崔克宏

吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130323

談?wù)勔倚透窝椎呐R床診治及預(yù)防措施

崔克宏劉國(guó)宏

吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 德惠 130323

對(duì)于乙型肝炎病毒來說，采取中西結(jié)合綜合用藥方法，方能取得較好的療效。乙肝病毒存在變異，徹底清除困難；病情反復(fù)遷延，轉(zhuǎn)移肝硬化、肝癌的幾率高。所以在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用中藥輔佐治療，調(diào)節(jié)患者免疫功能，清熱解毒，疏肝活血，扶正祛邪，健脾補(bǔ)腎，提高轉(zhuǎn)陰率。同時(shí)，針對(duì)不同年齡段，做好乙肝疫苗的接種工作。

乙型肝炎；防治措施；臨床效果

乙肝病毒不及時(shí)控制，變異較快，徹底清除困難；并且病情反復(fù)遷延，出現(xiàn)肝硬化或肝癌的幾率較高。我院在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用中藥輔佐治療，起到了“調(diào)節(jié)患者免疫功能、清熱解毒、疏肝活血、扶正祛邪、健脾補(bǔ)腎、提高轉(zhuǎn)陰率”的臨床效果。乙型肝炎的治療費(fèi)用高，預(yù)后較差，積極預(yù)防極其重要。針對(duì)不同年齡段，做好乙肝疫苗的接種工作；日常生活中積極切斷傳播源；對(duì)意外感染乙肝病毒者補(bǔ)種疫苗；依據(jù)國(guó)家的政策法規(guī)，對(duì)乙肝感染患者做好治療管理工作。本文結(jié)合64例患者的臨床診治資料，談?wù)勗\治經(jīng)驗(yàn)及預(yù)防措施。

臨床資料

選擇2010年8月-2014年1月間我院住院部收治的慢性乙型肝炎患者64例病歷資料，男39例，女25例，年齡32～68歲。病例選擇符合“2000年西安會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。體征表現(xiàn)：全身倦怠、乏力；感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛；感到惡心、厭油、食欲減退。

治療方法

西藥抗病毒治療主要采用"IFN-α、以及類似NUC抗病毒的藥物。口服恩替卡韋片0.5mg，每日1次等常規(guī)療法。同時(shí)服用“解毒利濕湯”加減，方藥組成：龍膽草15克，柴胡12克，蜂房15克，茵陳20克，貫眾1克，梔子12克，板藍(lán)根15克，土茯苓15克，白花蛇舌草20克，澤瀉12克，甘草10克。若濕重者加蒼術(shù)10克；脅痛者加元胡10克、川楝10克；便結(jié)者加厚樸10克、大黃15克。水煎2次，每次取汁200ml，早、晚各1次。

治療效果

經(jīng)過3個(gè)療程的治療，入選的64例患者，顯效28例，臨床癥狀明顯改善，患者肝功能及凝血功能好轉(zhuǎn)，體征明顯好轉(zhuǎn)，患者PTA值上升，HBV-DNA值下降或轉(zhuǎn)陰性，占43.75%；35例患者治療有效，患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，癥狀改善，占56.25%，總有效率達(dá)到98.43%。

預(yù)防措施

對(duì)社區(qū)民眾加強(qiáng)疫苗預(yù)防知識(shí)的教育，對(duì)一些高危群體，提醒他們，根據(jù)需要盡早接種乙肝疫苗，首先是新生兒，以及嬰幼兒，盡量提高自身免疫力；不是十分必須盡量不要輕易輸血使用血液制品，必須輸血時(shí)要通過血站取得合格的醫(yī)療用血；潔身自愛，防止多性伴造成疾病傳播；對(duì)于母體是HBsAg陽(yáng)性的新生兒，除注射乙肝疫苗外，還要進(jìn)要注射HBIG。對(duì)于注射疫苗后不產(chǎn)生抗體的群體，可以加大乙肝疫苗接種劑量的方法，提高乙肝疫苗的免疫應(yīng)答反應(yīng)；切斷傳播途徑：嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血人員。孕婦檢查HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，保證產(chǎn)婦胎盤的完整性，以減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)；臨床上推廣安全注射。

小結(jié)

對(duì)于乙型肝炎病毒來說，采取中西結(jié)合綜合用藥方法，方能取得較好的療效。乙肝病毒存在變異，徹底清除困難；病情反復(fù)遷延，轉(zhuǎn)移肝硬化、肝癌的幾率高。所以在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用中藥輔佐治療，調(diào)節(jié)患者免疫功能，清熱解毒，疏肝活血，扶正祛邪，健脾補(bǔ)腎，提高轉(zhuǎn)陰率。同時(shí)，針對(duì)不同年齡段，做好乙肝疫苗的接種工作；日常生活中積極切斷傳播源；對(duì)意外感染乙肝病毒者盡快進(jìn)行疫苗補(bǔ)種；依據(jù)國(guó)家政策法規(guī)，做好乙肝感染患者管理工作。其他傳播途徑，還有吸血昆蟲叮咬的問題，所以要注意消滅害蟲，防止害蟲叮咬。乙肝飲食傳播的可能性很小，使用公筷與分餐制等還是有必要的?？傊?，廣泛地接種乙肝疫苗，是預(yù)防乙肝病毒發(fā)生、發(fā)展、傳播最主要的方法。

For hepatitis b virus,adopts the method of combined use of Chinese and western,can achieve good curative effect.Hepatitis b virus variation,thoroughly remove difficulties;Transfer condition in delay repeatedly,high risk of liver cirrhosis,liver cancer.So on the basis of the western medicine treatment of using traditional Chinese medicine for treatment at the same time,regulate immune function,patients with qingrejiedu，invigorate the circulation of liver and foster,spleen and kidney,improve the rate of turn.At the same time,aiming at different ages,do a good job of hepatitis b vaccine inoculation;In daily life to cut off the transmission source actively;Reseeding of accident as soon as possible for people infected with hepatitis b virus vaccine.

Hepatitis b;Prevention and control measures;Clinical effect

R183

B

1009-6019(2014)08-0251-02