王麗娜，葛君琍

(寶雞市中心醫(yī)院 1老年病科， 2檢驗科，陜西 寶雞 721008)

隨著人們生活模式、膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化，糖尿病的患病率呈上升趨勢，并趨于年輕化。早期發(fā)現(xiàn)高血糖，通過改變不良生活方式，或積極的藥物干預(yù)治療，能夠最大限度地抑制疾病的發(fā)展，延長人們的壽命，改善其生活質(zhì)量。本研究對寶雞地區(qū)18歲以上體檢者進行血糖狀況調(diào)查，分析不同年齡、不同性別的血糖水平，為糖尿病的防治提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2012年1月至2013年3月在寶雞市中心醫(yī)院及寶雞市高新醫(yī)院的體檢者55 328例，其中男33 956例、女21 372例，年齡18～89(44.3±12.7)歲。上述體檢者根據(jù)年齡分為18～29歲(男4200例、女3180例)，30～39歲(男7930例、女4972例)，40～49歲(男10 988例、女6796例)，50～59歲(男6524例、女3992例)，60～69歲(男2900例、女1684例)、≥70歲(男1308例、女748例)共5組。

1.2儀器與試劑 德國羅氏PSA-PROEC2全自動標本前處理系統(tǒng)及Cobas-8000全自動生化分析儀，原裝試劑及質(zhì)控物。

1.3檢測方法 非抗凝真空采集管，采集空腹靜脈血2.5 mL，放入德國羅氏全自動標本前處理系統(tǒng)(型號PSA-PROEC2)，以離心半徑16 cm，3000 r/min離心10 min，進行離心處理，傳送到羅氏 Cobas-8000全自動生化分析儀進行檢測。檢測原理為葡萄糖氧化酶法，即在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP，前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP還原成NADPH。NADPH的生成速率與葡萄糖濃度呈正比。NADPH在波長340 nm有吸收峰，監(jiān)測340 nm吸光度升高速率，計算血清中葡萄糖濃度。

1.4診斷標準 采用國際通用的1999年WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準[1]，空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)正常值為3.9～6.0 mmol/L，空腹血糖調(diào)節(jié)受損(impaired fasting glucose，IFG)為6.10～6.99 mmol/L，血糖≥7.0 mmol/L考慮糖尿病。

2 結(jié) 果

2.1FPG測定結(jié)果 男性FPG為(5.23±1.33) mmol/L、女性FPG為(5.00±0.98) mmol/L。男女各年齡組間的血糖水平均不同，表現(xiàn)為隨年齡增長而升高(P<0.05)。在年齡<70歲的人群中，同年齡組男性血糖水平均高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，≥70歲的人群中男、女血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 55 328例體檢人群FPG測定結(jié)果 (mmol/L)

FPG：空腹血糖

2.2FPG異常的檢出率 33 956例男性體檢者中FPG異常者3360例，檢出率9.90%，其中糖尿病檢出率5.36%，IFG檢出率4.54%；21 372例女性體檢者中FPG異常者1176例，檢出率5.51%，其中糖尿病檢出率2.46%，IFG檢出率3.05%。FPG異常檢出率隨年齡增加呈逐步上升趨勢(男性χ2=1249.27，P<0.05，女性χ2=308.66，P<0.05)，IFG、糖尿病檢出率在男性及女性人群中均表現(xiàn)出隨年齡增長而呈上升的趨勢(糖尿病 男性χ2=765.71，P<0.05，女性χ2=595.85，P<0.05；IFG 男性χ2=431.36，P<0.05，女性χ2=303.61，P<0.05)(表2、3)。

表2 各年齡組男、女FPG異常檢出率 [例(%)]

FPG:空腹血糖

表3 各年齡組男、女IFG及糖尿病檢出率 [例(%)]

IFG：空腹血糖調(diào)節(jié)受損

3 討 論

糖尿病是一種由于胰島β細胞不能正常分泌胰島素，以及靶細胞對胰島素敏感性的降低，引起的以血糖升高為主的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。IFG是指FPG介于正常和糖尿病血糖值之間過渡階段的中間狀態(tài)，F(xiàn)PG受損者面臨著發(fā)展為糖尿病的高危風險。全球目前約有2.85億糖尿病和3.44億糖耐量異?；颊遊2]。而我國20歲以上人群糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病前期的患病率為15.5%。據(jù)此估計，我國現(xiàn)約有9240萬成年糖尿病患者，處于糖尿病前期的成年患者約有1.482億[2]。

本研究對寶雞地區(qū)55 328例體檢人群的FPG的研究分析顯示，男性及女性的FPG值均隨年齡增長而上升，男、女FPG異常檢出率分別為9.90%、5.51%，其中糖尿病檢出率男性5.36%、女性2.46%，IFG檢出率男性4.54%、女性3.05%，男性50歲以上、女性60歲以上的人群FPG增高檢出率均在15%以上，而且糖尿病檢出率也明顯高于人群平均水平，提示糖尿病及糖尿病前期在中老年人群中患病率高，應(yīng)作為糖尿病篩查的重點人群。本研究結(jié)果還顯示，在年齡<70歲的人群中，同年齡組男性血糖水平高于女性，男性FPG異常檢出率高于同年齡組女性，此結(jié)果可能與男性超重或肥胖、吸煙、飲酒等危險因素的暴露高于女性有關(guān)[4]。在年齡≥70歲以上的人群中男、女血糖水平無明顯差異，但IFG和糖尿病檢出率都很高，這與人口老化，胰島分泌功能逐漸減退關(guān)系密切。

很多研究表明，在糖尿病的篩查過程中，如果只選擇FPG作為篩檢糖尿病的標準，可能會漏診更多的糖尿病患者[5]。FPG作為診斷標準有較高的特異度，但是靈敏度較低。本研究所得到的糖尿病檢出率僅為5.36%，可能存在對糖尿病患者的漏診，此外，糖尿病患病率在60歲以上的老年人群中明顯增高，本研究以體檢者作為研究對象，其年齡構(gòu)成上也以30～59歲的中青年人群居多，也可導(dǎo)致糖尿病檢出率偏低。

綜上所述，寶雞地區(qū)成人的糖尿病及IFG的檢出率隨著年齡增長呈上升趨勢。因此，必須重視糖尿病在人群中的早期篩查，特別是對中老年高危人群，提高糖尿病知識的知曉率，增強居民自我保健意識。采取加強體育鍛煉、控制超重和肥胖、倡導(dǎo)健康的生活方式和行為、戒煙戒酒、合理膳食對高危人群進行健康干預(yù)是防治糖尿病的重要手段。

[1] 陸再英.《內(nèi)科學》[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770-773.

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[4] 高劍波，成金羅，丁惠萍，等.2型糖尿病家系發(fā)病特征與危險因素初步調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志，2011，50(6)：474-477.

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