孫耀梅 黃瑞紅

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

安全型留置針在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫耀梅 黃瑞紅

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和研究安全型留置針在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 我們選取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，將其做為對(duì)照組（采用普通留置針進(jìn)行輸液治療）；選取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做為觀察組（采用安全型留置針進(jìn)行輸液治療）。將兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生率為0.0%；對(duì)照組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生率為12.5%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將安全型留置針應(yīng)用于艾滋病患者輸液治療中，能夠有效預(yù)防護(hù)理人員在行護(hù)理操作時(shí)針刺傷，減少職業(yè)暴露發(fā)生概率，對(duì)減輕護(hù)理人員心理壓力及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員身心健康均有重要意義。

安全型留置針；普通留置針；艾滋病；職業(yè)暴露

艾滋病是屬慢性免疫缺陷性疾病，其是由艾滋病病毒感染所致。艾滋病病毒將人體免疫系統(tǒng)中最為重要的T淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，當(dāng)T淋巴細(xì)胞大量凋亡后，人體便喪失了免疫功能，常易感染各類疾病，由于目前尚未有特效治療方法及疫苗，臨床病死率較高[1]。護(hù)理人員做為與艾滋病患者密切接觸的人員，當(dāng)其在行護(hù)理操作時(shí)，極易因血液傳播而發(fā)生職業(yè)獲得性感染，因此，有效避免醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷，已經(jīng)引起了臨床廣泛關(guān)注[2]。本文選取艾滋病患者42例，采用安全型留置針進(jìn)行輸液治療，取得了頗為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，將其做為對(duì)照組；選取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做為觀察組。36例對(duì)照組患者中：男21例，女15例；年齡在17～47歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲。護(hù)理人員16人：護(hù)師5人；護(hù)士11人。42例觀察組患者中：男25例，女17例；年齡在21～52歲，平均年齡為（36.5± 3.8）歲。護(hù)理人員18人：護(hù)師5人；護(hù)士13人。兩組患者及護(hù)理人員在一般資料方面相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。

1.2 方法：觀察組患者采用安全型留置針（德國(guó)貝朗醫(yī)療有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行輸液治療：穿刺血管選擇：選擇直、粗、無(wú)靜脈瓣、血流豐富的血管；皮膚無(wú)瘢痕及炎癥；避開活動(dòng)關(guān)節(jié)部位。在穿刺點(diǎn)上方5 cm位置接扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚后，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，以15°～30°度角進(jìn)針，見(jiàn)回血后，降低角度，繼續(xù)進(jìn)針達(dá)2 mm，松開兩翼，右手固定，左手撤出針芯達(dá)5 mm，將留置針套管完全送至靜脈內(nèi)，松開止血帶，以直線方向拉出針芯，放置于利器盒內(nèi)。固定針管，在透明敷貼上注明穿刺日期、時(shí)間、護(hù)理人員姓名等。輸液結(jié)束后，使用0.9%氯化鈉注射液10 mL將導(dǎo)管壁上的藥液沖洗干凈，以預(yù)防靜脈炎發(fā)生。使用每毫升含肝素液50單位稀釋液正壓封管，當(dāng)封管液體剩至0.5 mL時(shí)，邊推藥邊退針，讓封管液完全充滿留置針，避免血液回流形成栓子，阻塞針管；若針管發(fā)生堵塞時(shí)，采用回抽方法行通管，不可行推注通管，避免血栓進(jìn)入血管后引發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生，如無(wú)效后，則應(yīng)拔管重新行穿刺。對(duì)照組患者采用普通留置針（上海普益醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行輸液治療：消毒、穿刺、封管等方法同觀察組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將兩個(gè)階段內(nèi)護(hù)理人員在行護(hù)理操作時(shí)被針刺傷、一次性穿刺成功等發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比?；颊呤孢m度判定標(biāo)準(zhǔn)。舒適：對(duì)患者肢體活動(dòng)基本不產(chǎn)生影響；穿刺部位無(wú)疼痛、瘙癢感。不舒適：對(duì)患者肢體活動(dòng)影響較明顯；穿刺部位有較明顯的疼痛、瘙癢感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生情況比較：觀察組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生率為0.0%；對(duì)照組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生率為12.5%，觀察組低于對(duì)照組P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員被針刺傷發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度比較：觀察組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度均高于對(duì)照組P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者一次性穿刺成功率及患者舒適度比較[n（%）]

3 討 論

醫(yī)務(wù)人員由于工作的特點(diǎn)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率較高。有研究資料顯示[3]：護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率約為60%左右，在高危人群中占居首位。如何預(yù)防職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員傷害，是臨床急需解決的問(wèn)題。

安全型留置針的針尖斜面后部為磨切設(shè)計(jì)，在穿刺操作時(shí)阻力小，易進(jìn)針，能夠降低皮膚局部損傷和患者疼痛感，并且穿刺較溫和，患者不適感較低，另外，穿刺時(shí)不需要選擇針尖方向，也無(wú)需沖管與導(dǎo)管預(yù)先旋轉(zhuǎn)，減少了操作前的準(zhǔn)備時(shí)間。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者一次穿刺成功率與患者舒適度高于對(duì)照組，這一結(jié)果提示：安全型留置針與普通留置針相比較，更利于減輕患者痛苦，提高一次穿刺成功率。

安全型留置針具有針尖自動(dòng)激活保護(hù)裝置，在其針芯的尾端設(shè)有保護(hù)套，穿刺完成后，拔出針芯時(shí)，針尖即被保護(hù)套鎖住，只要針芯退出后，就不能再回復(fù)至原位，避免了留置針再次行穿刺的可能性，降低了血液感染的概率。

對(duì)于燥動(dòng)型患者在行穿刺時(shí)，即使一次穿刺成功，護(hù)理人員也無(wú)法將普通留置針針芯一次性準(zhǔn)確放置利器盒內(nèi)，針尖與上面黏附的血液對(duì)于患者周圍人員易造成損傷。安全型留置針當(dāng)針芯退出后，保護(hù)裝置即可將針芯鎖住，護(hù)理人員不能準(zhǔn)確將其放置利器盒內(nèi)時(shí)，周圍人員也接觸不至針尖與血液，有效降低了損傷與感染概率[4]。并且安全型留置針材質(zhì)較柔軟、生物相容性較高，當(dāng)其在血管內(nèi)時(shí)呈現(xiàn)漂浮狀態(tài)，減輕了導(dǎo)管對(duì)血管壁產(chǎn)生的刺激，留置期間患者感覺(jué)較舒適[5]。

從本次研究觀察組病例采用安全型留置針行輸液治療，避免了護(hù)理人員被針刺傷的發(fā)生，其與唐杏等人的研究結(jié)果相符[6]，這一結(jié)果充分說(shuō)明了對(duì)于艾滋病患者行輸液治療時(shí)，采用安全型留置針能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員被針刺傷概率，有效減輕了護(hù)理人員行輸液操作時(shí)的心理壓力，對(duì)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員身心健康及減輕患者痛苦均具有重要意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 張紅梅,李兒.安全型留置針在艾滋病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(11):1050-1051.

[2] 覃鐘麗,許錦容.安全型留置針在艾滋病病人輸液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2011,(16):76-77.

[3] 董海燕,韋秋鳳,韋曉甦,等.艾滋病患者使用安全型靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,17(z2):686-687.

[4] 黃憶.防針刺傷安全型留置針在艾滋病患者的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(2):262-263.

[5] 孫麗.淺談防針刺傷安全型留置針的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(28):235-235.

[6] 唐杏,湯華玉.安全型留置針與Y型留置針在臨床應(yīng)用中的對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1534.

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