王 靜 張瑞敏 陳秋蘭 杜立新 王振華 賈培蘭

（聊城市腦科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

護(hù)士心語園地與護(hù)士職業(yè)倦怠的關(guān)系研究

王 靜 張瑞敏 陳秋蘭 杜立新 王振華 賈培蘭

（聊城市腦科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討新形勢下?？漆t(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠管理對策。方法 我院注冊的神經(jīng)內(nèi)外科8個病區(qū)中的四個病區(qū)中60名護(hù)士設(shè)為實(shí)驗(yàn)組與另外四個病區(qū)60名護(hù)士設(shè)為對照組對他們進(jìn)行壓力調(diào)查后設(shè)立護(hù)士心語書面園地與網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組工作效率及質(zhì)量高，而對照組職業(yè)倦怠感明顯，護(hù)理質(zhì)量低于全院平均水平。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理問題進(jìn)行干預(yù)，降低職業(yè)倦怠感，能充分調(diào)動護(hù)士的積極性從而提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士心語；職業(yè)倦?。粚Σ?/p>

目前各級醫(yī)院護(hù)理人員配比均不足，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，是構(gòu)成護(hù)士工作的壓力因素，“以患者為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力。這種長期高壓狀態(tài)使她們產(chǎn)生疾病，這不僅會影響護(hù)士的身心健康，而且會影響護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士的心理健康對護(hù)理工作質(zhì)量及患者康復(fù)進(jìn)程有著極大的影響，護(hù)士的滿意度影響著患者滿意度，如何降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生，塑造護(hù)士的陽光心態(tài)，提高應(yīng)對當(dāng)今形勢下的工作壓力，適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療市場。本研究通過問卷調(diào)查與書面護(hù)士心語園地及網(wǎng)絡(luò)信息博客交流平臺，對網(wǎng)絡(luò)言論進(jìn)行分析， 從而發(fā)現(xiàn)護(hù)士壓力的原因，研究者共同尋找合理對策，參與制定計(jì)劃，保證各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)到位條件，同時(shí)進(jìn)行個體及組織的雙重干預(yù)，達(dá)到改變?nèi)松鷥r(jià)值觀，使護(hù)士保持積極、良好、樂觀的心態(tài)去工作，護(hù)理質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2008年11月在我院注冊有人事編制的神經(jīng)內(nèi)外科8個病區(qū)中的四個病區(qū)中60名護(hù)士設(shè)為實(shí)驗(yàn)組與另外四個病區(qū)60名護(hù)士設(shè)為對照組對他們進(jìn)行壓力調(diào)查，進(jìn)行職業(yè)倦怠評定。試驗(yàn)組60名護(hù)理人員，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師12名，護(hù)師22名，護(hù)士24名，平均年齡（30±6）歲。對照組60名護(hù)理人員，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師16名，護(hù)師23名，護(hù)士20名，平均年齡（30±5）歲。兩組在職業(yè)倦怠程度、性別、年齡、文化程度、婚姻關(guān)系等比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)倦怠測試自試驗(yàn)開始后每6個月進(jìn)行1次問卷調(diào)查，按照國際公認(rèn)衡量職業(yè)倦怠的問卷調(diào)查，三項(xiàng)衡量指標(biāo)分別為：情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落。題目共12個：①你是否在工作餐時(shí)感覺沒食欲，嘴巴發(fā)苦，對美食也失去興趣?②你是否感覺工作負(fù)擔(dān)過重，常常感覺難以承受，或有感覺喘不過氣來?③是否感覺缺乏工作自主性，往往只是領(lǐng)導(dǎo)讓做什么才做什么?④是否認(rèn)為自己基本上待遇微薄，付出沒有得到應(yīng)有的回報(bào)?⑤你是否經(jīng)常在工作時(shí)感到困倦疲乏，想睡覺，做什么事兒都無精打采?⑥你有沒有覺得組織待遇不公，常常有受委屈的感覺?⑦你是否在以前一致很上進(jìn)，而現(xiàn)在卻一心夢想著去休假?⑧你是否會覺得工作上常常發(fā)生與上級不和的情況?⑨你是否覺得自己和同事相處不好，有各種各樣的隔閡存在?你是否在工作上碰到一些麻煩事時(shí)急躁、易怒，甚至情緒失控?你是否對別人的指責(zé)無能為力，無動于衷或者消極抵抗?你是否覺得自己的工作不斷重復(fù)而且單調(diào)乏味?整理問卷得分匯總方法為凡是回答經(jīng)常得分為5分，回答有時(shí)候得3分，從來不得分為1分。匯總得分對照測試結(jié)果：總分值12～20分為沒有患上職業(yè)倦怠癥，工作狀態(tài)不錯；總分值21～40分為已經(jīng)開始出現(xiàn)了職業(yè)倦怠癥的前期癥狀，要警惕，并應(yīng)盡快加以調(diào)節(jié)；總得分41～60分為對現(xiàn)在的工作幾乎已經(jīng)失去興趣和信心，工作狀態(tài)很不佳，長此以往對個人的身心健康和工作都非常不利。1.2.2 試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)士心語書面園地與“天使馨港”博客溝通平臺，為大家進(jìn)行壓力管理。干預(yù)周期6個月，對照組未進(jìn)行干預(yù)。書面護(hù)士心語園地干預(yù)方式為在護(hù)士值班室建立護(hù)士心語書面園地空間，懸掛展板及記錄本，建立書面交流，及時(shí)把感恩、感悟[2]、進(jìn)步等信息書寫，有科室減壓護(hù)士及心理咨詢治療師定期進(jìn)行分析干預(yù)，讓護(hù)士們有一種積極的心態(tài)面對生活、工作，保證自身健康，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)交流園地為成立“天使馨港”博客溝通平臺，選5名維護(hù)管理員，其中1名為護(hù)理部管理人員，1名為病房護(hù)士長，2名為工作5-10年的普通護(hù)士，1名為工作5年內(nèi)的普通護(hù)士。通過QQ群[3]的溝通收集資料，溝通的內(nèi)容為：你如何看待現(xiàn)有工作狀況、待遇、同事關(guān)系等，QQ群可以通過視頻聊天，QQ對話等方式鼓勵護(hù)士說出自己的真實(shí)想法，處理問題的方式方法。對溝通內(nèi)容由心理咨詢師進(jìn)行分析觀察是否有情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落現(xiàn)象，判斷有無職業(yè)倦怠發(fā)生。并對數(shù)據(jù)進(jìn)行組間及組內(nèi)對比分析，觀察并比較兩組干預(yù)后的職業(yè)倦怠和護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士半年后職業(yè)倦怠感明顯低于對照組護(hù)士（表1），實(shí)驗(yàn)組護(hù)士半年后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組護(hù)士（表2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)士職業(yè)倦怠感比較

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理質(zhì)量比較

3 結(jié) 論

3.1 護(hù)士心語書面交流區(qū)[2]，請廣告公司與心理治療師進(jìn)行策劃，讓人每日都有留言的欲望，可以給不便于上網(wǎng)的護(hù)士進(jìn)行交流，心理減壓護(hù)士及護(hù)士長及時(shí)審閱，進(jìn)行干預(yù)，可以把問題在本班次解決。

3.2 博客網(wǎng)絡(luò)交流平臺是通過護(hù)士長及護(hù)士們的溝通交流，可以了解護(hù)士的壓力源，采取積極的應(yīng)對，及時(shí)緩解心理壓力，培養(yǎng)健康人格及工作態(tài)度。通過交流平臺可以上傳放松訓(xùn)練、認(rèn)知壓力管理、時(shí)間管理、社交訓(xùn)練、壓力管理及態(tài)度改變等心理衛(wèi)生知識資料圖片內(nèi)容，來增加個體對工作場所的應(yīng)對能力，培養(yǎng)護(hù)士對工作的理性認(rèn)知和人際溝通技巧，改變個體的主觀認(rèn)識，提高個體處理問題的能力并改善情緒。護(hù)士要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，選擇積極的應(yīng)對策略，釋放內(nèi)心的壓力，如采用微笑、幽默、定期旅游等方法調(diào)節(jié)，通過博客的討論，管理者了解到護(hù)士的心聲，護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠的原因是來自于工作，更多是由于組織的因素引起職業(yè)倦怠，通過組織及管理者的干預(yù)有效地減輕護(hù)士的職業(yè)倦怠[4]。管理者通過制造機(jī)會提高護(hù)士在醫(yī)院的地位和福利；增加護(hù)士的編制，合理調(diào)配人員，改變當(dāng)前超負(fù)荷的工作狀態(tài)；關(guān)注并關(guān)心護(hù)士的心身健康，建立良好的工作環(huán)境，建立精神激勵系統(tǒng)，創(chuàng)造一種文明和諧、積極向上、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍，增加管理者與護(hù)士的業(yè)務(wù)及情感交流。改變了護(hù)士的思維方式，正確面對現(xiàn)實(shí)問題，適當(dāng)降低期望值，以積極、樂觀、堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度適應(yīng)環(huán)境。良好的社會支持能降低職業(yè)倦怠，特別是來源于領(lǐng)導(dǎo)的、直接的、客觀的支持。護(hù)理管理人員應(yīng)注重護(hù)士的情感及家庭支持，提供一個良好的能夠輕松交談、可以把苦惱和困難傾訴的環(huán)境。

3.3 合格的護(hù)士應(yīng)具備健康的心理、完善的人格。心理學(xué)研究證明，自我接受能力強(qiáng)的人會積極地化解現(xiàn)實(shí)與理想間的差異所造成的內(nèi)心沖突并對外界持同等接受的態(tài)度。護(hù)士應(yīng)努力培養(yǎng)積極的自我意識，正確認(rèn)識自身價(jià)值，不要過分苛求外部環(huán)境，在力所能及的范圍內(nèi)優(yōu)化職業(yè)心態(tài)，在理想和現(xiàn)實(shí)中找到最佳的結(jié)合點(diǎn)[5]。掌握和優(yōu)化統(tǒng)籌策略，以提高工作效率，避免職業(yè)倦怠的發(fā)生。共同探討解決問題的方法，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，充分發(fā)掘個人潛能，通過加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)、專業(yè)訓(xùn)練、營造良好的團(tuán)隊(duì)氛圍等方法，教給護(hù)士自身應(yīng)對壓力源的方法，引導(dǎo)護(hù)士正確面對壓力，培養(yǎng)護(hù)士積極的工作態(tài)度，增強(qiáng)對自身能力的認(rèn)知及對外界事物應(yīng)對能力，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高護(hù)士工作效率，使之主動參與護(hù)理管理工作中，以一種開放的感恩的心態(tài)，面對家人、朋友、同事，化解生活瑣事帶來的煩惱，以積極向上的情緒對待現(xiàn)有的工作狀況，減輕了護(hù)理人員情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員工作理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從而提高了護(hù)士的工作滿意度，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善。

總之，護(hù)士心語書面園地與網(wǎng)絡(luò)交流平臺能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的壓力源，并采取積極的應(yīng)對措施讓人心境良好，人際關(guān)系正常，適應(yīng)環(huán)境，力所能及改變適應(yīng)環(huán)境，人格健康，使人深刻而不浮躁，謙和而不張揚(yáng)，自信而又親和[6]，短期內(nèi)明顯降低護(hù)士職業(yè)倦怠感，處理事情積極，科室氣氛融洽，工作效率及質(zhì)量均明顯提高。

[1] 李小妹.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[2] 王靜.護(hù)士心語在護(hù)士綜合素質(zhì)提高中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,35(12):340.

[3] 周媛媛,葉勝男.QQ群干預(yù)降低護(hù)士職業(yè)倦怠和提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(2):266-267.

[4] 李彥,趙榮萍,姬潤春.我院臨床護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(6):575-576.

[5] 蔡麗,何芳,鄒筠.護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析及應(yīng)對策略[J].全科護(hù)理,2012,269(11):3051-3052.

[6] 吳維庫.陽光心態(tài)[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006.

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：1671-8194（2014）31-0374-02