吳建林

（蘇州市吳江區(qū)盛澤鎮(zhèn)南麻衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 2l5226）

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂(lè)克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性觀察

吳建林

（蘇州市吳江區(qū)盛澤鎮(zhèn)南麻衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 2l5226）

目的 探討步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心律失常的臨床效果并觀察其耐受性。方法 選取2012年12月至2014年2月在我院接受治療的心律失?；颊?2例，隨機(jī)分為觀察組18例和對(duì)照組14例，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒18克/次，3次/天，倍他樂(lè)克12.5～25毫克/次，3次/天；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒9克/次，3次/天，倍他樂(lè)克25～50毫克/次，3次/天；觀察兩組的療效及耐受性。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為94.4%，對(duì)照組為78.6%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為78.6%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 較小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合較大劑量穩(wěn)心顆粒治療心律失常可取得明顯的治療效果，可使心肌自律性降低，較好的保護(hù)心律失常。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；倍他樂(lè)克；臨床效果；耐受性

心律失常見(jiàn)于心臟病患者，也可見(jiàn)于正常人，好發(fā)于老年人，以室性早搏多見(jiàn)[1]。輕度心律失?？蓪?duì)患者的工作和生活造成影響，重度可對(duì)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)造成影響，甚至對(duì)患者的生命造成威脅，引發(fā)猝死[2]。所以，正確認(rèn)識(shí)及對(duì)癥治療心律失尤為重要。本文就我院采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心律失常取得的療效及耐受性進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組32例患者均符合心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組18例患者中男12例，女6例，年齡51～78歲，平均年齡（61.4±4.3）歲；交界性早搏2例，房性早搏9例，室性早搏7例。對(duì)照組14例患者中男9例，女5例，年齡53～80歲，平均年齡（62.1±3.9）歲；交界性早搏1例，房性早搏8例，室性早搏5例。兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒18克/次，3次/天，倍他樂(lè)克12.5～25毫克/次，3次/天；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒9克/次，3次/天，倍他樂(lè)克25～50毫克/次，3次/天[3]；治療周期均為3周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，心電圖正常、穩(wěn)定；有效：主要臨床癥狀明顯緩解，心電圖正常；無(wú)效：與治療前相比無(wú)任何改變。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較情況：見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)：觀察組18例患者中顯效10例，有效7例，無(wú)效1例，治療的總有效率為94.4%；對(duì)照組14例患者中顯效7例，有效4例，無(wú)效3例，治療總有效率為78.6%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果比較情況（%）

2.2 不良反應(yīng)：觀察組治療過(guò)程中有6例患者出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較短的食欲下降、頭昏等不良反應(yīng)，自行恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%；對(duì)照組治療過(guò)程中有8例患者出現(xiàn)癥狀較輕的疲乏，但不影響用藥，3例患者出現(xiàn)血壓過(guò)低，需減少倍他樂(lè)克的用量，不良反應(yīng)發(fā)生率為78.6%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

房性早搏、室性早搏是臨床較為常見(jiàn)的心律失常，可對(duì)機(jī)體血液動(dòng)力學(xué)造成負(fù)面影響，病情加重可引起猝死，需及時(shí)、有效的控制[4]。貝他樂(lè)克屬于選擇性阻斷心臟的β1受體，其通過(guò)改變患者機(jī)械反饋機(jī)制、折返機(jī)制、異常自律性等改善患者的臨床體征及癥狀。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒屬中藥制劑，具有良好的抗心律失常作用，主要含黃精、黨參、三七、甘松、琥珀五味中藥，黃精、黨參具有生津?qū)幧瘛⒀a(bǔ)氣益陰、理氣活血、養(yǎng)血開(kāi)郁、去瘀生新、減少心肌耗氧量等功效；甘松具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜等功效；琥珀具有活血利水、寧心復(fù)脈、減慢心律等功效；三七具有提高心室顫動(dòng)閾及心肌細(xì)胞興奮，減少缺血損傷等功效[5]。小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合大劑量步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常與大劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合小劑量步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒相比，療效更顯著、更安全，不良反應(yīng)更小[6]。

[1] 楊明.穩(wěn)心顆粒治療老年人心律失?；颊?6例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(9):177.

[2] 柴鳳云.穩(wěn)心顆粒治療540例心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(7):71.

[3] 陸國(guó)臣.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(9):194、196.

[4] 李文軍.貝他樂(lè)克聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):558-559.

[5] 黃江新.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(5):435-437.

[6] 朱奕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療冠心病快速心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3928-3930.

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