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        血漿四種生化指標(biāo)水平與充血性心力衰竭的關(guān)系

        2014-03-26 07:17:14趙楚敏宋月霞徐愛茹
        醫(yī)學(xué)綜述 2014年24期
        關(guān)鍵詞:充血性蛋白酶基質(zhì)

        許 濤,趙楚敏,宋月霞,李 莉,徐愛茹

        (唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科,河北 唐山 063001)

        充血性心力衰竭是心內(nèi)科常見高發(fā)疾病,患者主要以心排血不能有效滿足機體需求為主要表現(xiàn),臨床對于本病的相關(guān)治療、診斷及預(yù)后研究相對較多,其中血液相關(guān)指標(biāo)在此類患者中的變化是近年來的研究熱點,但是對于較多指標(biāo)與疾病的關(guān)系仍存在一定爭議,因此對其進行進一步研究的價值仍較高[1]。血漿兒茶酚抑素(catestatin)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)及基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMP)是近年來在心血管疾病中研究較多的指標(biāo)[2-3],但是對于其與充血性心力衰竭的關(guān)系仍需進一步細(xì)致研究。本研究主要探討血漿catestatin、VEGF、MMP及TIMP水平與充血性心力衰竭的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2011年9月至2013年8月唐山市人民醫(yī)院收治的48例充血性心力衰竭患者為觀察組,并選取同齡的48例健康人員為對照組。觀察組中男26例、女22例,年齡46~75(63.3±5.9)歲,病程13.5~80.5(42.4±5.6)個月,NYHA心功能分級:Ⅱ級15例,Ⅲ級18例,Ⅳ級15例。對照組中男25例、女23例,年齡45~74(63.4±5.7)歲。兩組受試者均排除腫瘤、感染、結(jié)締組織疾病及嚴(yán)重的肝腎疾病,且在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 取兩組受試者的晨起空腹靜脈血5.0 mL進行檢測,于血液采集的0.5 h內(nèi)送檢,檢測血漿catestatin、VEGF、MMP及TIMP,其中MMP檢測項目為MMP-2及MMP-9,TIMP僅檢測TIMP-1,上述指標(biāo)分別采用catestatin ELISA試劑盒、VEGF ELISA試劑盒、MMP-2檢測試劑盒(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)、MMP-9檢測試劑盒(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)及人TIMP-1 ELISA試劑盒進行檢測,由檢驗科經(jīng)驗豐富者進行檢測,嚴(yán)格按照說明書進行操作,盡量降低誤差。比較兩組的血漿catestatin、VEGF、MMP及TIMP,并比較觀察組中不同心功能分級者各指標(biāo)的檢測水平。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組受試者各項檢測指標(biāo)的比較 觀察組的血漿catestatin、VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平均高于對照組,且觀察組心功能分級較高者的檢測水平高于心功能較低者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1、表2)。

        2.2血漿檢測指標(biāo)與充血性心力衰竭的關(guān)系分析 以充血性心力衰竭為因變量,以血漿catestatin、VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1為自變量,采用Logistic分析,結(jié)果顯示:catestatin、VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1是充血性心力衰竭的預(yù)測性因子(P<0.05)(表3)。

        表1 兩組受試者各項檢測指標(biāo)的比較

        組別例數(shù)catestatin(μg/L)VEGF(ng/L)MMP-2(μg/L)MMP-9(μg/L)TIMP-1(μg/L)觀察組480.76±0.10136.47±10.999.84±1.2978.94±5.6375.64±6.26對照組480.39±0.0695.31±6.875.78±1.1320.14±3.2231.25±3.37t8.3616.7125.98010.33112.015P0.0210.0320.0280.0190.018

        表2 觀察組不同心功能分級各項檢測指標(biāo)的比較

        組別例數(shù)catestatin(μg/L)VEGF(ng/L)MMP-2(μg/L)MMP-9(μg/L)TIMP-1(μg/L)Ⅱ級150.42±0.08110.54±9.216.76±1.2040.33±3.7942.38±4.97Ⅲ級180.78±0.11b141.42±11.32b9.97±1.3275.62±5.59b71.33±5.56bⅣ級151.12±0.14a215.46±13.87a13.15±1.52a98.76±7.21a93.42±6.69aF6.377.125.986.547.28P 0.019 0.017 0.023 0.018 0.015

        a與心功能Ⅱ級、Ⅲ級比較,P<0.05;b與心功能Ⅱ級比較,P<0.05;catestatin:兒茶酚抑素;VEGF:血管內(nèi)皮生長因子;MMP:基質(zhì)金屬蛋白酶;TIMP:基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑

        表3 血漿檢測指標(biāo)與充血性心力衰竭的關(guān)系分析

        catestatin:兒茶酚抑素;VEGF:血管內(nèi)皮生長因子;MMP:基質(zhì)金屬蛋白酶;TIMP:基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑

        3 討 論

        充血性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展至一定嚴(yán)重階段后的臨床綜合征,心臟的排血量不能有效滿足機體的需要,患者可表現(xiàn)出乏力、呼吸困難及其他相關(guān)癥狀體征,因此臨床對于本類患者的診斷、治療重視程度均較高,與之相關(guān)的研究也較多[4-5]。其中對于診斷方面的研究中關(guān)于血液指標(biāo)方面的研究較多,但是對其爭議也較為明顯,因此對于此方面的細(xì)致研究極為重要。以往臨床中對于心血管疾病的檢測指標(biāo)較多,血漿catestatin、VEGF、MMP及TIMP均是檢測及研究較多的指標(biāo)。其中catestatin是臨床公認(rèn)的一類心血管保護肽,其可有效抑制異丙腎上腺素的正性肌力作用,并有效舒張冠狀動脈,從而達到降低心臟后負(fù)荷,保護心臟的目的。另外,VEGF是有效反映血管功能狀態(tài)的指標(biāo)之一,臨床較多關(guān)于其在心血管疾病患者中呈現(xiàn)異常狀態(tài)的研究,其對受損的心肌及血管均有較佳的修復(fù)作用[6-7]。MMP及TIMP則是有效反映血管平滑肌細(xì)胞分裂增殖狀態(tài)的重要指標(biāo),其對于心室受損后的修復(fù)有較佳的反應(yīng)作用,因此對于上述指標(biāo)與心力衰竭的關(guān)系進行研究極為重要,研究空間也較大。

        本研究結(jié)果顯示,充血性心力衰竭患者的血漿catestatin、VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平明顯高于對照組,同時心功能分級越高者的檢測水平越高,且經(jīng)Logistic分析顯示上述5項指標(biāo)是充血性心力衰竭的預(yù)測指標(biāo),因此對其進行檢測的價值較高。

        綜上所述,充血性心力衰竭患者存在明顯的血漿catestatin、VEGF、MMP及TIMP水平升高的狀態(tài),且心功能分級越高者檢測水平越高。

        [1] 陳新軍,劉潔琳,劉雅,等.缺血性心臟病患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶2和基質(zhì)金屬蛋白酶9與心臟重塑關(guān)系[J].中國醫(yī)藥,2013,8(5):597-599.

        [2] 馮金花.慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮因子和超敏C反應(yīng)蛋白水平變化及其與心功能分級的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(6):1290-1291.

        [3] 劉琳,丁文惠,趙鋒,等.心力衰竭患者血漿兒茶酚抑素水平及作用[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,22(4):393-396.

        [4] 沈映雪,程堅.坎地沙坦對CHF患者血清MMP-2、MMP-9水平的影響及療效觀察[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(4):525-526.

        [6] 吳志勇,漆紅梅,羅駿,等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對心衰大鼠心肌組織中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的影響[J].中國病理生理雜志,2013,29(6):975-981.

        [7] 李學(xué)遠,田政球,杜芬,等.曲美他嗪聯(lián)合他汀治療對慢性心衰患者血清CRP及MMP-9的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(5):542-544.

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