[摘 要] 醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷治療中起到越來(lái)越重要作用，隨時(shí)科技發(fā)展，設(shè)備涉及的學(xué)科、領(lǐng)域越來(lái)越多，加大了設(shè)備維修管理難度。設(shè)備日常維修中存在著醫(yī)院重視程度不夠，維修人員素質(zhì)偏低；在大型設(shè)備維修中缺乏主導(dǎo)能力；管理不規(guī)范，缺乏配套制度，缺乏相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)；維修培訓(xùn)投入偏低等難點(diǎn)。本文針對(duì)這些不足，提出了器械維修現(xiàn)代化管理措施。通過(guò)現(xiàn)代化管理手段不僅能有效提高工作質(zhì)量，而且能延長(zhǎng)醫(yī)療器械使用壽命，提高工作效率，使醫(yī)院獲得更多經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械；維修；現(xiàn)代化管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2055-5200（2014）01-080-03

Doi：10.11876/mimt201401021

Medical equipment repair and management modernization ZHOU Zhong-jun.（Medical equipment and supply department of the First Affiliated Hospital of Yangtze University， Jingzhou 434000）

隨著技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療器械在醫(yī)療診斷過(guò)程中所起到的作用越來(lái)越重要，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械以及精密儀器應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療器械的先進(jìn)程度已經(jīng)成為醫(yī)院實(shí)力的一個(gè)象征，醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)發(fā)展離不開現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度直接影響著醫(yī)院的診斷和治療?，F(xiàn)代化的醫(yī)療器械必須具備與之相適應(yīng)的現(xiàn)代化的維修管理，醫(yī)院器械如果經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，就很難提供科學(xué)的診斷數(shù)據(jù)，精度不可靠，就會(huì)影響到醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響到患者的安全。

1 醫(yī)療器械維修中存在的問(wèn)題及難點(diǎn)

近些年，隨著醫(yī)療器械數(shù)量的增多，醫(yī)療器械的質(zhì)量問(wèn)題也越來(lái)越明顯，許多醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修管理上技術(shù)比較落后，沒(méi)有明確的維修制度，維修手段也需要改進(jìn)，隨著醫(yī)療器械自動(dòng)化程度的不斷提高，維修人員素質(zhì)以及技術(shù)水平也需要不斷提升，維修管理要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理手段。目前醫(yī)院設(shè)備維修中存在人員、制度、手段等諸多困難。

1.1 醫(yī)院重視程度不夠，維修人員素質(zhì)偏低

對(duì)于醫(yī)療器械維修管理，許多醫(yī)院并沒(méi)有給與高度的重視。大型醫(yī)院缺乏高端人才，部分小醫(yī)院維修人員配備不規(guī)范，缺乏與現(xiàn)代設(shè)備維修相適應(yīng)的基礎(chǔ)，對(duì)維修人員準(zhǔn)入資質(zhì)等沒(méi)有明確的規(guī)定。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，從事醫(yī)院維修工作的一線人員，學(xué)歷往往偏低。同時(shí)缺乏培訓(xùn)導(dǎo)致工作技能較為單一，思維方式落后，無(wú)法快速跟進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。沒(méi)有準(zhǔn)入條件，人員隨意進(jìn)入，對(duì)醫(yī)療器械的維修，無(wú)暇認(rèn)真細(xì)致的專研，造成醫(yī)療器械故障維修時(shí)間延長(zhǎng)，給醫(yī)院帶來(lái)了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1.2 新設(shè)備不斷推出，在大型設(shè)備維修中缺乏主導(dǎo)能力

醫(yī)療設(shè)備品類和范圍不斷增多，涉及計(jì)算機(jī)、機(jī)械、電子、光學(xué)等多個(gè)學(xué)科。對(duì)維修人員的復(fù)合性要求越來(lái)越高，面對(duì)大型設(shè)備維修，醫(yī)院維修人員往往缺乏能力，只能依靠廠家。無(wú)論是配件價(jià)格、維修費(fèi)用，維修成本控制都處于被動(dòng)地位，沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。

1.3 管理不規(guī)范，制度配套差，缺乏相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)

目前，很多醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒(méi)有建立相適應(yīng)的規(guī)章管理制度來(lái)約束。一些醫(yī)院雖然也編制了醫(yī)療器械管理制度，但是都屬于形式上的規(guī)章管理制度，醫(yī)療器械的維修很難得到有效的規(guī)范管理。沒(méi)有相應(yīng)的管理流程，同時(shí)也沒(méi)有建立相應(yīng)的醫(yī)療管理考核機(jī)制，工作范圍也不明確，技術(shù)水平也是參差不齊，一些維修人員雖然什么都能夠維修，但是維修質(zhì)量卻很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)療器械的正常運(yùn)行就很難保證，同時(shí)，維修質(zhì)量的不達(dá)標(biāo)也會(huì)影響醫(yī)療器械診斷的精確度，導(dǎo)致醫(yī)療器械故障頻發(fā)，醫(yī)療診斷的可信度就會(huì)遭到質(zhì)疑，不但會(huì)影響到醫(yī)療診斷的效果，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的治療信譽(yù)。

1.4 維修技術(shù)手段落后，維修培訓(xùn)投入較低

隨著技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提升， 醫(yī)療器械的更新?lián)Q代步伐也在不斷加快，新的醫(yī)療器械不斷增加，醫(yī)療器械的自動(dòng)化標(biāo)準(zhǔn)以及水平也在不斷提升，但是，一些醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統(tǒng)的維修條件階段。落后的維修手段以及缺少精確地檢測(cè)儀器，面對(duì)各種現(xiàn)代化的醫(yī)療器械，高精尖的新設(shè)備，傳統(tǒng)的維修手段很難保證維修質(zhì)量[1]。造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有高度重視醫(yī)療器械的維修問(wèn)題，不愿意在維修管理上投入更多的資金，看不到維修質(zhì)量提升后，為醫(yī)院帶來(lái)的潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

1.5 醫(yī)療器械使用過(guò)程中，日常維修保養(yǎng)不到位

醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)療器械使用過(guò)程中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，定期維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療器械是有效使用醫(yī)療器械，降低醫(yī)療器械故障率的前提條件。如果在維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須及時(shí)的解決，以免醫(yī)療器械出現(xiàn)嚴(yán)重故障影響正常的診斷和治療。繁多的設(shè)備，僅靠人工記錄，制訂保養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析難免疏漏?？赡苡绊戓t(yī)療器械定期保養(yǎng)，進(jìn)而影響醫(yī)療器械的使用壽命。甚至可能因?yàn)楹雎粤司S護(hù)保養(yǎng)，給醫(yī)療器械帶來(lái)故障隱患。

2 醫(yī)療器械現(xiàn)代化維修管理對(duì)策

2.1 設(shè)計(jì)適應(yīng)新需求的管理框架

醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理已經(jīng)進(jìn)入設(shè)備全生命周期管理模式，所謂設(shè)備的全生命周期管理，就是以單件設(shè)備為基礎(chǔ)，以設(shè)備需求提出設(shè)備采購(gòu)為起始點(diǎn)，包括設(shè)備購(gòu)置、使用、維修、直至設(shè)備報(bào)廢的全過(guò)程分析。既包括設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、設(shè)備維修材料費(fèi)、維修人員費(fèi)用等費(fèi)用成本分析，也包括使用效益分析，其最終目的是達(dá)到設(shè)備在其生命周期內(nèi)費(fèi)用最少，而綜合效益最高的目標(biāo)。設(shè)備的管理囊括了設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備維修、設(shè)備質(zhì)控、設(shè)備日常維保等多個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)備維修應(yīng)納入設(shè)備全生命周期視角，作為一個(gè)降低綜合費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)最佳效益的環(huán)節(jié)。

2.2 利用信息管理手段進(jìn)行精細(xì)化管理

HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)早已在醫(yī)院廣泛應(yīng)用。信息化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用十分廣泛，從醫(yī)院的網(wǎng)上掛號(hào)，門診預(yù)約，直至劃價(jià)交費(fèi)，藥品管理、診斷設(shè)備管理、電子病歷等均實(shí)現(xiàn)了信息化。

不少醫(yī)院已開始研發(fā)配套的設(shè)備管理系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備、耗材不同的特點(diǎn)和屬性進(jìn)行分類管理。對(duì)領(lǐng)用、調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、使用、維護(hù)、回收、報(bào)廢、贈(zèng)送等過(guò)程統(tǒng)一管理和統(tǒng)一監(jiān)控，降低了成本，提高了管理效益。目前維修管理中要求維修人員不但要熟練掌握技術(shù)，同時(shí)也要做好相關(guān)的設(shè)備維修管理記錄，建立維修檔案，以便于更好地掌握設(shè)備狀況，及時(shí)解決故障問(wèn)題。維修管理記錄要求維修管理人員要詳細(xì)登記每臺(tái)設(shè)備的工作現(xiàn)狀，要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類管理，建立詳細(xì)的技術(shù)檔案，按照不同的類別做好維修檔案的記錄工作[2-4]。在維修保養(yǎng)環(huán)節(jié)，可以利用信息系統(tǒng)將傳統(tǒng)的人工記錄轉(zhuǎn)換為建立重點(diǎn)設(shè)備基本參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)日常維保提示，數(shù)據(jù)記錄，在此基礎(chǔ)上完成設(shè)備質(zhì)控、性能評(píng)價(jià)，進(jìn)行更深入的分析。

2.3 促進(jìn)觀念更新，提高維修質(zhì)量

醫(yī)療器械維修是一項(xiàng)技術(shù)性比較強(qiáng)并且維修手段比較復(fù)雜的工種[5-8]，醫(yī)療器械維修管理投入不能帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益，而且目前大型設(shè)備維修越來(lái)越依賴上游廠商，更加導(dǎo)致設(shè)備管理部門重要性被削弱。設(shè)備管理相關(guān)人員應(yīng)推動(dòng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，加打醫(yī)療器械的資金投入，管理手段提升，人員維修水平提高，維修的質(zhì)量以及效率才能夠有效提高。同時(shí)，維修水平提高還可以大大降低人力成本，提高維修的準(zhǔn)確性以及維修速度，縮短醫(yī)療器械故障發(fā)生時(shí)間，提高醫(yī)療器械的使用率，進(jìn)而帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益[9]。

2.4 健全管理制度，各科室協(xié)調(diào)配合

提高醫(yī)療器械的使用壽命，減少醫(yī)療器械故障的發(fā)生率，日常維修保養(yǎng)十分重要，有賴于各個(gè)設(shè)備科室的正確使用和簡(jiǎn)單開機(jī)前維護(hù)，設(shè)備管理部門應(yīng)協(xié)助相關(guān)科室制訂相適應(yīng)的維修保養(yǎng)制度，做好維修保養(yǎng)記錄。維修人員也要定期檢測(cè)檢查各種醫(yī)療器械，清潔、更換和校準(zhǔn)相關(guān)的容易出問(wèn)題的設(shè)備配件，對(duì)于一些特殊醫(yī)療器械，應(yīng)對(duì)科室人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高其保養(yǎng)維護(hù)水平，有效減少設(shè)備故障發(fā)生率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.5 利用維修數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行科學(xué)化維修管理

利用信息化基本參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立系統(tǒng)化維修檔案，詳細(xì)的維修記錄能夠?yàn)轭愃频墓收瞎芾硖峁┛茖W(xué)的依據(jù)，可以大大提高工作效率[10-11]。同時(shí)，通過(guò)維修管理記錄進(jìn)行數(shù)字化分類管理，并且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與使用者共享信息，以便于及時(shí)了解設(shè)備的使用狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少故障的發(fā)生率[12-13]。還可進(jìn)行更深入地分析，對(duì)設(shè)備更換配件進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)估。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療器械的現(xiàn)代化程度越來(lái)越高，醫(yī)療器械維修管理難度也逐步加大，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)以及引進(jìn)人才等方法提高維修人員的技術(shù)水平，同時(shí)，加大維修設(shè)備的資金投入，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療器械維修管理狀態(tài)，制定有效的維修管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，采取信息化、多樣化手段，實(shí)施現(xiàn)代化的維修管理。

參 考 文 獻(xiàn)

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