馮少萍 冼美嬋 賴邦玲 梁細(xì)芝

（廣東省肇慶市高要市婦幼保健院，廣東 肇慶 526100）

不干預(yù)法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用研究

馮少萍 冼美嬋 賴邦玲 梁細(xì)芝

（廣東省肇慶市高要市婦幼保健院，廣東 肇慶 526100）

目的 探究不干預(yù)法在新生兒臍帶護(hù)理中的應(yīng)用研究。方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用不干預(yù)法管理，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臍帶脫落平均時(shí)間為（12.35±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（16.48±1.39）d；觀察組臍部殘端修復(fù)各分期及完全修復(fù)平均時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組；兩組均未發(fā)生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組具有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 在新生兒臍帶護(hù)理中應(yīng)用不干預(yù)法管理，可有效縮短完全修復(fù)時(shí)間，促進(jìn)形成臍窩，降低并發(fā)癥。

不干預(yù)法；新生兒；臍帶護(hù)理

新生兒臍帶護(hù)理是新生兒基礎(chǔ)護(hù)理的重要工作，因病原微生物可通過臍部入侵易發(fā)生臍部感染，因此傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理常采用消毒劑加以預(yù)防，但消毒劑會(huì)刺激臍部局部皮膚，為減少傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)新生兒的不良刺激，為此。本文將于2012年2月至2013年2月期間我科采用不干預(yù)法臍帶護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月至2013年2月期間在我科室出生的新生兒240例，其中男嬰134例，女嬰106例；胎齡37～40周，體質(zhì)量2700～4200 g，新生兒出生5 min內(nèi)的Apgar評(píng)分為8～10分，住院天數(shù)6～10 d，排除高危孕婦。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組患者各120例，兩組新生兒在性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組新生兒出生后，均采用氣門芯斷臍法，將帶線氣門芯套于止血鉗上，并在臍輪0.5～1.0 cm處鉗斷臍帶，并于臍輪根部應(yīng)用氣門芯套扎，隨后撤掉止血鉗，用10%碘酊擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，無菌紗布包扎。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，待出生24 h后撤掉紗布和氣門芯，并沐浴清理，并用無菌棉簽對(duì)臍部消毒，待48 h后臍帶殘端結(jié)痂后，應(yīng)用無菌剪清理結(jié)痂，同時(shí)用10%碘酊局部消毒，并用止血海綿加壓包裹，二次短臍后在原消毒基礎(chǔ)上，每日增加消毒1～2次。

觀察組在氣門芯斷臍法基礎(chǔ)上，采取不干預(yù)法管理，待新生兒出生12 h后，撤掉臍部紗布，充分暴露臍部殘端，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結(jié)痂，使氣門芯與殘端結(jié)痂一起自然脫落，同時(shí)，每日沐浴清洗的時(shí)候，每日對(duì)臍部殘端進(jìn)行消毒一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組新生兒臍帶脫落平均時(shí)間，脫落后修復(fù)時(shí)間，完全修復(fù)平均時(shí)間，及臍部并發(fā)癥情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臍部愈合標(biāo)準(zhǔn)：臍部殘端修復(fù)期間，經(jīng)歷濕潤(rùn)期、干燥期、結(jié)痂期、臍窩形成期后，殘端局部干燥、結(jié)痂脫落，無滲液、異味及全身癥狀，且臍收縮至臍輪以內(nèi)，形成臍窩。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間觀察

觀察組臍帶脫落時(shí)間為10～14 d，平均（12.35±2.3）d；對(duì)照組的時(shí)間為15～18 d，平均（16.48±1.39）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 臍部殘端修復(fù)時(shí)間觀察

觀察組臍部殘端修復(fù)各分期及完全修復(fù)平均時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05（表1）。

表1 兩組新生兒臍部殘端修復(fù)時(shí)間比較

2.3 并發(fā)癥觀察

兩組均未發(fā)生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組具有顯著差異，P＜0.05（表2）。

表2 兩組新生兒臍部并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)新生兒臍部護(hù)理中，因撤掉氣門芯，致使臍動(dòng)脈和臍靜脈關(guān)閉不完全，易發(fā)生臍帶滲血，延長(zhǎng)臍帶干燥期，同時(shí)在臍帶殘端結(jié)痂后，清潔結(jié)痂二次斷臍，造成人為臍部新創(chuàng)傷，延長(zhǎng)臍部殘端修復(fù)期和形成臍窩，且頻繁刺激臍部，易造成臍部肉芽腫，若二次斷臍操作不當(dāng)，易增加局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)臍炎[1]。

不干預(yù)法管理新生兒臍帶，充分暴露臍帶殘端，不撤掉氣門芯，使之與臍部殘端結(jié)痂一起自然脫落，充分夾閉臍動(dòng)、靜脈，有效阻斷臍帶血供，直至纖維化，從而縮短臍帶自然脫落時(shí)間和完全修復(fù)時(shí)間[2]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組臍帶脫落平均時(shí)間為（12.35±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（16.48±1.39）d；觀察組臍部殘端修復(fù)各分期及完全修復(fù)平均時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組。另外，該管理方法不用通過傳統(tǒng)二次斷臍，可有效降低臍帶分泌物、滲血、臍部肉芽腫、臍炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，且該護(hù)理管理方法簡(jiǎn)單、便捷，只需每日沐浴清理后用碘酊對(duì)臍根、臍輪周圍皮膚，降低臍部感染[3]。本文研究結(jié)果顯示，兩組均未發(fā)生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發(fā)生率均低于對(duì)照組。

綜上所述，在新生兒臍帶護(hù)理中應(yīng)用不干預(yù)法管理，可有效縮短完全修復(fù)時(shí)間，促進(jìn)形成臍窩，降低并發(fā)癥，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 英伍,曹慧,孫偉.剖宮產(chǎn)新生兒臍帶殘端零干預(yù)護(hù)理的臨床效果研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(10):158-160.

[2] 梁秋霞.不同干預(yù)措施對(duì)新生兒臍部護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2009,13(1):292-294.

[3] 王曉芳,諸葛蘇必,雷美娥.新生兒臍帶殘端兩種處理方法的效果比較[J].護(hù)理與康復(fù),2008,2(6):117-119.

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