何麗梅

（深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518102）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

何麗梅

（深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518102）

目的 分析討論社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中風(fēng)合并高血壓患者中的使用成果。方法 選擇我院2013年3月至2014年3月接診的腦卒中合并高血壓患者130例，隨機(jī)分為實驗組與對照組各65例患者。對照組進(jìn)行通常的家庭護(hù)理，而實驗組則在通常家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患者的病癥復(fù)發(fā)程度、血壓的水平、疾病的知識掌握率以及遵守醫(yī)囑的行為差異。結(jié)果 實驗組的患者疾病復(fù)發(fā)率較低，且降壓成果高、疾病的知識掌握程度高、遵守醫(yī)囑的行為相對也是優(yōu)于對照組的，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)的護(hù)理干預(yù)能夠很好的提升腦卒中合并高血壓患者的遵守醫(yī)囑行為，且病癥能得到較好的控制，最大化的減少腦卒中病癥的復(fù)發(fā)率，降低各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；腦卒中；高血壓；遵守醫(yī)囑行為；血壓控制；疾病知識

腦卒中也就是我們常說的腦中風(fēng)，其主要的誘因就是腦血液循環(huán)存在一定的障礙從而誘發(fā)的一系列病癥，一般來說它屬于難治性疾病，且對人的身體各方面健康甚至生命都有著非常嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段我國的人口老齡化不斷的進(jìn)展，腦卒中的發(fā)病率也是逐年的上升。即使醫(yī)療水平也是在快速的提升，能夠明顯的減少病死率，不過病癥復(fù)發(fā)的情況還是頻繁的出現(xiàn)，腦卒中的高復(fù)發(fā)階段是在治療后的6個月內(nèi)，如果患者的血壓水平增高，腦卒中的復(fù)發(fā)概率就會提升，危險率也是會相應(yīng)的提升。所以，腦卒中合并高血壓的病患血壓要控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)，這是降低復(fù)發(fā)率最有效的方式，醫(yī)護(hù)人員要使用相關(guān)的護(hù)理策略，提升血壓的控制水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2014年3月接診的腦卒中合并高血壓患者130例，隨機(jī)分為實驗組與對照組各65例。實驗組男患者39例，女患者26例，年齡在48～85歲，平均年齡為（59.7±3.9）歲，對照組男患者43例，女患者22例，年齡在45～83歲，平均年齡為（61.3± 4.7）歲。兩組病患在年齡、性別等方面的差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），二者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行通常的家庭護(hù)理，觀察組在一般家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 構(gòu)建患者檔案：由社區(qū)中心的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)技術(shù)等組成觀察小組的成員，構(gòu)建病患的個人檔案，包含姓名、性別、聯(lián)系方式、住址、飲食習(xí)性、生活方式、疾病的認(rèn)知狀況、用藥的依從性、血壓的水平等有關(guān)的內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)的時間：在第1個月進(jìn)行每周電話訪問1次，2周上門訪問1次，之后的每個月1次，比較特殊的病患依據(jù)需求適當(dāng)?shù)脑龆嘤^察訪問的次數(shù)，患者也可以隨時的進(jìn)行電話咨詢有關(guān)的問題。

1.2.3 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容：①健康知識。在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行健康知識的講座，給患者以及家屬耐心的講解腦卒中合并高血壓相關(guān)的知識，以及腦卒中復(fù)發(fā)的危險誘因與預(yù)防策略。針對性的對患者認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，并發(fā)放各類有關(guān)的健康教育宣傳冊、資料、之后的咨詢方式等，提升病患以及家屬認(rèn)識腦卒中合并高血壓是一種非常典型的生活方式病癥。年齡較大的以及其他特殊的病患情況，則要進(jìn)行一對一的引導(dǎo)方式與家屬代學(xué)方式。②心理護(hù)理。腦卒中的病患都有著生理、心理、生活中自理的能力降低，病患會情緒焦慮且悲觀。所以，要熱心的對待每一位腦卒中合并高血壓的病患，態(tài)度要誠懇，且能夠讓患者對病癥的康復(fù)有正確的認(rèn)知，建立自信心，以適應(yīng)新型的生活方法。③提升患者的遵守醫(yī)囑行為。耐心的給病患講解高血壓對各個臟器的危害，讓患者能夠認(rèn)識到治療高血壓的最終目的，既降低了血壓，還能夠有效的預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)，提升病患的生存質(zhì)量。并詳細(xì)的介紹降壓的目的和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，讓病患能夠盡量的降低血壓到正常的水平以及得到很好的控制。并囑咐病患要嚴(yán)格的服藥，致使病患的血壓能夠有效的降低到理想的狀態(tài)。④輔助病患建立良好的生活習(xí)慣。腦卒中病患除了會合并嚴(yán)重的并發(fā)癥時要求住院治療護(hù)理，其他的時間都是在家，要引導(dǎo)病患遠(yuǎn)離危險的誘因，樹立優(yōu)良的生活習(xí)慣，從而有效的控制病患的血壓，減少病癥的復(fù)發(fā)率。強(qiáng)化低鹽低脂的概念，要求合理的飲食、要戒煙、戒酒、確保充足的睡眠、積極主動的鍛煉身體，這樣能夠有效的將病患的體質(zhì)量控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。

1.3 成果評定：在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)12個月之后，仔細(xì)的觀察兩組的病患病癥的復(fù)發(fā)率、血壓水平的高低、病癥知識的掌握、遵守醫(yī)囑的行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件實行統(tǒng)計學(xué)分析。利用χ2檢驗以及秩和檢驗進(jìn)行兩組病患的病癥復(fù)發(fā)率、血壓水平高低、病癥知識的掌握程度、遵守醫(yī)囑行為的比較。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平：社區(qū)護(hù)理干預(yù)之前兩組病患的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后血壓水平明顯降低，成果比對照組明顯，兩組間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)后兩組病患的復(fù)發(fā)率以及知識掌握狀況：在社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后實驗組的病狀復(fù)發(fā)率有5例（7.7%），而對照組出現(xiàn)了14例（21.5%），兩組復(fù)發(fā)率比較，計算的χ2=5.437，二者差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組病患的知識掌握狀況明顯的高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)后病患遵守醫(yī)囑行為情況：實驗組的遵守醫(yī)囑行為高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中的復(fù)發(fā)主要的誘因是高血壓，所以合理有效的降壓是主要的預(yù)防與治療的策略。經(jīng)過此次的相關(guān)調(diào)查研究，表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效的控制腦卒中合并高血壓病患的諸多情況。腦卒中合并高血壓的病患還應(yīng)該遵循醫(yī)囑、合理用藥、低鹽低脂飲食、控制體質(zhì)量、鍛煉身體、戒煙、戒酒、保持良好的生活狀態(tài)。社區(qū)的護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助病患了解病癥相關(guān)的知識，還能提升病患對疾病的了解度，建立優(yōu)良的生活方式，積極主動的配合治療，從而合理有效的控制病情。

表1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)前兩組病患的血壓水平[n（%)]

表2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)后兩組病患血壓水平 n（%)

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