賀青濤， 曾科學(xué)

(廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院， 廣東 廣州 510095)

在臨床上，腦卒中后肩痛是腦卒中的最主要并發(fā)癥之一[1]，能夠為患者的正常生活帶來諸多的不便，嚴(yán)重的影響著患者的身心健康[2]。最近這些年，各種治療腦卒中后肩痛的方法層出不窮，將主要針對浮針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛進行分析和研究，并選取本院在2012—2013年收治的78例腦卒中后肩痛患者作為研究對象，對其分組研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年12月—2013年12月收治的這78例腦卒中后肩痛患者當(dāng)中，有男45例，女33例?；颊叩淖罡吣挲g為81歲，最低年齡為49歲，平均年齡(56.4±0.5)歲。所有患者經(jīng)過診斷均為腦卒中后肩痛患者，診斷符合腦卒中后肩痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者當(dāng)中有腦梗死患者28例，腦出血患者32例，其他18例。患者的最長病程為183d，最短病程為32d，平均病程(56.4±2.4)d。分組以后，2組患者在性別、年齡、病情和病程等方面無顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 為對照組患者單純地采用康復(fù)訓(xùn)練進行治療。康復(fù)訓(xùn)練可以分為五步進行，①合理對患者的良肢位進行擺放，保證患者的腕關(guān)節(jié)處于輕度背伸位；②外力作用患者的肩關(guān)節(jié)，使其向外旋，并稍稍朝外側(cè)分離牽引，與此同時沿著患者的上肢長軸對患者將關(guān)節(jié)的部位以及周邊部位做輕柔的擠壓動作；③同時對患者的肩肘關(guān)節(jié)、腕指關(guān)節(jié)等活動范圍進行輕柔，也可以促使其進行被動的康復(fù)運動，以此來輔助主動運動的開展和進行；④對患者的疼痛部位進行冷水浸泡，以5 min為宜，然后再用40℃左右的溫水浸泡10 min左右。如此交替進行，每次持續(xù)30 min，每日以2次為宜；⑤采用向心性纏繞法進行干預(yù)治療。采用直徑大約2 mm的線對患者的手指由遠(yuǎn)端向近端秘密纏繞，繞到手指根部應(yīng)立刻松開，如此反復(fù)，每天1次變好，如此進行6次作為1個療程，療程與療程之間間隔1 d，持續(xù)兩個療程觀察患者的效果。

對觀察組患者采用浮針療法結(jié)合康復(fù)治療進行治療。主要在對照組患者的治療基礎(chǔ)上配合浮針治療。在治療的時候根據(jù)患者肌筋膜的觸發(fā)點位置，選擇2個或3個點進行浮針治療，對患者每個出發(fā)點位置進行2 min的浮針掃散，設(shè)置其頻率為100次/min，留取浮針軟管5～8 h。所有患者每天進行一次浮針治療，同樣以6次為1個療程，每療程間停1 d觀察療效，連續(xù)治療2～3個療程為宜。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》[3]，顯效：浮腫和疼痛感消失，關(guān)節(jié)的活動范圍明顯增大；有效：浮腫基本上消失，疼痛感明顯減輕，關(guān)節(jié)的活動范圍明顯地改善無效：癥狀和關(guān)節(jié)的活動范圍無明顯的改善。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較

3 討論

腦卒中后肩痛是腦卒中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對腦卒中后肩痛進行治療，最主要的就是減輕患者的肩部浮腫，緩解患者的肩部疼痛[4]。就當(dāng)前來說，針對該種病癥的治療方法主要有藥物治療、物理治療、針灸推拿治療和星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療等。藥物治療會有一定的副作用產(chǎn)生，因此筆者不建議使用藥物治療，而星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療需要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險，也不建議采用。在本研究當(dāng)中，主要為了研究浮針療法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛患者的臨床效果，從本研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，35例腦卒中后肩痛患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療有效率為89.74%，對照組好轉(zhuǎn)患者21例，治療有效率為53.85%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率更低，患者的滿意度更高。說明浮針治療配合康復(fù)訓(xùn)練所起到的效果明顯優(yōu)于單獨采用康復(fù)訓(xùn)練所取得的效果。經(jīng)過分析可以得出，浮針療法主要采用一次性浮針對患者肩部局限性的疼痛部位以及其周邊組織的皮下疏松結(jié)締進行掃散針刺，而治療主要針對的是患者的肌筋膜觸發(fā)點，因此能夠有效治療患者因為軟組織疼痛所帶來的困擾，而且安全無副作用。綜上，通過本研究可以得出，在臨床上對腦卒中后肩痛患者進行治療，采用浮針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練所起到的效果最佳，能夠提高患者的治療有效率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，黃兆民，蔣紅星.高壓氧配合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中肩手綜合征的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(02)：32-33.

[2]張航，陳默，支英豪，等.金黃膏外敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肩手綜合征30例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，02(04)：145-146.

[3]朱鏞連，張皓，何靜杰.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[4]李秀玲，杜磊，李雪青，等.肌肉起止點療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肩手綜合征63例臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，25(03)：723.