張 穎鞠詣然

（1 遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

針灸配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

張 穎1鞠詣然2

（1 遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的 觀察針灸結合中藥復方獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將102例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組與研究組，每組各52例，對照組患者單純采用針灸方法治療，研究組患者在此基礎上加用中藥復方獨活寄生湯，兩組均以7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結果 研究組臨床總有效率為90.38%，對照組臨床總有效率為78.85%，兩組臨床總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針灸結合中藥復方獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著。

針灸；獨活寄生湯；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是常見的腰部疾患，多發(fā)病于青壯年，是由于外傷、退變等原因造成腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核脫出，刺激或壓迫神經根，引起患者腰痛、下肢放射痛或刺痛、麻木或見臀痛甚則大小便失調、腰部或腿部活動受限等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常工作和生活[1]。我院自2009年1月至2014年1月，采用針灸配合中藥復方獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2009年1月至2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者104例，年齡28～69歲，病程0.2～32個月，平均病程（6.48± 0.72）個月；所有患者均參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中腰椎間盤突出癥的診斷標準，結合患者臨床癥狀、體征、腰椎CT、MRI影像資料確診為腰椎間盤突出癥，并排除脊椎結核、腫瘤和先天性畸形等其他疼痛性疾病。按就診先后順序隨機分為研究組（針灸結合中藥方法）和對照組（單用針灸方法），每組各52例。其中，研究組中男性29例，女性23例，年齡24～60歲，平均年齡（49.21±5.43）歲；病變部位在L2～3者10例，在L3～4者12例，在L4～5者20例，在L5～S110例。對照組中男性27例，女性25例，年齡26～61歲，平均年齡（50.32±5.51）歲；病變部位在L2～3者8例，在L3～4者10例，在L4～5者22例，在L5～S112例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予針灸治療。主穴選腎俞、大腸俞、環(huán)跳、夾脊、懸鐘、陽陵泉，選3～5個穴位進行針刺；辨證論治：寒濕重者久留針，配昆侖，加灸腰陽關；血瘀者配委中及阿是穴點刺放血；腎虛者配命門、志室、太溪；濕熱腰痛者加陰陵泉、三陰交，加灸中脘。1次/天。研究組患者在此治療基礎上加用中藥復方獨活寄生湯（獨活15 g，桑寄生20 g、杜仲15 g、牛膝10 g、秦艽15 g、肉桂心10 g、細辛3 g、川芎10 g、防風15 g、茯苓10 g、黨參10 g、當歸10 g、赤芍10 g、熟地10 g、甘草5 g），常規(guī)水煎煮，口服，1劑/天，分早晚2次服用。兩組患者均以7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判定標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]進行療效評定。治愈：患者腰痛、腿痛等臨床癥狀和體征均消失，腰部功能恢復正常；顯效：患者腰痛、腿痛等臨床癥狀和體均顯著減輕，腰部功能基本恢復正常；好轉：患者腰痛、腿痛等臨床癥狀和體征部分消失或減輕；無效：患者上述臨床癥狀和體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療結束后，研究組臨床總有效率為90.38%，對照組臨床總有效率為78.85%，兩組臨床總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

中醫(yī)學中無“腰椎間盤突出癥”一名，中醫(yī)有坐臀風，腿股風之稱謂，歸屬為“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”、“痿證”等范疇，其病因病機為腰部受損、外傷、風寒濕邪侵襲引起筋脈內氣滯血瘀和疼痛[3]，以疏通經絡、行氣止痛為主要治法。諸多研究表明，對腰椎間盤突出患者進行針刺，可達到補益肝腎、活血通絡、行氣止痛的治療效果[4]。張曉雪[5]以88例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探究了中醫(yī)針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效，研究結果表明，該方案的臨床總有效率為95.45%，顯著優(yōu)于單純應用牽引治療對照組的75.00%，此研究結果提示，中藥聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出具有較好的療效，且可有效降低不良反應發(fā)生率，值得對其加大推廣應用。溫威[6]等以60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，分析與研究了針灸療法對腰椎間盤突出疾病進行治療時的臨床治愈效果，其研究結果顯示，腰椎間盤突出患者經過中醫(yī)針灸療法，并輔以適當?shù)耐颇茂煼?，療效顯著，臨床總有效率可達95%，進而提示，醫(yī)針灸療法值得在治療中廣泛采用。

獨活寄生湯源自《備急千金要方》，具有祛風濕、止痹痛、補肝腎、益氣血之功效，主治肝腎兩虧、氣血不足、風寒濕邪外侵、腰膝冷痛、酸重無力、屈伸不利、或麻木偏枯，冷痹日久不愈。方中獨活辛苦微溫，善祛下焦風寒濕邪，以治腰膝腿足痛；桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎、強筋骨；防風、秦艽、細辛、肉桂心可助獨活祛風勝濕、散寒止痛；當歸、赤芍、熟地黃、川芎養(yǎng)血活血；茯苓、黨參、甘草補氣健脾、濡養(yǎng)筋骨[7,8]。

本研究結果表明，針灸配合中藥復方獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥，具有良好的臨床療效，以中藥祛風濕、止痹痛、補肝腎、益氣血，以針刺之能夠達到補益肝腎、活血通絡、行氣止痛，兩方面結合，相得益彰，療效顯著，值得在臨床中推廣應用。

[1] 曾家輝.加減腎著湯合獨活寄生湯聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出78臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2010,8(6):100-101.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:201.

[3] 宋芙蓉.溫腎蠲痹湯聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2014,42(3):190-192.

[4] 朱媛.中醫(yī)針灸綜合治療腰椎間盤突出癥患者88例臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(16):59-60.

[5] 張曉雪.中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥44例[J].中國中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(15):56-57.

[6] 溫威,何綺詠,陳福建.探索針灸療法在治療腰椎間盤突出癥中的效果[J].中國實用醫(yī)藥2014,9(16):224-226.

[7] 王建.中醫(yī)藥學概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:294.

[8] 謝平金,胡偉雄,廖璐.中藥配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥體會[J].中國民間療法,2014,22(9):53.

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