鄧星佑， 施 靜， 吳向農(nóng)

(云南省中醫(yī)醫(yī)院， 云南 昆明 650021)

頸型頸椎病，也稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，是由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低，進(jìn)而引起椎間隙的松動(dòng)與不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌痙攣，且直接刺激分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢而引起。臨床上指的是具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化的頸椎病類型。其急性發(fā)作時(shí)常被俗稱“落枕”。從大量的臨床觀察證實(shí)，此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療的有利時(shí)機(jī)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“痹病”的范疇。針灸等非藥物治療被認(rèn)為是有效的治療手段之一[1]?；执谭ㄔ从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》的一種針灸刺法。古語(yǔ)云“恢刺者，直刺傍之，舉之，前后恢筋急，以治筋痹也?！爆F(xiàn)為明確恢刺法治療頸型頸椎病的療效，筆者選取60例頸型頸椎病患者，隨機(jī)采用恢刺法和普通針刺法針灸治療并觀察2組之間的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在28～70歲者，并簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他疾病引起者。同時(shí)接受其他治療方法的，可能影響本研究結(jié)果的。合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或精神病患者。其他原因無(wú)法配合者。

1.3 一般資料 全部試驗(yàn)病例來(lái)源于本院門診與住院病人，按試驗(yàn)設(shè)計(jì)納入60例，隨機(jī)分為治療組(恢刺法)和對(duì)照組(普通針刺法)，每組各30例。隨機(jī)分組法采用隨機(jī)數(shù)字表。研究中脫落4例(占總數(shù)的6.67%)，符合療效分析者56例(治療組28例，對(duì)照組28例)，意向性分析顯示脫落不影響結(jié)果。2組一般資料(性別、年齡、病程)比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組一般資料比較

2 治療方法

2組均采用佳健牌針灸針，規(guī)格為一寸半0.30 mm×40 mm。操作方法：治療組采用恢刺法，在斜方肌與胸鎖乳突肌之間足少陽(yáng)經(jīng)線上尋找3～4痛點(diǎn)，消毒后在痛點(diǎn)附近垂直進(jìn)針，再將針略微提起至皮下，不出針，將針體傾斜，沿頸夾肌縱軸方向?qū)⑨槻迦爰‰?.5～1寸；然后再將針提至皮下，不出針，微微換個(gè)角度再行插入，反復(fù)幾次。對(duì)照組采用普通針刺療法。取穴位同上，采用常規(guī)針?lè)?。均每?次，每次針30 min，10次1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]，治愈：臨床癥狀消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；臨床癥狀、體征總積分為0分。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛，頸、肢體功能改善；臨床癥狀、體征總積分減少≥25%。未愈：癥狀無(wú)改善；臨床癥狀、體征總積分減少<25%。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 2組治療結(jié)果比較

4 討論

頸型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇，主要由素體虛弱肝腎虧虛或氣血不足，精虧不能濡養(yǎng)筋骨，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻所致。另外，寒邪、濕邪及風(fēng)邪侵襲是本病的外部致病因素。《素問(wèn)·痹論》曰“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，“痛者，寒氣多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，營(yíng)衛(wèi)三行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸型頸椎病是頸椎椎節(jié)處于不穩(wěn)狀態(tài)，但又沒(méi)有造成壓迫脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的階段[3]。頸型頸椎病的治療措施主要以非手術(shù)療法為主。在非手術(shù)療法中，包括西醫(yī)藥物如鎮(zhèn)痛劑、脫水劑等；非藥物治療如牽引、理療、體育療法等。另外，針灸治療也是非常值得肯定的、經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的有效而安全的手段[4～5]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中提到的恢刺法，多用于各種“弊病”的治療，取得了良好的療效[6]。本研究使用其治療頸型頸椎病亦取得了良好的療效。所以筆者認(rèn)為恢刺法應(yīng)可以運(yùn)用于頸型頸椎病的治療中。當(dāng)然希望能夠得到更大樣本量、更嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究所證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭冬青 劉云霞.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究概況[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(12)：977-80.

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[3]俊星，周良安.頸型頸椎病的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)，1997，28(5)：232.

[4]羅永寶，何純青，周文新.針灸推拿治療頸型頸椎病現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：586.

[5]周忠亮.針刺配合推拿治療頸型頸椎病33例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(8)：43-44.

[6]劉德江，劉發(fā)青.恢刺法結(jié)合推拿療法治療凍結(jié)肩[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(1)：61.