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        應用左卡尼汀治療心絞痛60例臨床觀察

        2014-03-28 05:43:53齊立榮郭麗敏
        中國醫(yī)藥指南 2014年2期
        關(guān)鍵詞:左卡尼穩(wěn)定型心肌細胞

        姜 濤 齊立榮 郭麗敏

        (山東省榮成市中醫(yī)院,山東 榮成 264300)

        應用左卡尼汀治療心絞痛60例臨床觀察

        姜 濤 齊立榮 郭麗敏

        (山東省榮成市中醫(yī)院,山東 榮成 264300)

        目的 探討左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及應用價值。方法 選擇我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,對照組給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案進行治療,觀察組在對照組的治療基礎上使用左卡尼汀治療,觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用左卡尼汀治療療效確切,安全性好,值得在臨床上大力推廣使用。

        左卡尼??;心絞痛

        不穩(wěn)定型心絞痛屬于心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,該病是處于穩(wěn)定型的心絞痛和急性的心肌梗死間的急性心肌缺血性綜合征,當心肌細胞發(fā)生缺血時心肌細胞的肉毒堿會釋放到血液中通過尿液排出造成了心肌細胞的能量代謝出現(xiàn)障礙,因此糾正心肌細胞的能量代謝的失衡可以有效治療不穩(wěn)定型心絞痛[1]。我院采用左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了較好的臨床效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        選取2012年1月至2012年12月于我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例,按照隨機分組分為觀察組和對照組,每組各60例,所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病分會制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。其中觀察組男性患者38例,女性患者22例,年齡49~73歲,平均年齡(65.35±5.14)歲;對照組男性患者39例,女性患者21例,年齡48~70歲,平均年齡(64.87±5.28)歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組:給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案進行治療,包括臥床休息、吸氧、口服硝酸酯類藥物、ACEI類藥物及鈣離子拮抗劑等對癥支持治療。

        觀察組:在對照組的治療基礎上給予患者左卡尼汀3 g+5 %葡萄糖注射液250 mL進行靜脈滴注,1次/天,連續(xù)應用2周后觀察臨床治療效果。

        1.3 觀察指標

        臨床治療效果分為顯效:患者臨床癥狀及體征完全消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超出治療前80 %以上,心電圖檢查原有缺血的ST段恢復超過0.10 mV或者完全正常;有效:患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50 %~79 %,心電圖檢查與治療前比較ST段恢復超過0.05~0.10 mV,主要導聯(lián)T波變淺超過50 %或由平坦變成直立;無效:患者臨床癥狀未見改善或加重,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50 %,心電圖檢查ST段、T波未見改變[2]。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        應用SPSSl5.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(χ—±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.01,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        兩組臨床治療效果比較詳見表1。

        表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

        3 討 論

        不穩(wěn)定型心絞痛主要的病生理改變是冠狀動脈粥樣硬化性斑塊發(fā)生了急性的破裂或者出血,引發(fā)了局部的血小板的凝集,導致凝血系統(tǒng)出現(xiàn)級聯(lián)反應,造成了血管的腔內(nèi)出現(xiàn)不全性堵塞血栓,使得患者心肌耗氧增多,而發(fā)生冠狀動脈痙攣時心肌的供氧能力不足,使得心肌發(fā)生暫時性的缺氧缺血,心肌的能量不足及心肌細胞結(jié)構(gòu)與功能受到嚴重損傷,導致線粒體內(nèi)的肉毒堿進入血液并排除,造成游離脂肪酸等有害物質(zhì)堆積,導致心肌細胞的ATP與磷酸肌酸生成量降低,引發(fā)心肌細胞發(fā)生能量代謝障礙。

        左卡尼汀具有促進糖、脂肪酸氧化和調(diào)節(jié)二者平衡的作用,其可以有效促進長鏈的脂肪酸進入到線粒體并氧化,有效的改善心肌細胞的供應能力,減少心肌細胞內(nèi)的游離脂肪酸堆積;同時可以減輕長鏈的脂酰輔酶A的堆積導致腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)移酶受到抑制,改善ATP生成并促使線粒體向外進行轉(zhuǎn)移;此外,左卡尼汀可以讓低氧的心肌由無糖酵解轉(zhuǎn)為脂肪酸氧化,恢復了心肌的能量代謝,減少游離的脂肪酸和其他的有害物質(zhì)堆積在心肌細胞中[3]。本研究顯示,觀察組的治療效果優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用左卡尼汀治療療效確切,安全性好,值得在臨床上大力推廣使用。

        [1] 張繼宏.左卡尼汀注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的l臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2009,l5(22):143-144.

        [2] 付艷萍,董珠,孫寄.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(19):141-142.

        [3] 劉波.左旋氨氯地平聯(lián)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛48例[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(22):2894-2895.

        R541.4

        :B

        :1671-8194(2014)02-0074-02

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