喬園園，徐 璐※，王 嵬，賈 敏

(1.北京市通州區(qū)新華醫(yī)院病案科，北京 101100； 2.第四軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室，西安 710032)

病案管理是指對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，即對(duì)病案資料的回收、整理、裝訂、編號(hào)、歸檔和提供等工作程序。病案管理在醫(yī)療、臨床研究與臨床流行病學(xué)研究、教學(xué)、醫(yī)院管理、醫(yī)療付款、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律證據(jù)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等方面具有非常重要的作用[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者對(duì)病案的應(yīng)用越來(lái)越多、應(yīng)用范圍和應(yīng)用數(shù)量在逐年的上漲，使得病案管理的工作顯得尤為重要。信息資料只有通過統(tǒng)計(jì)分析才能說(shuō)明事物的發(fā)展情況。因此，本研究對(duì)病案管理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)采用定量手段以各類文獻(xiàn)為對(duì)象，研究文獻(xiàn)交流過程中存在的數(shù)學(xué)規(guī)律，對(duì)科學(xué)發(fā)展做出科學(xué)預(yù)測(cè)，確立其發(fā)展趨勢(shì)[2]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究主要包括兩個(gè)重要的課題：一是對(duì)文獻(xiàn)計(jì)量增長(zhǎng)規(guī)律的研究；二是在研究文獻(xiàn)增長(zhǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)上將其進(jìn)行應(yīng)用及推廣?？茖W(xué)文獻(xiàn)增長(zhǎng)規(guī)律的研究和應(yīng)用是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)領(lǐng)域中的重要課題[3]。研究證明，影響文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的因素是復(fù)雜的，除了學(xué)科自身發(fā)展存在一定的規(guī)律外，還有學(xué)科所處的環(huán)境因素[4]。對(duì)病案管理這一學(xué)科的文獻(xiàn)在特定時(shí)期內(nèi)的收錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)評(píng)價(jià)該學(xué)科現(xiàn)階段所處的水平，預(yù)測(cè)其未來(lái)的發(fā)展具有重要的意義。

CNKI是全球信息量最大、最具價(jià)值的中文網(wǎng)站。其信息內(nèi)容是經(jīng)過深度加工、編輯、整合，最終以數(shù)據(jù)庫(kù)的形式進(jìn)行有序管理，文獻(xiàn)內(nèi)容有明確的來(lái)源、出處，可信度非常高，文獻(xiàn)類型比較齊全，包括期刊雜志[J]、報(bào)紙[N]、博士碩士論文[D]、會(huì)議論文[C]、圖書[M]、專利[P]等。因此，CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容有極高的文獻(xiàn)收藏價(jià)值和使用價(jià)值，可以作為學(xué)術(shù)研究、科學(xué)決策的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料 以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，以“病案管理”為檢索詞，以1957～2013年的文獻(xiàn)為文獻(xiàn)源，檢索日期為2013年5月2日，網(wǎng)址為http://www.cnki.net/。

1.2方法 登錄http://www.cnki.net/后在數(shù)據(jù)庫(kù)中用“病案管理”檢索1957～2013年的文獻(xiàn)，同時(shí)分別檢索各時(shí)間段的文獻(xiàn)量：即≤1980年，1981～1985年，1986～1990、1991～1995、1996～2000、2001～2005、2006～2013年，以及學(xué)科相關(guān)類別、中文關(guān)鍵詞分布、研究層次分布等方面的文獻(xiàn)量。由于時(shí)滯原因，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)2013年出版的文獻(xiàn)收錄不全，因而文獻(xiàn)量可能較實(shí)際要少。使用Excel對(duì)檢索的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、歸納和分析。

2 結(jié) 果

2.1病案管理文獻(xiàn)年代分布 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中1980年之前共收錄病案管理文獻(xiàn)9篇，從1981年開始文獻(xiàn)量逐年增加(表1)。根據(jù)表1中逐年文獻(xiàn)量及累積文獻(xiàn)量，年份用橫坐標(biāo)X表示，逐年累積文獻(xiàn)量用縱坐標(biāo)Y表示，繪制出病案管理逐年累積文獻(xiàn)量的是散點(diǎn)圖，結(jié)果顯示病案管理的散點(diǎn)圖呈指數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)(Y=4.0513e1.0127x，R2=0.9488)，逐年累積文獻(xiàn)量呈遞增趨勢(shì)(圖1)。

表1 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中病案管理的文獻(xiàn)量分布

曲線代表收錄文獻(xiàn)的趨勢(shì)，折線代表趨勢(shì)方程：y=112335+1877.40t

圖1 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄病案管理相關(guān)文獻(xiàn)趨勢(shì)圖

2.2學(xué)科相關(guān)類別 病案管理的研究方向與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用等學(xué)科緊密相關(guān)，可以看出病案管理是一門涉及多學(xué)科、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科(表2)。

表2 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中病案管理的學(xué)科類別分布

2.3中文關(guān)鍵詞分布 病案管理文獻(xiàn)的中文關(guān)鍵詞主要分布在病案管理、電子病案、病案信息等方面，中文關(guān)鍵詞的分布使病案管理信息匯集，便于病案研究人員檢索(表3)。

表3 病案管理文獻(xiàn)的中文關(guān)鍵詞分布

2.4研究層次分布 病案管理主要側(cè)重于行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、工程技術(shù)、基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面的研究(表4)。

表4 病案管理文獻(xiàn)研究層次分布情況

2.5文獻(xiàn)出版來(lái)源 病案管理的文獻(xiàn)類型主要以期刊[J]、論文集[C]居多，期刊主要集中在《中國(guó)病案》、《中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)》、《醫(yī)學(xué)信息》等核心期刊上，具有一定的影響力(表5)。

表5 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中病案管理文獻(xiàn)出版來(lái)源

2.6基金論文 6246篇文獻(xiàn)中共有44篇論文獲得了基金資助，其中國(guó)家自然科學(xué)基金6篇，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金6篇，僅占論文總數(shù)的0.7%(44/6246)。

3 討 論

科學(xué)文獻(xiàn)量的增長(zhǎng)變化是一個(gè)復(fù)雜的過程，它不僅可以反映出一個(gè)國(guó)家某項(xiàng)技術(shù)所達(dá)到的水平，還可以折射出某一學(xué)科產(chǎn)生、發(fā)展的全過程以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，從而為選擇科研課題、確定技術(shù)開發(fā)等各項(xiàng)工作提供決策依據(jù)?？茖W(xué)文獻(xiàn)不僅按自身的發(fā)展規(guī)律所規(guī)定的理論模式增長(zhǎng)，而且還受到各種社會(huì)環(huán)境條件的制約[4，5-7]。美國(guó)著名的科學(xué)家普賴斯通過對(duì)科學(xué)文獻(xiàn)的增長(zhǎng)和學(xué)科發(fā)展的研究，提出每個(gè)學(xué)科的成長(zhǎng)過程都要經(jīng)歷四個(gè)階段的理論[8]：第一階段是學(xué)科的探索期，學(xué)科剛剛誕生，相應(yīng)文獻(xiàn)量處于不穩(wěn)定的增長(zhǎng)階段；第二階段學(xué)科快速發(fā)展時(shí)期，文獻(xiàn)數(shù)量處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的指數(shù)型增長(zhǎng)階段；第三階段成長(zhǎng)期，隨著學(xué)科理論的日趨成熟，論文數(shù)量增長(zhǎng)減緩，逐漸演變?yōu)榫€性增長(zhǎng)階段，僅維持固定的增長(zhǎng)量[9]；第四階段穩(wěn)定期，隨著學(xué)科理論的完備，該學(xué)科的文獻(xiàn)日趨減少[10]。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和信息技術(shù)日益發(fā)展的今天，病案管理作為一門年輕的新興學(xué)科，其研究處于快速發(fā)展的階段，基本上處于學(xué)科發(fā)展的第二階段。

從統(tǒng)計(jì)資料可看出，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的第一篇病案管理文獻(xiàn)<加強(qiáng)醫(yī)院病案管理工作>發(fā)表于1957年第12期的《人民軍醫(yī)》雜志上，距今已有56年。我國(guó)病案管理的文獻(xiàn)類型以期刊和論文集居多。期刊具有較強(qiáng)的時(shí)效性、專業(yè)性，能對(duì)最新研究成果和科技發(fā)展水平及時(shí)汲??；與期刊相比較，論文集從相關(guān)信息的客觀形成到征收結(jié)集，再到公開出版?zhèn)鞑ブg用時(shí)太多，時(shí)效性不及期刊論文。與國(guó)外病案管理的研究相比較，我國(guó)對(duì)病案管理的研究還處于探索階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于一些發(fā)達(dá)國(guó)家。為了促進(jìn)我國(guó)病案管理事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理者和相關(guān)研究人員應(yīng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的投入，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理技術(shù)，以滿足醫(yī)院自身發(fā)展建設(shè)的需要，相信在不久的將來(lái)該領(lǐng)域?qū)⒊蔀獒t(yī)院管理的重要組成部分。

本文利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，充分有效地挖掘CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息資源，科學(xué)地評(píng)估病案管理這個(gè)專業(yè)的科技產(chǎn)出，為醫(yī)院管理人員和相關(guān)研究人員提供決策依據(jù)，利用網(wǎng)絡(luò)信息情報(bào)資源為醫(yī)院科學(xué)管理提供信息服務(wù)，也逐漸成為現(xiàn)階段衛(wèi)生信息管理者必須具備的基本技能之一。

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