郭凱娜

（鄭州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

無縫護理模式在小兒外科手術(shù)護理中的應(yīng)用

郭凱娜

（鄭州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

目的 通過統(tǒng)計調(diào)查探討無縫護理模式在小兒外科手術(shù)護理中的應(yīng)用方法。方法 選擇調(diào)察研究對象，將2013年8月至2014年4月中至本院進行治療的80例小兒手術(shù)患者作為本次調(diào)查的研究對象。2013年8～12月，小兒手術(shù)護理全部采用的是常規(guī)護理，共40例。2014年1～4月，小兒守護患者全部采用最新的無縫護理模式，共40例。對比兩種護理模式下的患者全程健康水平，對比兩種麻醉方式，對比醫(yī)務(wù)人患者的溝通情況，以及對比患者家屬對手術(shù)護理的滿意情況，分析總結(jié)。結(jié)果 2014年的小兒外科手術(shù)接受者較2013的患兒安全系數(shù)更高（P＜0.05），2014小兒患者的局部麻醉數(shù)量更多（P＜0.05），小兒患者與醫(yī)護人員的溝通意愿也是更強（P＜0.05）。2014家屬對整個手術(shù)及護理過程的滿意度也更高（P＜0.05）。結(jié)論 從統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)來看，自從新的無縫護理模式進行以來，醫(yī)護水平進一步得以提升，對患兒的局部麻醉，也降低了風(fēng)險?？梢栽鰪娽t(yī)患互動，提高家屬對手術(shù)及護理的滿意度。應(yīng)該推廣使用。

無縫護理；小兒外科；應(yīng)用分析

無縫護理是以實行優(yōu)質(zhì)護理為前提提出來的一個新的服務(wù)理念。無縫護理是指通過初級、2級、3級健康部門、福利機構(gòu)、家庭和社區(qū)的各種衛(wèi)生保健日人員的密切合作，將醫(yī)院的整體護理無縫提供持續(xù)性的、全人群的、全方位的和生命周期的健康服務(wù)[1]。無縫護理首先由美國福羅里達州的醫(yī)療中心提出，要求有臨床相關(guān)連續(xù)性護理服務(wù)模式[2]。我院自2014年初引進無縫護理模式，得到患者及家屬的好評。小兒患者在治療期間沒有家屬陪伴，由于對環(huán)境的陌生感，往往會產(chǎn)生焦慮、緊張、甚至是恐懼的不良心理狀態(tài)。這樣的不良情緒除了僅會影響手術(shù)的順利進行，甚至有可能引發(fā)一些并發(fā)癥，影響小兒手術(shù)過程以及康復(fù)過程，我院自2014年開始實行無縫護理以來，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將至我院進行手術(shù)治療的80例小兒手術(shù)患者作為本次調(diào)查的研究對象。年齡區(qū)間分布在4～9歲。兩組患兒的受教育水平的不同，因年齡懸殊，對本調(diào)查無實際影響，不列入統(tǒng)計（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇2013年8月至2014年4月中至我院進行手術(shù)治療的80例小兒手術(shù)患者作為本次調(diào)查的研究對象。分為兩組，第一組為2013年4月至2013年12月進行常規(guī)護理的病患，共40例。第二組為2014年1月至2014年4月實行無縫護理的小兒患者，亦是40例。主要是觀察兩組患兒的生命體征，以及對常規(guī)檢查報告的分析。選擇2014年1月至2014年4月進行無縫護理的病患，即第二組為觀察組。術(shù)前由手術(shù)陪同護士對患兒進行“一對一”的護理，了解患兒的情況，熟悉患兒的基本信息，總結(jié)護理問題，制定護理計劃，跟患兒進行互動，溝通。讓患兒熟悉環(huán)境，與患兒交朋友，友好細心的為患兒解決各種存在的問題，細心講解護理情況，讓患兒接受消化。另與家屬進行友好溝通，并同時也為患兒父母或者其他的監(jiān)護人進行全面的講解，培養(yǎng)友好的醫(yī)患關(guān)系。進行手術(shù)的當(dāng)天，由“一對一”的巡回護士當(dāng)天通知當(dāng)天禁忌飲食，用藥，以及其他的一些具體注意事項。細心解答病患以及家屬問題。術(shù)中由巡回護士陪同，對患兒進行安慰和通知手術(shù)進程，對術(shù)中清醒的患兒關(guān)懷備至，引導(dǎo)患兒情緒，使患兒感到溫暖，使順利完成手術(shù)。及時向家屬通報手術(shù)進展，不能讓患者家屬一味的擔(dān)心，承受因為不知緊張而帶來的心理壓力。手術(shù)結(jié)束之后，巡回護士一定要陪在患兒的身邊，時刻注意患兒的安全，與有意識的患兒進行交流溝通，穩(wěn)定情緒。然后由巡回護士陪同麻醉師，將患者送至病房，完成交接。告知患者家屬后續(xù)期間的注意事項。術(shù)后3 d之內(nèi)及時回訪，了解患兒情況，對其身體狀況進行評估。和善的與其溝通，安慰情緒，并鼓勵病患進行必要的功能鍛煉，進行術(shù)后教育，與患兒家屬溝通，了解情況，表達慰問。此方法全程收集患兒的身體信息狀況，以便分析。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒身體恢復(fù)情況比較，見表1。

表1 兩組患兒身體恢復(fù)情況對比表

2.3 兩組患兒的麻醉情況比較，見表2。

表2 兩組患兒麻醉情況對比表

2.4 兩組患兒溝通意愿比較，見表3。

表3 兩組患兒溝通意愿對比表

2.5 兩組患兒家屬滿意度：對照組中，滿意度高35例，滿意度低5例；而觀察組中，滿意度高40例，滿意度低0例，兩組患兒的家屬滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒年幼，其各方面與成年人都有不同，更重要的是小兒的心理也沒有成熟，承受力也不及成人。無論手術(shù)完成與否，對小孩子的心理影響也是未知的，所以說巡回護士全程對小孩子的細微關(guān)注是很重要的。對于手術(shù)的畏懼心理，以及衍生出來的恐懼焦慮都是可控的，要做到這樣一點就考驗到“一對一”巡回護士的溝通能力。我院也是加強了這方面的培訓(xùn)工作。巡回護士要做的是全方位的讓小孩子拜托那種對手術(shù)的畏懼和焦慮。醫(yī)者需要成為小兒患者的“好朋友”。與他們心貼心的交流，獲得他們的想法，進行分析，更好的服務(wù)于他們，這樣心貼心的好朋友，可以拉近醫(yī)患的距離，這樣子的陪伴，這樣子的熟悉，可以緩解到小朋友們的陌生感與恐懼感，這是非常重要的手段。保證了手術(shù)的完美執(zhí)行，也保證了孩子的心理健康。也時小孩子更容易配合醫(yī)師的工作，從表2麻醉形式的改變趨向，是可以看出來的。

無縫護理模式作為一個全新的理念正在發(fā)揮出其獨特的優(yōu)越性，我院從2014年開展全新的無縫護理模 式以來，我院便著重培養(yǎng)巡回護士，使其擁有更加良好的溝通能力，這溝通能力無論是對小兒還是小兒家屬都是很重要的。加強無縫理念的培訓(xùn)，對提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是很有必要的。及其迅速的成長為提供優(yōu)秀護理的先進隊伍。貫穿學(xué)習(xí)這樣的護理理念，并應(yīng)用于實際操作。

無縫護理是貫穿整個手術(shù)過程的。從前到后。與患兒的溝通和交流，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)了醫(yī)患感情，巡回護士與患兒做朋友，巡回護士將患兒的情緒也是看的非常的重要。小到房間的溫度，濕度。充分的給患兒以關(guān)懷。關(guān)注患兒的任何變化。讓病者感覺到溫暖。對于小孩子，巡回護士的每一個動作都必須細心。注意患兒的身體冷暖，進行輸液注射時也該要快準穩(wěn)，同時與小患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力。這樣小孩子對環(huán)境熟悉了，對巡回護士親近了，也會更配合，從表3我們可以看出來。

加強與患者家屬的交流練習(xí)，穩(wěn)定和疏導(dǎo)患兒情緒，患者家屬很重要。詳細的讓患者家屬了解手術(shù)過程及細節(jié)。能夠讓家屬更容易的融入到患兒的手術(shù)治療中，同時也確保他們不會一味而盲目的擔(dān)心，對患兒以及對家屬本身都是有利的。同時也更容易讓家屬認同全過程，保持整個過程的和睦。且家屬對這樣的護理也會感覺到很滿意。

無論醫(yī)療技術(shù)有多么的先進，都無法取代在無縫護理中巡回護士對患兒的精神支持。這樣的優(yōu)秀的護理模式應(yīng)當(dāng)被發(fā)展和應(yīng)用。從醫(yī)者，患者，以及家屬的角度，無縫護理模式都是應(yīng)該被推廣的。

[1] 王斌全,趙曉云.整體護理的產(chǎn)生與發(fā)展[J].護理研究,2007, 21(12): 3383.

[2] 傅廣宛,候志潔.無縫隙醫(yī)療機構(gòu)的管理理念和實踐分析.中華醫(yī)院管理雜志,2003,9(8):477-479.

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