辛桂華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

綜合護理應用對腦卒中偏癱患者康復治療生活質(zhì)量的影響研究

辛桂華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討綜合護理應用對腦卒中偏癱患者康復治療生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院收治的120例腦卒中偏癱患者，隨機分為干預組和對照組各60例，對照組給予常規(guī)治療和一般護理，干預組在一般護理的基礎上制定總體護理計劃，應用綜合護理干預，比較兩組患者肢體運動功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果 干預組干預后Fugl-Meyer運動量表評分和Barthel指數(shù)評分較干預前和對照組治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預能有效提高腦卒中偏癱患者日常生活自理能力，降低患者致殘發(fā)生率，改善預后，提高患者生活質(zhì)量。

綜合護理；腦卒中；偏癱；生活質(zhì)量

腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病，其病死率和致殘率均較高，偏癱是腦卒中患者發(fā)病后最常見的功能障礙，有文獻報道，大約有90%的腦卒中患者伴有運動與日常生活能力障礙，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。2013年1月至6月我院對神經(jīng)內(nèi)科病房收治的腦卒中偏癱患者在常規(guī)護理基礎上，通過制定總體護理計劃，應用綜合護理干預，取得了很好的臨床效果，患者滿意度高，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至6月我院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的腦卒中偏癱患者120例，其中男65例，女55例，年齡33～78歲，平均年齡（65.18±5.71）歲。隨機分為干預組和對照組各60例，其中干預組右側(cè)偏癱39例，左側(cè)偏癱19例，雙側(cè)偏癱2例；對照組右側(cè)偏癱35例，左側(cè)偏癱24例，雙側(cè)偏癱1例。兩組在性別構(gòu)成比、年齡、病程、病情等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)治療和一般護理，干預組在一般護理的基礎上制定總體護理計劃，應用綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 急性期護理：急性期護理主要是做好肢體擺放，由于患者長期臥床，為避免關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等，護理人員應適當?shù)慕o予患者被動運動，經(jīng)常更換體位，科學選擇正確的體位，以免導致關(guān)節(jié)僵硬，做好急性期相關(guān)的護理工作。

1.2.2 穩(wěn)定期護理：當患者病情趨穩(wěn)，可以適當進行主動訓練，此時，護理人員根據(jù)患者具體病情恢復情況，按照由易到難、由簡到繁的原則，制定整體的、有針對性的護理計劃。例如，可以對生命體征平穩(wěn)的患者進行Bobarth握手、橋式運動和坐位訓練等，訓練中注意勿因訓練過度而致腦卒中再發(fā)，坐位訓練可以先從半坐位開始，然后到仰臥于床邊坐位，最后到椅子上，按照循序漸進的原則進行。

1.2.3 恢復期護理：此時患者病情已經(jīng)慢慢恢復，這時護理方面的工作主要是鼓勵患者進行自助運動，讓患者盡量恢復生活自理能力?？祻椭委熤饕ㄕ玖⒂柧?、行走訓練和日常生活訓練等訓練方式，鼓勵患者盡早開始，對日常生活如梳頭、喝水、使用筷子等方面盡量自己處理，護理人員輔助為輔，同時，對于病情穩(wěn)定的患者鼓勵患者下床活動，讓患者自己主動做一些相關(guān)訓練，護理人員做好安全保護工作，通過鍛煉不斷鞏固已恢復的功能并鍛煉其靈活性。

1.2.4 心理護理：心理指導是腦卒中患者進行康復治療的先決條件，本病起病突然，患者從短時間內(nèi)由一個健康人變成一個殘廢人，再加上生理上的病痛及漫長的康復過程，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀的情緒，固此，責任護士應關(guān)心理解患者，講解一些康復訓練后痊愈的實例，利用鼓勵、支持、暗示輸導的方法進行心理調(diào)節(jié)，最大限度的調(diào)動患者積極配合康復訓練的信心，讓患者及家屬主動參與康復訓練[2]。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者治療前及治療后肢體運動功能及日常生活能力改善情況，采用Fugl-Meyer運動功能評定量表評定肢體運動功能；采用Barthel指數(shù)評定日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（）形式表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組干預后Fugl-Meyer運動量表評分和Barthel指數(shù)評分較干預前和對照組治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后Fugl-Meyer運動量表評分和Barthel指數(shù)評分比較

3 討 論

腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病，是急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，其病死率和致殘率均較高，偏癱是腦卒中患者發(fā)病后最常見的功能障礙，有文獻報道，大約有90%的腦卒中患者伴有運動與日常生活能力障礙，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。

綜合護理干預能有效的改善腦卒中患者和家屬的相關(guān)知識水平，提高腦卒中患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。護理人員在協(xié)調(diào)患者的內(nèi)部因素（生理狀態(tài)、情緒等）和外部因素（治療、家庭社會支持等）的關(guān)系，扮好照顧者、健康教育者、督促治療的執(zhí)行者、協(xié)調(diào)者以及出院時患者與家屬的咨詢者等角色方面起重要作用[3]。臨床實踐證明，通過采取一系列的護理干預措施，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除了患者的悲觀、焦慮不安情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使腦卒中偏癱患者能夠積極配合治療，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本組資料表明，對我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中偏癱患者針對急性期、穩(wěn)定期、恢復期不同時期采用相應的護理措施，并做好相關(guān)心理護理工作，進過一系列的綜合護理干預，干預組干預后Fugl-Meyer運動量表評分和Barthel指數(shù)評分較干預前和對照組治療后均明顯改善，取得了很好的臨床效果，患者滿意度高，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理干預能有效提高腦卒中偏癱患者日常生活自理能力，降低患者致殘發(fā)生率，改善預后，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 龍燕玲,林秀芳,黃金梅.腦卒中癱瘓病人早期康復訓練模式的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(2): 85-86.

[2] 譚江琴,劉文紅,郭莉娟,等.中風偏癱患者日?；顒庸δ艿目祻妥o理[J].貴州醫(yī)藥,2010,34(4): 378-379.

[3] 王法欣,宋愛君,邱松.康復護理干預對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,16(1):27-28.

[4] 張慶華,劉占河,薛華.腦血管意外致偏癱患者早期康復護理現(xiàn)狀[J]..河北醫(yī)藥,2010,32(12):1627-1629.

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