李春玉 （長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 荊州 434020）

近幾年，隨著人們對健康需求的增加，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富和規(guī)范，對護(hù)理人員的需求隨之增多。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各醫(yī)院都在努力補充護(hù)理人員，使床護(hù)比達(dá)到1：0.4，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供有力的人員保障，因而大量的新護(hù)士補充到臨床。這些護(hù)士從學(xué)校走進(jìn)臨床，如何在最短的時間內(nèi)從心理和行為上轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)護(hù)理崗位，獨立承擔(dān)護(hù)士職責(zé)，避免因技能缺乏所帶來的安全隱患，盡快為臨床補充人力，帶給護(hù)理管理者和新護(hù)士不小的壓力和挑戰(zhàn)。我科自2008年7月以來，開展了新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)將做法報道如下。

1 一般資料

從2008年6月至2012年5月，我科共接受新護(hù)士20人。性別：女。平均年齡 （22.2±5）歲。?？茖W(xué)歷14人，本科學(xué)歷6人。

2 方法及評價

2.1 方法

1）根據(jù)我科的工作需要，整理出一名低年資護(hù)士獨立上崗所需要掌握的理論知識和急救技能，并裝訂成冊。理論包含各班職責(zé)、核心制度、護(hù)理文書書寫規(guī)范、院感知識、本科急重癥搶救護(hù)理流程、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)；操作包括急救技術(shù)和呼吸機的使用。并將這些內(nèi)容交叉搭配，分解成周目標(biāo)，合理安排成4周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并制成表格。

2）安排4名專職帶教老師進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講授，每名老師負(fù)責(zé)固定的內(nèi)容，并將講課內(nèi)容做成課件，每周講解1次。操作實行誰講授，誰考核。理論內(nèi)容要求新護(hù)士自學(xué)，每周一護(hù)士長進(jìn)行上周內(nèi)容的檢查，并評分。

3）新護(hù)士的入科宣教由護(hù)士長進(jìn)行，包括人員相互介紹、環(huán)境介紹、本科疾病特點說明、學(xué)習(xí)目標(biāo)及要求、專業(yè)思想教育等，發(fā)放學(xué)習(xí)手冊，講明學(xué)習(xí)方法。然后實行跟班制，相對固定年資較高的老師實施帶教。

2.2 評價

4周后進(jìn)行理論和操作考試。單獨上崗1周后，護(hù)士長進(jìn)行個體和集體訪談，訪談內(nèi)容包括：新護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同、單獨值班的壓力承受力、其他同事對新護(hù)士工作的認(rèn)可。

3 結(jié)果

20名護(hù)士的理論考試平均分?jǐn)?shù)87.25±8，操作考核均分92分。4周后，新護(hù)士單獨排班，均能獨立上崗，完成各班職責(zé)。通過和新護(hù)士本人及其它護(hù)士進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)新護(hù)士認(rèn)可護(hù)理專業(yè)，對獨立上崗充滿自信，對單獨值班的壓力表示能承受，同事反應(yīng)較好。

4 討論

4.1 培訓(xùn)目標(biāo)明確，內(nèi)容條理清楚

護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的都是基礎(chǔ)知識，缺乏將理論知識融合到臨床工作中的經(jīng)驗。而臨床的實際工作，除了基礎(chǔ)工作外，還需要?？浦R。所以新護(hù)士在走入臨床崗位后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，使其能獨立完成各班職責(zé)。其培訓(xùn)質(zhì)量對護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和壯大起著重要的作用，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)［1］。規(guī)范化的培訓(xùn)表格，明確了新護(hù)士需要學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容，交叉排列的職責(zé)、常規(guī)、制度減輕了學(xué)習(xí)的枯燥感。整理成冊的培訓(xùn)內(nèi)容更為新護(hù)士節(jié)省了收集學(xué)習(xí)資料的時間，讓她們有更多少精力和時間去學(xué)習(xí)，為盡快適應(yīng)護(hù)理崗位奠定了基礎(chǔ)。

4.2 考核目標(biāo)清晰，培訓(xùn)效果顯著

規(guī)范化的培訓(xùn)表格，使帶教老師做到了有章可循，避免了教學(xué)的隨機性，減少了教學(xué)內(nèi)容的遺漏和重復(fù)。盡管新護(hù)士是跟班學(xué)習(xí)，但有些操作在她整個學(xué)習(xí)期間都有可能沒遇見，帶教老師可能遺漏教學(xué)，比如無創(chuàng)呼吸機的使用和心肺復(fù)蘇，如果不培訓(xùn)，是不可能會操作的。一旦獨立上崗，遇見此操作時就會手足無措，增加了安全隱患。護(hù)理管理者每周依據(jù)表格進(jìn)行考核，及時矯正新護(hù)士學(xué)習(xí)中存在的問題，使培訓(xùn)學(xué)習(xí)緊湊而有節(jié)奏感，提高了學(xué)習(xí)效率，保證培訓(xùn)效果，促進(jìn)了新護(hù)士的成長。

4.3 入科宣教全面，培訓(xùn)壓力降低

護(hù)理管理者為新護(hù)士做的入科宣教包含了人員、環(huán)境、工作特性，便于新護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境，掌握?？铺攸c。在對護(hù)理專業(yè)有一個初步了解的基礎(chǔ)上，高年資護(hù)士們的言傳身教，使新護(hù)士在進(jìn)入崗位前有一定的心理準(zhǔn)備，認(rèn)可護(hù)理專業(yè)，調(diào)整內(nèi)心對工作和自身的期望值，減緩新護(hù)士的培訓(xùn)及工作壓力。

通過規(guī)范的培訓(xùn)，使新職工掌握了單獨上崗所必須的技能和工作流程，在短時間內(nèi)提高了其適應(yīng)護(hù)理崗位的能力。新職工自己也反應(yīng)，經(jīng)過規(guī)范的培訓(xùn)，減輕了單獨上崗時的工作壓力。當(dāng)然，1個月的培訓(xùn)對成為一名優(yōu)秀的護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，后期的培訓(xùn)工作還有待于進(jìn)一步的探討。

［1］楊靜，王世平，陳晶晶 .接受規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)倦怠感與專業(yè)自我概念相關(guān)性研究 ［J］.中國護(hù)理管理，2011，9（11）：33－35.