劉紅姝，陳 政，任富繼

ECO-600B半導體激光治療儀對骨科患者的臨床應(yīng)用價值分析

劉紅姝，陳 政，任富繼

目的：探討ECO-600B半導體激光治療儀在骨科的應(yīng)用及意義。方法：熟悉儀器的原理和正規(guī)使用方法，治療的目的及臨床效果。結(jié)果：自2009年4月以來，該治療儀廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、骨性疼痛、肌肉疼痛、軟組織腫痛、關(guān)節(jié)炎性痛、術(shù)后傷口疼痛等骨科患者，治療時間短，療效顯著。結(jié)論：ECO-600B半導體激光治療儀的應(yīng)用，對促進開放性傷口、創(chuàng)傷組織再生、消除腫脹及關(guān)節(jié)炎性疼痛，加速修復功能極為顯著。并可用于裝有金屬假體的患者，如關(guān)節(jié)置換、內(nèi)置固定器等，均取得了較好的臨床效果。

半導體激光；關(guān)節(jié)炎性疼痛；軟組織腫痛

0 引言

激光在醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展非常迅速，應(yīng)用十分廣泛，其作為應(yīng)用科學，是生物醫(yī)學工程的一個重要成員。由于用了特殊的發(fā)光技術(shù)，激光具有許多可貴的特性，在不少領(lǐng)域里表現(xiàn)得比普通醫(yī)學更具有優(yōu)越性[1]。ECO-600B半導體激光治療儀屬于固體激光器的一種。其利用半導體物質(zhì)在能帶間躍遷發(fā)光，用半導體晶體的解理面形成2個平行反射作為反射鏡，組成諧振腔，使光振蕩、反饋，產(chǎn)生光的輻射放大，輸出激光。在醫(yī)療領(lǐng)域主要是通過半導體激光的生物刺激效應(yīng)，促進細胞再生，改善血液循環(huán)，消炎止痛，減輕水腫，調(diào)節(jié)機體免疫功能。

1 半導體激光的作用原理

1.1 生物學效應(yīng)

半導體激光治療的生物學效應(yīng)主要有2點：（1）熱效應(yīng)，包括吸收生熱和碰撞生熱[2]；（2）生物刺激效應(yīng)，即弱激光照射可以調(diào)節(jié)機體免疫功能[3]。半導體激光治療儀直接照射創(chuàng)面，可改善創(chuàng)面組織的微循環(huán)障礙，促進局部組織修復及組織再生，加速創(chuàng)面愈合；同時，還可提高致痛物質(zhì)代謝，抑制感覺神經(jīng)的傳導，干擾阻斷痛覺沖動的傳導，從而達到鎮(zhèn)痛效果；另外，還能促進炎癥介質(zhì)下降，改善局部滲透壓，使水腫逐漸消退，提高機體全身及局部的免疫力[4]。

1.2 基本原理

改善局部血液循環(huán)。激活腦內(nèi)啡肽系統(tǒng)后可增加腦肽代謝，使腦內(nèi)類嗎啡樣物質(zhì)釋放加快，從而緩解疼痛。ECO-600B半導體激光治療儀不僅抑制刺激的傳導速度，而且抑制刺激的強度及沖動頻率，對疼痛刺激引起的末梢神經(jīng)沖動、傳導速度、強度及沖動頻率均有抑制的作用。組織修復作用可促進新生血管生長和肉芽組織增生，刺激蛋白質(zhì)合成。毛細血管是肉芽組織的基本成分之一，是完成傷口愈合的前提條件。肉芽組織的毛細血管越豐富，組織供氧量越充分，有助于各種組織修復細胞的代謝和成熟，促進膠原纖維的產(chǎn)生、沉積和交聯(lián)。

2 ECO-600B半導體激光治療儀的性能特點及操作方法

2.1 性能特點

ECO-600B半導體激光治療儀通常使用連續(xù)照射，輸出功率一般在450～500mW之間。照射部位選擇較為廣泛，可根據(jù)骨科軀干及四肢部位疼痛（腫）點或痛（腫）區(qū)照射、創(chuàng)面直接照射、肌肉附著點照射、穴位照射。其方便靈活，冷光源照射無灼熱感，患者易于接受。

2.2 使用方法

痛點/腫脹部位或穴位照射功率在450～500mW之間。非接觸性照射（如創(chuàng)面照射）探頭一般距創(chuàng)面2～3 cm或直接照射（緊貼于皮膚表面）。創(chuàng)面非接觸性照射時間為30min，接觸性照射常規(guī)每個部位20min，效果不佳者可延長8～10min。具體操作時，應(yīng)結(jié)合患者反應(yīng)，不同疾病靈活掌握。每天2～3次，5～10 d為一個療程，慢性疾病可適當延長照射時間，2個療程間歇4～5 d。

2.3 操作管理

密切觀察患者的精神狀態(tài)及病情變化，注意觀察其面色、神志，尤其是患肢的血液循環(huán)情況，如皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、切口出血等情況，應(yīng)向醫(yī)師匯報。激光治療過程中，應(yīng)注意個人隱私，冬季注意保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度及濕度。還應(yīng)做好患者的飲食指導，在治療期間注意營養(yǎng)，根據(jù)病情需要進食高蛋白、高維生素等[5]。

2.4 禁忌證

勿將激光探頭直射眼睛；勿照射孕婦腰腹部；對光過敏及有出血性疾病患者禁用；月經(jīng)期勿在盆腔部位照射；新生兒、嬰兒禁用；晚期癌癥患者止痛需在醫(yī)生指導下進行。

3 臨床應(yīng)用分析

3.1 相同疾病治療組與對照組比較

我們總結(jié)了自2011年4月至2013年4月使用ECO-600B激光治療儀治療不同疾病的患者106例，主要應(yīng)用于疼痛、肢體腫脹、急慢性關(guān)節(jié)疾病。與對照組（傳統(tǒng)療法，如口服藥物或外用藥物）102例相同疾病患者進行了比較，分析了患者的疼痛度（視覺模擬評分，VAS）、腫脹評分（Lequesne腫脹評分）。結(jié)果證明，ECO-600B激光治療儀在消除腫脹、減輕疼痛方面有明顯的療效（見表1）。

3.2 治療組與對照組的有效率比較

應(yīng)用統(tǒng)計學卡方檢驗方法進行分析，結(jié)果見表2。P=0．01＜0．05，治療顯著，具有統(tǒng)計學意義。

4 討論

4.1 治療范圍

ECO-600B激光治療儀在骨科的應(yīng)用范圍廣泛，而疼痛、腫脹是骨科疾病最主要的體征之一。該儀器的主要作用機理是通過激光能量消除疼痛，減輕腫脹程度，具有移動方便、操作簡單、治療時間短等特點。另外，骨科患者由于手術(shù)后長期臥床、牽引不能移動、年齡較大、病痛搬運困難等問題，避免了去理療科治療轉(zhuǎn)運的困難，為患者提供了方便，可在第一時間得到良好的治療。

表1 2組方法治療例數(shù)比較 例

表2 2組治療療效比較

4.2 患者體驗

在治療中，儀器探頭可直接貼近皮膚，操作簡便，患者的信任度高?？砷g斷治療，如果患者不適可重新調(diào)整體位后繼續(xù)治療。

4.3 治療療效

本組患者無論是急慢性疾病。疼痛/腫脹治療一周期均有明顯的療效，尤其是對治療手術(shù)后傷口疼痛、局部腫脹早期效果明顯，對腰痛劇烈者效果更明顯，對頸肩痛及網(wǎng)球肘效果略差。治療軟組織損傷時激光可作用于深部組織，能促進微循環(huán)，消除腫脹，解除淤血，產(chǎn)生嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)，起到快速止痛、消炎即修復作用[6]。

4.4 治療并發(fā)癥

激光組降低了傷口感染的機會，愈合快，縮短了住院時間，減少了并發(fā)癥，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。另據(jù)文獻報道，激光治療可使手術(shù)后傷口周圍的肌肉組織損傷得以修復，達到使疼痛癥狀減輕或消失的目的[7]。

近年來，激光醫(yī)學在國內(nèi)外取得了長足的進步，對疾病的治療和檢測起到了重要的作用[8]。ECO-600B激光治療儀作為骨科常用的儀器在臨床已廣泛使用，儀器本身具有刺激局部血循環(huán)、止痛、消腫、促進傷口愈合及軟組織挫傷的作用，操作起來簡

（????）（????）便、安全、靈活，性能穩(wěn)定，不受體內(nèi)金屬假體的影響，是骨科治療的重要輔助工具，拓寬了治療方法和渠道，提升了患者整體的治療效果。半導體激光治療儀通過激光生物學效應(yīng)，治療效果是非常明顯的，而且療程短，無副作用[9]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯惠亮.激光技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（10）：31-32.

[2] 陳哲明.現(xiàn)代實用激光學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：456-457.

[3] 尼姆茲.激光與生物組織的相互作用原理及應(yīng)用[M].3版.張鎮(zhèn)西，譯.北京：科學出版社，2005：51-52.

[4] 梅榮，王秀燕，侯月芹，等.半導體激光治療儀局部照射配合康復新液紗條外敷對肛腸術(shù)后創(chuàng)面促愈作用的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2013（5）：331-333.

[5] 顧雅平.氦氖激光治療創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的觀察與護理[J].局解手術(shù)學雜志，2011（3）：262-265.

[6] 魏緒庚，田素杰.麻醉治療學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，1998：415.

[7] 張梅，潘鳳雨.半導體激光治療脊間韌帶損傷療效分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2002，24（7）：431-432.

[8] 劉莉.激光技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用及發(fā)展前景[J].武漢科技學院學報，2005（10）：17-21.

[9] 馬靜，蘇化楠.曼迪森半導體激光治療儀在臨床上的應(yīng)用[J].中國水電醫(yī)學，2008（1）：47-48.

（收稿：2013-06-09 修回：2013-09-01）

Clinical value analysis of ECO-600B sem iconductor laser therapeutic apparatus for orthopaedic patients

LIU Hong-shu,CHEN Zheng,REN Fu-ji
（The 254th Hospital of the PLA,Tianjin 300142,China）

Objective To evaluate the application and significance of ECO-600B semiconductor laser therapeutic apparatus in the orthopedics.M ethods The apparatus was studied from its principle,operating procedure,main uses and clinical efficacy.Results The apparatus was applied in the patients with trauma,osseous pain,muscle pain,swelling and pain of soft tissue,arthritic pain,postoperative pain and etc after April 2009,with short therapy time and high efficiency.Conclusion ECO-600B semiconductor laser therapeutic apparatus helps in healing of open wound,wound tissue regeneration, eliminating swelling and inflammatory joint pain,and accelerating the repair function.Also the apparatus can be used in patients with metal implants,such as joint replacement and internal fixator.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（6）：135-136,138]

semiconductor laser;arthritic pain;soft tissue swelling and pain

R318.6；TH772.1

A

1003-8868（2014）04-0135-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.06.135

劉紅姝（1965—），女，副主任護師，主要從事骨科護理方面的研究工作，E-mail：liuhs254@126. com。

300142天津，解放軍254醫(yī)院（劉紅姝，陳 政，任富繼）