫酸鎂聯合治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J]．湖北名族學院學報，2012，24（4）：33-34.

[2] 孫慕白，徐敏艷．口服甘露醇溶液清潔腸道在婦科手術患者中的應用[J]．中華醫(yī)學研究雜志，2010，5（7）：676-678.

[3] 譚樹旺．口服甘露醇治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]．臨床急診雜志，2013：4.

[4] 孔繁亭，尹玉鳳．甘露醇在臨床急診搶救中的應用[J]．臨床薈萃，2012，13（31）：614-616.

[5] 趙燕，徐桂芳，鄒曉平．急性胰腺炎中腸道屏障功能障礙發(fā)生機制和治療[J]．國際消化病雜志，2012，32（5）：276-279.

[6] 菅志遠，沈先鋒，周平，等．晚期妊娠合并急性胰腺炎18例診治分析[J].中國現代普通外科進展，2012，15（7）：576-577.

[7] 張友愛．急性胰腺炎的臨床護理路徑[J]．中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2012，10（18）：121-122.

[8] 羅玉鵬.硫酸鎂聯合甘露醇治療急性胰腺炎患者27例[J].中國民間療法,2013,21(7):63-64.