王謀云

(安徽省六安市中醫(yī)醫(yī)院， 安徽 六安 237006)

盆腔炎性疾病后遺癥(sequelae of PID)是盆腔炎性疾病的遺留病變，慢性炎癥反復發(fā)作，可引起盆腔粘連、慢性盆腔痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥有明顯優(yōu)勢和特色。本文運用自擬盆炎舒方治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥62例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學》[1]及《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]。濕熱瘀結型辨證標準：主癥：下腹脹痛或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛；帶下量多，色黃質(zhì)稠。次癥：神疲乏力，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長，小便黃，大便干燥或溏而不爽。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，或見邊尖瘀點或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦澀。主癥必備，次癥2項以上，結合舌脈即可診斷。

1.2 納入標準 符合以上診斷標準及中醫(yī)證型；年齡在18歲以上，45歲以下；未絕經(jīng)；患者知情同意。

1.3 排除標準 ①不符合診斷標準。②妊娠期及近期準備妊娠、哺乳期婦女。③合并嚴重心、肝、腎、免疫或造血系統(tǒng)等疾患或惡性腫瘤、艾滋病等。④無法合作或不愿合作者。⑤過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。⑥近期采用同類藥物治療者。

1.4 一般資料 2012年1月—2014年4月，六安市中醫(yī)院病例62例，符和(診斷標準)的盆腔炎性疾病后遺癥患者制定。

1.5 癥狀體征積分及療效標準標準 參照《婦產(chǎn)科學》[1]、《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]的有關內(nèi)容。

2 治療方法

非經(jīng)期予盆炎舒方(丹參，黃柏，紅藤，赤芍，川芎，桃仁，敗醬草，玄胡，薏苡仁，香附，甘草)治療62例。每日1劑，水煎服，分早晚各1次口服(由六安市中醫(yī)院中藥飲片部提供)。經(jīng)期不服藥，體虛明顯者可加用黃芪、白術、白芍等健脾益氣。3個月經(jīng)周期為1個療程。

3 治療結果

3.1 治療前后證候體征積分比較 見表1。

表1 患者治療前后證候、體征積分比較

3.2 治療結果 痊愈4例，顯效22例，有效34例，無效2例，總有效率96%。

4 討論

盆腔炎性疾病后遺癥的病因病機可概括為體質(zhì)虛弱，血室正開，余血濁液未凈，感染濕熱毒邪，治療不徹底或體質(zhì)虛弱，病情遷延，致濕、熱余邪留戀于沖任、胞宮胞脈，阻滯氣血而成瘀，濕熱纏綿日久，耗傷正氣。夏老認為[3]盆腔炎性疾病初發(fā)時，多呈急性炎癥反應，偏向于實證。若日久不愈，邪盛正虛，多表現(xiàn)為盆腔炎后遺癥，以氣虛血實為主，或虛實錯雜。治療多以清熱利濕、活血化瘀為主，但也應根據(jù)病情特點辨證施治。

盆炎舒組方中，丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，能祛瘀生新而不傷正；黃柏清熱燥濕，苦寒沉降長于瀉下焦?jié)駸?；兩藥合用，以活血化瘀，清熱祛濕，共為君藥。赤芍、桃仁、川芎皆為活血化瘀藥，輔助君藥活血通經(jīng)，祛瘀止痛；紅藤、敗醬草清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛；薏苡仁健脾利濕，清熱排膿，輔君藥清熱利濕止痛，共為臣藥。玄胡、香附理氣止痛，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使藥，全方活血化瘀而不傷血，清熱祛濕而不敗脾胃，理氣止痛而不耗氣，使瘀滯得散，濕熱得清，疼痛得止，諸癥得愈。體虛者加黃芪、白術、白芍補氣健脾、輔助正氣以祛邪外出，祛邪而不傷正。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258-264.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-250.

[3]夏桂成.夏桂成實用中醫(yī)婦科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：365-371.