賀青濤， 曾科學(xué)

(廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院， 廣東 廣州 510095)

在臨床上，腦卒中后肩痛是腦卒中的最主要并發(fā)癥之一[1]，能夠?yàn)榛颊叩恼Ｉ顜?lái)諸多的不便，嚴(yán)重的影響著患者的身心健康[2]。最近這些年，各種治療腦卒中后肩痛的方法層出不窮，將主要針對(duì)浮針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛進(jìn)行分析和研究，并選取本院在2012—2013年收治的78例腦卒中后肩痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分組研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年12月—2013年12月收治的這78例腦卒中后肩痛患者當(dāng)中，有男45例，女33例?；颊叩淖罡吣挲g為81歲，最低年齡為49歲，平均年齡(56.4±0.5)歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為腦卒中后肩痛患者，診斷符合腦卒中后肩痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者當(dāng)中有腦梗死患者28例，腦出血患者32例，其他18例?；颊叩淖铋L(zhǎng)病程為183d，最短病程為32d，平均病程(56.4±2.4)d。分組以后，2組患者在性別、年齡、病情和病程等方面無(wú)顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 為對(duì)照組患者單純地采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療?？祻?fù)訓(xùn)練可以分為五步進(jìn)行，①合理對(duì)患者的良肢位進(jìn)行擺放，保證患者的腕關(guān)節(jié)處于輕度背伸位；②外力作用患者的肩關(guān)節(jié)，使其向外旋，并稍稍朝外側(cè)分離牽引，與此同時(shí)沿著患者的上肢長(zhǎng)軸對(duì)患者將關(guān)節(jié)的部位以及周邊部位做輕柔的擠壓動(dòng)作；③同時(shí)對(duì)患者的肩肘關(guān)節(jié)、腕指關(guān)節(jié)等活動(dòng)范圍進(jìn)行輕柔，也可以促使其進(jìn)行被動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展和進(jìn)行；④對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行冷水浸泡，以5 min為宜，然后再用40℃左右的溫水浸泡10 min左右。如此交替進(jìn)行，每次持續(xù)30 min，每日以2次為宜；⑤采用向心性纏繞法進(jìn)行干預(yù)治療。采用直徑大約2 mm的線對(duì)患者的手指由遠(yuǎn)端向近端秘密纏繞，繞到手指根部應(yīng)立刻松開(kāi)，如此反復(fù)，每天1次變好，如此進(jìn)行6次作為1個(gè)療程，療程與療程之間間隔1 d，持續(xù)兩個(gè)療程觀察患者的效果。

對(duì)觀察組患者采用浮針療法結(jié)合康復(fù)治療進(jìn)行治療。主要在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上配合浮針治療。在治療的時(shí)候根據(jù)患者肌筋膜的觸發(fā)點(diǎn)位置，選擇2個(gè)或3個(gè)點(diǎn)進(jìn)行浮針治療，對(duì)患者每個(gè)出發(fā)點(diǎn)位置進(jìn)行2 min的浮針掃散，設(shè)置其頻率為100次/min，留取浮針軟管5～8 h。所有患者每天進(jìn)行一次浮針治療，同樣以6次為1個(gè)療程，每療程間停1 d觀察療效，連續(xù)治療2～3個(gè)療程為宜。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》[3]，顯效：浮腫和疼痛感消失，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍明顯增大；有效：浮腫基本上消失，疼痛感明顯減輕，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍明顯地改善無(wú)效：癥狀和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍無(wú)明顯的改善。

2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組治療結(jié)果比較

3 討論

腦卒中后肩痛是腦卒中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)腦卒中后肩痛進(jìn)行治療，最主要的就是減輕患者的肩部浮腫，緩解患者的肩部疼痛[4]。就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，針對(duì)該種病癥的治療方法主要有藥物治療、物理治療、針灸推拿治療和星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療等。藥物治療會(huì)有一定的副作用產(chǎn)生，因此筆者不建議使用藥物治療，而星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療需要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，也不建議采用。在本研究當(dāng)中，主要為了研究浮針療法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛患者的臨床效果，從本研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，35例腦卒中后肩痛患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療有效率為89.74%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)患者21例，治療有效率為53.85%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率更低，患者的滿意度更高。說(shuō)明浮針治療配合康復(fù)訓(xùn)練所起到的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用康復(fù)訓(xùn)練所取得的效果。經(jīng)過(guò)分析可以得出，浮針療法主要采用一次性浮針對(duì)患者肩部局限性的疼痛部位以及其周邊組織的皮下疏松結(jié)締進(jìn)行掃散針刺，而治療主要針對(duì)的是患者的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，因此能夠有效治療患者因?yàn)檐浗M織疼痛所帶來(lái)的困擾，而且安全無(wú)副作用。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上對(duì)腦卒中后肩痛患者進(jìn)行治療，采用浮針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練所起到的效果最佳，能夠提高患者的治療有效率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，黃兆民，蔣紅星.高壓氧配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中肩手綜合征的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(02)：32-33.

[2]張航，陳默，支英豪，等.金黃膏外敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肩手綜合征30例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，02(04)：145-146.

[3]朱鏞連，張皓，何靜杰.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[4]李秀玲，杜磊，李雪青，等.肌肉起止點(diǎn)療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肩手綜合征63例臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，25(03)：723.