孫 麗 梁 磊 劉彥江

（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

精細(xì)管理在潔凈手術(shù)部環(huán)境衛(wèi)生管理中的應(yīng)用

孫 麗 梁 磊 劉彥江

（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

運(yùn)用精細(xì)管理的管理模式對(duì)潔凈手術(shù)部的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。①培訓(xùn)方向包括：對(duì)于初到手術(shù)室的保潔人員的工作流程、職業(yè)防護(hù)、人員管理、獎(jiǎng)金分配。②對(duì)于進(jìn)入手術(shù)部的醫(yī)護(hù)人員在環(huán)境衛(wèi)生管理中的要求包括著裝要求，對(duì)參觀人員的要求，對(duì)手術(shù)間內(nèi)衛(wèi)生要求。③對(duì)于空氣凈化系統(tǒng)的要求。結(jié)果通過對(duì)潔凈手術(shù)部環(huán)境衛(wèi)生的精細(xì)化管理使手術(shù)部的環(huán)境更加良好，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。

精細(xì)管理；潔凈手術(shù)部；環(huán)境衛(wèi)生；保潔員；醫(yī)護(hù)人員

精細(xì)管理是將細(xì)致化管理的思想和工作方法貫徹到所有管理環(huán)節(jié)的一種管理模式。精細(xì)管理強(qiáng)調(diào)將管理工作做細(xì)做精，以全面提高管理水平為最終服務(wù)[1]。我院自2008年進(jìn)入潔凈手術(shù)部以來逐漸對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)行精細(xì)化管理，取得了良好的效果。在潔凈手術(shù)部中環(huán)境衛(wèi)生的管理是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，需要每個(gè)成員的參與。對(duì)于進(jìn)入潔凈手術(shù)部的人員，除醫(yī)師護(hù)士外還有在手術(shù)部工作的保潔人員。本文重點(diǎn)對(duì)保潔人員的管理進(jìn)行闡述。

1 運(yùn)用精細(xì)化對(duì)手術(shù)部保潔人員進(jìn)行管理

1.1 在精細(xì)化管理中對(duì)保潔人員培訓(xùn)的重要性。保潔人員一般都是年齡偏大、文化水平相對(duì)偏低、沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的第三方工作人員。并且這一類人員流動(dòng)性很大，如由于工作環(huán)境不適應(yīng)而要求調(diào)換、認(rèn)為手術(shù)室垃圾血性廢物贓而不愿繼續(xù)留在手術(shù)室，還有的因?yàn)楣ぷ鞣敝貨]有午休而離開手術(shù)部。頻繁的人員更換會(huì)給手術(shù)部的環(huán)境衛(wèi)生帶來很大的影響。針對(duì)這一現(xiàn)象，我科自2011年開始摸索對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①從人文關(guān)懷入手對(duì)保潔員進(jìn)行自我防護(hù)的培訓(xùn)。告知其在工作中難免要接觸血液、體液和污染物，在接觸此類物品時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、戴手套、口罩，勤洗手。如果血液、體液、污染物污染到自己應(yīng)該怎樣處理，在工作中如果不慎刺破身體部位應(yīng)該怎樣簡單處理傷口。②從醫(yī)院治病救人的目的出發(fā)。給他們講解在工作中應(yīng)遵守科室的規(guī)章制度及各項(xiàng)要求。如入職培訓(xùn)時(shí)首先讓他們了解手術(shù)部的區(qū)域劃分以及在各區(qū)域內(nèi)的工作要求。垃圾如何分類[2]。按照感染的要求根據(jù)垃圾的不同用垃圾袋的顏色區(qū)分生活垃圾、醫(yī)用垃圾。在入職初始科室會(huì)派專人對(duì)他們進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)，熟悉環(huán)境及熟練工作流程。③以提高保潔人員的基本素質(zhì)及工作質(zhì)量為基本任務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)。入職培訓(xùn)為他們講解各區(qū)域的功能，以及對(duì)區(qū)域內(nèi)保潔員著裝要求、工具使用要求、培訓(xùn)期過后的獎(jiǎng)懲制度。a.對(duì)保潔員著裝的要求：根據(jù)工作區(qū)域的不同，我們用帽子的顏色區(qū)分各崗保潔員。如潔凈區(qū)域保潔員戴藍(lán)色花帽子，清洗室保潔員戴綠色帽子，辦公區(qū)保潔員戴淺藍(lán)色帽子。這樣當(dāng)他們出現(xiàn)在非工作區(qū)域時(shí)就會(huì)特別醒目。從而起到自我監(jiān)督和互相的作用。b.對(duì)保潔員清潔工具使用要求：潔凈區(qū)保潔員使用藍(lán)色拖布和抹布，辦公區(qū)域保潔員使用綠色拖布和抹布，污區(qū)保潔員使用黃色拖布和抹布。經(jīng)過這樣區(qū)分能夠大大降低混用工具引起的交叉感染。c.對(duì)于培訓(xùn)期過后的保潔員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。并且按照評(píng)價(jià)效果每月給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大調(diào)動(dòng)保潔員的工作積極性。d.從實(shí)際出發(fā)講解環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者康復(fù)的重要性。由于年齡和文化的限制對(duì)他們的培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)使用通俗易懂的語言。說明環(huán)境衛(wèi)生對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染和交叉感染的的重要性。必要時(shí)用實(shí)例進(jìn)行講解。

1.2 在對(duì)保潔員的精細(xì)管理中護(hù)士的重要性。我科現(xiàn)有保潔員9人主要分布見表1。

表1 潔凈手術(shù)部保潔員人數(shù)分布一覽表

對(duì)于以上各區(qū)的保潔員統(tǒng)一歸衛(wèi)生組的護(hù)士管理，衛(wèi)生組在對(duì)各崗人員集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，分別對(duì)各區(qū)域人員制定每天工作流程、每周工作流程和每月工作流程，并且指定每天工作區(qū)域的重點(diǎn)。每周六保潔員對(duì)本區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)行徹底清理。周一衛(wèi)生組成員對(duì)各區(qū)域進(jìn)行檢查并評(píng)分。對(duì)于不合格地方責(zé)令在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改后再檢查直至合格。對(duì)于夜班保潔員的工作效果由夜班護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督。每天對(duì)保潔員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并簽名。

1.3 效果。自2011年以來對(duì)保潔員進(jìn)行精細(xì)化管理，在手術(shù)部環(huán)境管理中取得很好的效果。現(xiàn)就實(shí)施精細(xì)化管理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照見表2。

表2 保潔員精細(xì)化管理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照表

2 精細(xì)化管理對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員的管理

2.1 對(duì)于進(jìn)入潔凈手術(shù)部的工作人員包括外科醫(yī)師，麻醉師，手術(shù)室護(hù)士，以及實(shí)習(xí)人員。參觀人員都要按要求進(jìn)行更換手術(shù)衣褲，拖鞋，佩戴帽子口罩，帽子要求不能讓頭發(fā)外露，口罩必須遮住口鼻，對(duì)進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的人員要進(jìn)行二次換鞋。對(duì)于初次進(jìn)入手術(shù)室的人員，手術(shù)室有專門人員引導(dǎo)進(jìn)入手術(shù)區(qū)。以免因不熟悉環(huán)境而違反無菌原則。

2.2 嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)的人數(shù)，凡與手術(shù)無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)間，對(duì)于參觀人員佩戴胸牌到指定的手術(shù)間，盡量減少術(shù)中開關(guān)手術(shù)間門的次數(shù)。

2.3 每天手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)間各物品進(jìn)行清潔整理，各物品表面擦拭后無浮塵、無水痕、無血漬。每周二手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)間的物品、墻面、地面、各種設(shè)備及點(diǎn)滴架診凳的轱轆做徹底擦拭及清潔。這樣的工作方式，便于護(hù)士長對(duì)手術(shù)間環(huán)境的管理，但同時(shí)增加了護(hù)士的工作量。

3 對(duì)于空氣凈化系統(tǒng)的管理

自我院成立潔凈手術(shù)部以來，就雇傭了兩名廠家人員對(duì)空氣凈化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)維修，嚴(yán)格按照感染要求，對(duì)空氣凈化系統(tǒng)的濾過網(wǎng)定期更換，每周二、周五手術(shù)結(jié)束后清洗回風(fēng)口空調(diào)網(wǎng)擦干，并清潔回風(fēng)口。每天早午晚三次有專門人員對(duì)溫濕度監(jiān)測并有記錄。發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行維修。

綜上所述，在控制潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染環(huán)節(jié)中，很多文章從對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療器械角度為切入點(diǎn)闡明控制醫(yī)院感染。本文從保潔員、醫(yī)務(wù)人員、維修人員角度去觀察控制醫(yī)院感染。恰恰我們醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生好壞來自于保潔人員。從環(huán)境的清潔到垃圾的運(yùn)送都是保潔人員在做。所以這些收入偏低、年齡偏大、文化水平偏低的群體在控制醫(yī)院感染中起著重要作用。做好他們的管理可以大大減少保潔隊(duì)伍中人員的頻繁流動(dòng)，在調(diào)動(dòng)他們工作積極性的同時(shí)從而提高工作效率，使他們看到了自身價(jià)值。通過管理提高了保潔員自我管理能力。也使護(hù)士在對(duì)保潔員的管理中得到了鍛煉。通過對(duì)環(huán)境的精細(xì)化管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制感染的意識(shí)。通過以上各方面的控制，大大降低了醫(yī)院的感染率。

[1] 程永素,黃冰,張建林,程永紅.淺談精細(xì)管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)行雜志,2007,22(4):41-42.

[2] 劉秀琴.精細(xì)管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):12-13.

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：1671-8194（2014）31-0376-02