彭 軍謝艷飛王 遷狄浩然

·經(jīng)驗交流·

5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療扁平疣的療效觀察

彭 軍1謝艷飛2王 遷3狄浩然4

我科自2010年6月至2012年1月采用咪喹莫特乳膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療110例扁平疣患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 230例扁平疣患者均來自我科門診，其中女135例，男95例；年齡12～45歲，平均22.4歲；病程15天～3年，平均6.5個月。皮損主要分布于面部、手背及頸項部，數(shù)個至百余個不等，230例患者隨機分為兩組，治療組110例，女65例，男45例；年齡12～42歲，平均19.2歲；病程1個月～2年，平均7.5個月。對照組120例，女70例，男50例；年齡15～45歲，平均25.6歲，病程15天～3年，平均5.5個月。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 (1)臨床診斷為扁平疣患者，近1個月未進行任何治療；(2)無嚴重肝病、腎病史；(3)簽知情同意書，事先交代局部不良反應，并同意長期治療。排除標準:(1)治療期間口服抗病毒藥物及免疫調節(jié)劑；(2)因藥物費用或其他原因如藥物副作用等，未能堅持治療，中途失訪者。

1.3 治療方法 治療組:外涂5%咪喹莫特乳膏，均勻薄涂于患處，輕輕按摩至藥物完全吸收，并保留6～10 h之后用清水或中性肥皂將藥物洗掉，日1次；睡前皮損處外涂適量阿達帕林凝膠，按摩2～3 min，次日清晨清洗。6周為1療程。對照組:睡前外涂阿達帕林凝膠，按摩2～3min，次日清晨清洗。6周為1療程。兩組治療期間均禁服抗病毒藥物及免疫調節(jié)劑。每組治療2周后觀察療效，連續(xù)觀察6周，隨時記錄皮損治療前后數(shù)目，患者癥狀及不良反應，療程結束后判斷療效。

表1 治療組與對照組不同時間療效及副作用評估

1.4 療效判定標準 痊愈:皮損完全消退，皮膚恢復正常，未留有色素沉著等；顯效:皮損消退＞70%；有效:皮損消退30%～70%；無效:皮損消退＜30%，或不變或皮損增多或增大。有效率以痊愈加顯效計。

1.5 統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS 11.5對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

見表1。治療組有效率明顯高于對照組。(χ2＝18.098，P＝0.001)

不良反應:治療組15例，對照組16例在治療3天后出現(xiàn)局部燒灼感、輕度紅腫及輕度滲出，2周、4周及6周后不良反應未明顯增多，囑其注意避光并及時清洗，局部癥狀均明顯消失，未退出治療。

3 討論

咪喹莫特乳膏是一種新型局部免疫調節(jié)劑，屬非核苷類異環(huán)胺類化合物，通過刺激局部角質形成細胞和免疫細胞產(chǎn)生細胞因子如干擾素α和腫瘤壞死因子α等，誘導機體產(chǎn)生細胞因子而發(fā)揮其抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)作用。阿達帕林是一種維甲酸類化合物。在體內與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。阿達帕林的化學結構穩(wěn)定，在空氣和光照下不易分解。阿達帕林同維甲酸一樣與特異的維甲酸核受體結合。與維甲酸不同的是阿達帕林不與和蛋白結合的細胞質受體相結合，對皮膚刺激相對較小。謝勇等1單獨外用阿達帕林治療扁平疣取得較好療效。國內單獨外涂咪喹莫特乳膏2，3或咪喹莫特乳膏聯(lián)合其他維甲酸類藥物4治療扁平疣報道較多，療效較為確切。我們發(fā)現(xiàn)咪喹莫特乳膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療扁平疣能明顯縮短療程，提高治愈率，對皮膚局部刺激未明顯增加，且治愈后皮膚未留有色素減退或色素沉著樣改變。

1謝勇.阿達帕林凝膠治療扁平疣.中華皮膚科雜志，2001，34(11):474.

2劉峰，劉艷，王瓊.5%咪喹莫特乳膏治療扁平疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2006，20(11):654.

3蔡長斌.5%咪喹莫特乳膏治療扁平疣療效觀察.臨床皮膚科雜志，2007，36(6): 400.

4殷華榮.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合他扎羅汀凝膠外用治療扁平疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2010，24(6):586－587.

(收稿:2012－08－13)

1河北滄州市人民醫(yī)院皮膚科，061001

2河北泊頭市第三人民醫(yī)院皮膚科，062150

3滄州市人民醫(yī)院檢驗科，061001

4北京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，100700