國際上通常把>60歲的人口占總?cè)丝诒壤_到10%,或>65歲人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。我國已于1999年就進入到人口老齡化國家的行列。

從2011～2015年,全國>60歲老年人口將增加到2.21億,老年人口比例將由13.3%增加到16.0%[1]。北京市西城區(qū)(北區(qū))屬于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),人口老齡化更為嚴(yán)重。人口老齡化將直接增加社會撫養(yǎng)、家庭照顧、醫(yī)療保健等方面負(fù)擔(dān)[2],了解老年人口的死因及其變化趨勢,有助于進一步合理分配衛(wèi)生資源,為老年人口提供保健服務(wù)和管理。

1 材料和方法

1.1 資料來源 居民病傷死亡醫(yī)學(xué)證明書來源于北京市各級醫(yī)療機構(gòu)填報的及西城區(qū)(北區(qū))10個街道派出所收集的西城區(qū)戶籍居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。

1.2 疾病分類 按照國際疾病分類方法(ICD-10)進行編碼。

1.3 統(tǒng)計分析 采用上海市疾病預(yù)防控制中心Deathreg 2005死因分析軟件和SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人口基本情況及死亡特征 2003～2012年,西城區(qū)(北區(qū))≥60歲老年人口占總?cè)丝诘?8.88%,2012年老年人口占總?cè)丝诒壤秊?2.09%,比2003年(17.05%)上升了29.56%。老年人口的死亡數(shù)占總?cè)丝谒劳龅?5.54%。2003年老年人口死亡率為2058.42/10萬,2012年死亡率為2626.09/10萬,上升了27.58%,男性上升了24.42%,女性上升了30.34%。見表1。

表1 西城區(qū)(北區(qū))2003～2012年≥60歲老年人口死亡情況

2.2 死亡率和死因順位 2003～2012年,西城區(qū)(北區(qū))老年人口死因順位前10位見表2,循環(huán)系統(tǒng)疾病居死因首位,其次為腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。不同性別,死因順位基本相同。前3位疾病占全部死因構(gòu)成的84.24%(表2)。

表2 2003～2012年西城區(qū)(北區(qū))老年人口主要死因

2.3 主要疾病變化趨勢 對老年人口前3位死因中主要疾病進行分析,心臟病、腦血管疾病、肺癌、結(jié)直腸和肛門癌等疾病對老年人口的危害最大。

在分析的主要疾病中,2003～2012年,西城區(qū)(北區(qū))老年人群因胃癌、結(jié)腸直腸和肛門癌、肺癌、心臟病、肺炎死亡呈上升趨勢(P<0.05),因食管癌、肝癌、腦血管病、慢性下呼吸道疾病死亡無變化趨勢(P>0.05)。見表3。

表3 2003～2012年西城區(qū)(北區(qū))老年人口部分疾病死亡率趨勢(1/10萬)

3 討論

西城區(qū)(北區(qū))老年人口與全區(qū)總?cè)丝谒酪蝽樜换鞠嗤琜3],西城區(qū)(北區(qū))老年人口主要死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾病,占總死亡原因的84.24%,是老年人口疾病防控的重點。循環(huán)系統(tǒng)疾病主要包括心臟病和心腦血管疾病,死亡率分別為668.15/10萬和440.36/10萬,是本區(qū)老年人口死亡的重要原因。惡性腫瘤前5位為肺癌(217.68/10萬)、結(jié)直腸和肛門癌(76.74/10萬)、胃癌(58.67/10萬)、肝癌(57.12/10萬)和食管癌(26.78/10萬),與其他研究順序略有不同[3-4],可能與本區(qū)人口老齡化特點有關(guān)[5],提示應(yīng)加強針對以上惡性腫瘤危險因素的防控。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性下呼吸道疾病(148.02/10萬)和肺炎(120.17/10萬),可能由于老年人群生理功能減退、長期用藥等,容易發(fā)生下呼吸道感染而導(dǎo)致死亡[6]。

發(fā)生死亡的主要疾病中,老年人群胃癌、結(jié)直腸和肛門癌、肺癌、心臟病、肺炎死亡率呈上升趨勢,說明在老年人口中應(yīng)加強以上疾病的預(yù)防控制。慢性病的患病多與精神心理因素、不健康行為和不良生活方式等因素密切相關(guān)[7],應(yīng)針對不同疾病的危險因素,加強老年人相關(guān)疾病的健康教育、衛(wèi)生宣傳和具體指導(dǎo)以改善生活方式,降低發(fā)病率,患病后應(yīng)及時、規(guī)律治療,減少并發(fā)癥。實踐證明,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以有效降低死亡率[8]。此外,還應(yīng)加強社區(qū)和家庭護理模式,滿足老年人的專業(yè)護理需求[9],重視老年人群的身心健康[10],完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年保健工作, 健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò), 提高老年疾病防控的能力，使老年人這個相對弱勢的群體生活質(zhì)量得到提高。

隨著我國人口老齡化程度的加劇,主要疾病的患病率和死亡率仍將處于上升趨勢,因此,未來需要繼續(xù)建立健全的防治體系,加大投入,全面開展相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作。

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