葉桂男

（池州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 池州 247000）

鼻出血22例患者的臨床護(hù)理分析

葉桂男

（池州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 池州 247000）

目的 探討鼻出血患者的臨床護(hù)理方法和結(jié)果。方法 選取于2011年5月至2012年10月在我院進(jìn)行治療的22例鼻出血患者，按照隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和治療組，治療組患者采用人性化護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其不同鼻出血情況采取的不同護(hù)理方式進(jìn)行結(jié)果比較。結(jié)果 本次鼻出血患者通過不同方式的護(hù)理之后，治療組患者的住院時(shí)間平均為（4.35±0.28）d，明顯低于對(duì)照組，同時(shí)治療組的護(hù)理滿意度為（97.21±1.28）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為（81.23±1.46）分，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于急鼻出血患者實(shí)施人性化護(hù)理模式有很好的臨床效果，值得推廣。

探討；鼻出血；臨床護(hù)理；方法

鼻出血是臨床上的一種急癥[1]，引起患者鼻出血的病因很多，主要有高血壓、外傷、鼻腔結(jié)構(gòu)病變、血液系統(tǒng)疾病等。因此臨床上在對(duì)鼻出血患者進(jìn)行救治和護(hù)理過程時(shí)，除了基本的鼻出血護(hù)理之外，還需要針對(duì)患者不同的病因進(jìn)行特殊的鼻出血情況護(hù)理，只有進(jìn)行有效地臨床護(hù)理，才能夠降低患者不良情緒，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。下面本文選取我院收治的22例鼻出血患者，通過采取臨床護(hù)理，分析護(hù)理方法和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗(yàn)選用的患者均為2011年5月至2012年10月在我院進(jìn)行治療的22例急鼻出血患者。年齡35～60歲，平均年齡（49.3± 3.7）歲。其中男性患者15例，女性患者7例。按照隨即方式分為對(duì)照組和治療組。患者的鼻出血情況主要有高血壓鼻出血10例，外傷性導(dǎo)致鼻出血4例，鼻腔結(jié)構(gòu)病變3例，頑固性鼻出血5例。

1.2 治療組護(hù)理方法

1.2.1 健康教育及其飲食護(hù)理：患者要保證合理的生活方式，有充足的睡眠，不進(jìn)行過度勞動(dòng)而致身體勞累。調(diào)節(jié)患者飲食，以青菜蔬果為主，避免食用雞蛋或者是動(dòng)物內(nèi)臟等食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，幫助患者減輕痛楚。吸煙、飲酒不僅會(huì)損傷身體，對(duì)于鼻出血患者來說也是非常危險(xiǎn)的因素，并且吸煙會(huì)影響藥效。在護(hù)理過程中，規(guī)勸患者不喝酒精含量高的酒類，一定要做到禁煙酒。患者在日常生活中，一定要做好身體鍛煉，每天堅(jiān)持鍛煉身體，并且養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，在生活中，尤其是飲食方面一定要做好相應(yīng)的管理，因?yàn)榛颊弑遣砍鲅Y狀導(dǎo)致患者的嗅覺會(huì)出現(xiàn)部分喪失，那么患者很容易出現(xiàn)吞咽障礙，飲食不振，直接影響了患者的食欲，因此護(hù)理人員一定要做好飲食方面的護(hù)理，鼓勵(lì)患者多食用一些含有高蛋白、的纖維素的食物。同時(shí)患者在臥床休息的過程中，護(hù)理人員要加設(shè)床欄，避免患者墜床的情況出現(xiàn)，每天都需要為患者進(jìn)行腹部按摩，使得患者身體舒暢，同時(shí)生活中患者在咳嗽、打噴嚏的過程中，護(hù)理人員要告訴患者該如何進(jìn)行咳嗽、打噴嚏，避免太用力而造成出血癥狀。

1.2.2 心理護(hù)理：患者入院時(shí)護(hù)士要熱情接待，幫助患者安排好床位，介紹病房格局，讓患者了解所處環(huán)境，消除其心理上的不安[2]。多和患者溝通交流，耐心聽取患者的訴說，并仔細(xì)觀察其心理以及情緒變化，從而分析其性格特點(diǎn)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于護(hù)理的順利進(jìn)行。將生病的相關(guān)信息告知患者，同時(shí)說明生活方式的重要性，使其養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，正確看待疾病，積極配合治療。將根據(jù)患者的性格特點(diǎn)采取針對(duì)性的開導(dǎo)方案，幫助患者保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 出血量估計(jì)：對(duì)患者的血壓進(jìn)行計(jì)量，與患者剛?cè)朐簳r(shí)的血壓進(jìn)行比較，分析患者的出血量，如果患者血壓下降超過30%，同時(shí)患者面色蒼白，四肢發(fā)冷，說明患者可能出現(xiàn)休克[3]，出血量估計(jì)在400 mL以上，如果出現(xiàn)了頭暈、頭痛、面色蒼白，說明患者的出血量估計(jì)在250～400 mL之間，根據(jù)患者的不同臨床癥狀，要及時(shí)地設(shè)立靜脈通道，給予患者止血、擴(kuò)容等治療，同時(shí)輔助醫(yī)師對(duì)患者做好鼻孔填塞止血術(shù)。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組只采用常規(guī)的止血等護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)照組患者的護(hù)理。

1.4 病情觀察指標(biāo)：病情觀察指標(biāo)主要是兩項(xiàng)：包括住院時(shí)間和護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度100分為滿分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：通過對(duì)兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療組患者的住院時(shí)間平均為（4.35±0.28）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間平均為（6.68± 0.45）d，治療組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，同時(shí)治療組的護(hù)理滿意度為97.21±1.28分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為81.23±1.46分，治療組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)身體的保護(hù)逐步下降，鼻出血雖然只是一個(gè)很小的臨床疾病，但是一定要引起人們的注意，因?yàn)橛袝r(shí)候可能由于一些頑固性因素，患者的鼻出血狀況會(huì)非常嚴(yán)重，那么患者就可能出現(xiàn)面色蒼白，四肢發(fā)冷，這時(shí)候患者可能出現(xiàn)休克，出血量估計(jì)在400 mL以上，這樣的出血量對(duì)于患者的身體來說，是非常大的危害，同時(shí)可能造成患者其他的身體疾病出現(xiàn)。因此在臨床上，一定要給予及時(shí)的治療和護(hù)理過程。

鼻出血是臨床上的一種急癥，引起患者鼻出血的病因很多，主要有高血壓、外傷、鼻腔結(jié)構(gòu)病變、血液系統(tǒng)疾病[4]等。因此臨床上在對(duì)鼻出血患者進(jìn)行救治和護(hù)理過程中，除了基本的鼻出血護(hù)理之外，還需要針對(duì)患者不同的病因進(jìn)行特殊的鼻出血情況護(hù)理，只有進(jìn)行有效地臨床護(hù)理，才能夠降低患者不良情緒，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。在護(hù)理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)鼻出血患者出現(xiàn)任何不適，一定要及早地檢查是否有其他身體部位出現(xiàn)損傷，同時(shí)要加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免意外損失。對(duì)于個(gè)別是頑固性出血的患者，護(hù)士一定要做好患者的心情安撫工作，鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)疾病，做好鼻出血治療，同時(shí)指導(dǎo)在患者在生活中也要注意對(duì)身體和鼻部的保護(hù)。鼻出血患者實(shí)行護(hù)理后，主要通過病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、出血量估計(jì)等，除此之外，針對(duì)不同的鼻出血病因需要根據(jù)特定情況給予不同的個(gè)性化護(hù)理。本文通過選取于2011年5月至2012年10月在我院進(jìn)行治療的22例鼻出血患者，治療組患者采用人性化護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，同時(shí)治療組的護(hù)理滿意度為（97.21±1.28）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為（81.23±1.46）分，治療組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于急鼻出血患者實(shí)施人性化護(hù)理模式有很好的臨床效果，值得推廣。

[1] 高丹.鼻出血22例患者的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)·臨床護(hù)理,2012,2(18):146-147.

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[3] 鄧克霞.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的配合及護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,35(1):119.

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