梁 瀛

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

陰道分娩應(yīng)用心理護(hù)理的作用和效果分析

梁 瀛

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討和分析陰道分娩應(yīng)用心理護(hù)理的作用和效果。方法 隨機(jī)抽取2013年1月至2014年5月在本院入住并進(jìn)行陰道分娩的150例產(chǎn)婦作為本次研究的對象，并隨機(jī)將其分為觀察組與對照組各75例。觀察組與對照組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，主要包括：親切熱情的與產(chǎn)婦建立良好的溝通交流平臺，詳細(xì)耐心的講解有關(guān)陰道分娩的知識，降低產(chǎn)婦的緊張情緒；產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程之后，根據(jù)產(chǎn)婦的實際特點對產(chǎn)婦按照產(chǎn)程分別進(jìn)行第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程和第3產(chǎn)程的心理護(hù)理等。按照VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)記錄比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩的疼痛級別并觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁和焦慮情況，調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的VAS疼痛級別在0～1的人數(shù)50例明顯高于對照組在0～1級別的38例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗二者差異具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組的產(chǎn)后抑郁評分和焦慮評分均低于對照組，滿意度評分高于對照組，且均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩可以有效降低產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中對疼痛的敏感性，利于分娩的順利進(jìn)行和產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得廣泛的推廣和應(yīng)用。

陰道分娩；心理護(hù)理；產(chǎn)婦

分娩是指胎兒從母體娩出的過程，陰道分娩是其中一種最為常見的分娩方式，是指胎兒通過陰道自然娩出的一種生產(chǎn)方式[1]。能夠影響分娩的因素有很多種，如產(chǎn)力因素、產(chǎn)道因素、胎兒因素以及產(chǎn)婦的心理因素等。陰道分娩雖然最為常見，但是由于這種分娩是一種強(qiáng)烈且持久的應(yīng)激源，它會在生理上造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會使產(chǎn)婦的心理出現(xiàn)嚴(yán)重的波動，這些都會分娩過程的疼痛感以及分娩的順利造成不可忽視的影響[2]。因此，在臨床分娩中加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，改善產(chǎn)婦焦慮抑郁的不良心理狀態(tài)就顯得尤為重要。本文將150例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究對象對心理護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩的作用和效果進(jìn)行了探討和分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2013年1月至2014年5月在本院入住并并進(jìn)行陰道分娩的150例產(chǎn)婦作為本次研究的對象，并隨機(jī)將其分為觀察組與對照組各75例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙的產(chǎn)婦；②合并有肝、腎、心和免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦；③新生兒有先天性疾病或死胎；④存在精神疾病、溝通障礙的產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，孕周37～41周，平均（38.4± 5.8）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，分娩次數(shù)1～4次，平均（2.2± 0.3）次；對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（26.8±2.4）歲，孕周36～41周，平均（37.9±5.3）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，分娩次數(shù)1～5次，平均（2.4±0.6）次。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周和分娩次數(shù)等方面并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本組研究的目的，并自愿參加本組實驗以及簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組與對照組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，心理護(hù)理的內(nèi)容主要包括：①親切熱情的與產(chǎn)婦建立良好的溝通交流平臺，詳細(xì)耐心的講解有關(guān)陰道分娩的知識，降低產(chǎn)婦的緊張情緒；②產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程之后，根據(jù)產(chǎn)婦的實際特點對產(chǎn)婦按照產(chǎn)程分別進(jìn)行第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程和第3產(chǎn)程的心理護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：①按照VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)記錄比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩的疼痛級別；②觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁和焦慮情況，調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)[3]：3級：疼痛十分明顯，中度疼痛，出汗伴肢冷，無任何合作能力；2級：疼痛較明顯，中度疼痛，出汗伴肢冷，不能夠很好的合作；1級：出現(xiàn)輕微的疼痛，可以忍受，微汗，能夠合作；0級：無疼痛主訴或稍感不適，無汗，能夠活動自如。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有研究數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）和百分率（%）表示，計量資料和計數(shù)資料分別采用獨立樣本t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩的疼痛比較：觀察組產(chǎn)婦的VAS疼痛級別在0～1的人數(shù)50例明顯高于對照組在0～1級別的38例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗χ2=3.97，P＜0.05，說明二者差異具有顯著差異。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁和焦慮情況以及護(hù)理的滿意度的比較：觀察組的產(chǎn)后抑郁評分為（38.65±1.19）分，低于對照組的（47.29 ±1.23）分，觀察組的焦慮評分（34.16±3.28）分，低于對照組的（42.32±3.42）分，在滿意度方面觀察組的100%高于對照組的94.7%。且每組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計分析均具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁和焦慮情況以及護(hù)理的滿意度的比較（xˉ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩的疼痛比較[n（%）]

3 討 論

分娩是一個復(fù)雜的生理現(xiàn)象，也是人類種族繁衍的本能行為。分娩對產(chǎn)婦來說既有期盼、喜悅，又有擔(dān)心、恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)[4]。臨床研究表明，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩往往會產(chǎn)生間接甚至直接的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。抑郁和焦慮是對于產(chǎn)婦而言最常見的不良心理狀態(tài)，她們會擔(dān)心能否順利通過引導(dǎo)分娩，這種分娩方式會不會對新生兒產(chǎn)生不良的影響，或是擔(dān)心自身以及新生兒的生命安全等問題[5]。各種不良心理的產(chǎn)生大多是由于產(chǎn)婦對于分娩知識的匱乏和對環(huán)境的陌生，另外第1產(chǎn)程的疼痛和第2產(chǎn)程的緊張以及分娩后內(nèi)心的失落等。因此，根據(jù)進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦的不同情況和心理特點，及時有效的采取心理護(hù)理的措施對提高分娩質(zhì)量和分娩成功率有著事半功倍的效果[6]。本次研究中通過對兩組產(chǎn)婦分娩疼痛的評分和產(chǎn)后抑郁焦慮現(xiàn)象的觀察記錄，以及產(chǎn)后回訪的護(hù)理滿意度等方面，可以整理出觀察組產(chǎn)婦的VAS疼痛級別在0～1的人數(shù)50例明顯高于對照組在0～1級別的38例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗二者差異具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的產(chǎn)后抑郁評分和焦慮評分均低于對照組，滿意度評分高于對照組，且均具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩可以有效降低產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中對疼痛的敏感性，利于分娩的順利進(jìn)行和產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得廣泛地推和應(yīng)用。

[1] 許賢芬.心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,6(8):4471-4471.

[2] 申秀華.產(chǎn)婦分娩中各產(chǎn)程心理護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):159.

[3] 姚小芹.心理護(hù)理在陰道分娩中的作用觀察及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4):139-140.

[4] 賈秀云,王淑貞.在分娩過程中孕產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,14(9):790.

[5] 王冬梅,張翠瓊,梁菊,等.系統(tǒng)心理護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理雜志,7(9):1732-1733.

[6] 鄧德娟.人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(7):571-572.

R473.71；R714.1

：B

：1671-8194（2014）32-0337-02