林麗娟

臨沂市莒南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276600

左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效

林麗娟

臨沂市莒南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276600

目的：探討分析左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效。方法選取我院2012年1月-2012年12月間收治的60例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素片治療，對照組患者僅給予常規(guī)治療，觀察比較兩組患者的結(jié)局。結(jié)果在陰道產(chǎn)例、剖宮產(chǎn)例、妊娠期高血壓發(fā)生例、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生例、妊娠期糖代謝異常發(fā)生例、新生兒畸形發(fā)生例、新生兒窒息發(fā)生例、胎死宮中發(fā)生例、極低體質(zhì)量兒發(fā)生例、新生兒并發(fā)癥發(fā)生例方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

左旋甲狀腺素片；妊娠；甲狀腺功能減退；療效

甲狀腺功能減退(甲減)，是因甲狀腺的激素合成和分泌出現(xiàn)減少，或者甲狀腺的生理效應(yīng)下降，導(dǎo)致機(jī)體代謝下降的一種疾病[1]。本文旨在探討分析左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效，以期為臨床治療提供參考，具體報(bào)告如下。

資料與方法

資料：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的60例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組患者年齡24～40歲，平均年齡(32.0±6.5)歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組患者年齡25～41歲，平均年齡(31.4±6.6)歲。初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者均符合美國內(nèi)分泌學(xué)會于2007年頒布的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺功能異常處理的臨床指南》中診斷妊娠合并甲狀腺功能減退的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在數(shù)量、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05具有可比性。

方法：①觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素片治療，左旋甲狀腺素片(優(yōu)甲樂)，口服，25～150mg/天。根據(jù)TSH檢測的結(jié)果制定初次服用左旋甲狀腺素片的劑量，每隔4周檢測一次TSH和LT4的水平，并根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整服用左旋甲狀腺素片的劑量，直至患者TSH水平恢復(fù)到正常水平。②對照組患者僅給予常規(guī)治療，觀察比較兩組患者的結(jié)局。

結(jié)果

觀察組VS對照組相關(guān)情況比較：陰道產(chǎn)例(21例VS10例)、剖宮產(chǎn)例(9例VS20例)、妊娠期高血壓發(fā)生例(2例VS6例)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生率(0例VS4例)、妊娠期糖代謝異常發(fā)生例(5例VS11例)、新生兒畸形發(fā)生例(0例VS3例)、新生兒窒息發(fā)生率(1例VS3例)、胎死宮中發(fā)生例(0例VS2例)、極低體質(zhì)量兒發(fā)生率(2例VS6例)、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(1例VS5例)。在陰道產(chǎn)例、剖宮產(chǎn)例、妊娠期高血壓發(fā)生例、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生例、妊娠期糖代謝異常發(fā)生例、新生兒畸形發(fā)生例、新生兒窒息發(fā)生例、胎死宮中發(fā)生例、極低體質(zhì)量兒發(fā)生例、新生兒并發(fā)癥發(fā)生例方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

相關(guān)研究顯示，妊娠合并甲狀腺功能減退的孕婦出現(xiàn)胎盤早剝、妊娠糖尿病、妊娠貧血、妊娠期高血壓的幾率較正常孕婦高，妊娠合并甲狀腺功能減退會影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育缺陷、智力水平低下、畸胎、死胎等情況發(fā)生，且隨著孕婦孕周的增加，甲狀腺功能減退的病情也在加重，對胎兒產(chǎn)生的損害也隨之加重。所以，臨床及早的發(fā)現(xiàn)并給予積極有效的治療，可最大限度的改善孕婦和胎兒的預(yù)后。左旋甲狀腺素片(優(yōu)甲片)屬于內(nèi)分泌抑制劑，主要用于甲狀腺功能減退的治療，及粘膜性水腫與甲狀腺切除術(shù)后的替代治療。左旋甲狀腺素片中的合成左甲關(guān)腺素和自然存在于甲狀腺中的甲狀腺素相同，在外周器官中轉(zhuǎn)化成為T3，并與T3的受體結(jié)合產(chǎn)生特定作用[2]。本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素片治療的觀察組患者與僅給予常規(guī)治療的對照組患者比較，陰道產(chǎn)例數(shù)增加、剖宮產(chǎn)例數(shù)減少，妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、妊娠期糖代謝異常的發(fā)生例減少，新生兒畸形、新生兒窒息、胎死宮中、極低體質(zhì)量兒、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生例減少，提示左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退，可改善孕婦和胎兒的預(yù)后。

綜上所述，左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]王炎,董永瑞,唐海燕.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):507-508.

[2]權(quán)海俠,王瓊,張文,等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退36例劑量調(diào)整[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(7):850-851.

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1009-6019(2014)08-0031-01