趙芬芬 吳 軍

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 銀川 750021）

硝苯地平控釋片對(duì)高血壓冠心病患者血液流變學(xué)的影響

趙芬芬 吳 軍

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 銀川 750021）

目的 分析探討硝苯地平控釋片對(duì)高血壓冠心病患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取2013年6月至2014年6月在我院接受高血壓冠心病治療的180例患者，將其按照病情、年齡等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者90例。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療方式，試驗(yàn)組患者采用硝苯地平控釋片治療方式，對(duì)兩組患者治療4周后比較兩組患者的治療有效率以及治療前、后血液流變學(xué)變化。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療有效率為77.78%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.33%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血沉以及血沉方程K值和血小板聚集率均較治療前降低。結(jié)論 硝苯地平控釋片可以明顯改善高血壓冠心病患者的癥狀，改變患者的血液流變學(xué)特性，值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；高血壓冠心病；血液流變學(xué)

高血壓、冠心病都為臨床治療中常見的疾病，對(duì)患者的身心都造成了嚴(yán)重的不良影響。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑[1]，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，對(duì)血管的平滑肌也具有舒張作用。本文通過探討硝苯地平控釋片對(duì)治療高血壓冠心病患者的作用，分析臨床治療高血壓冠心病患者的良好方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年6月在我院接受高血壓冠心病治療的180例患者，將其按照病情、年齡等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者90例。對(duì)照組患者中男性患者51例，女性患者39例，年齡49～78歲，平均年齡56.2歲，其中高血壓患者47例，冠心病患者43例。試驗(yàn)組患者中男性患者48例，女性患者32例，年齡51～80歲，平均年齡55.8歲，其中高血壓患者46例，冠心病患者44例。

1.2 治療方式：對(duì)照組患者采用阿司匹林治療方式，具體方法為：服用阿司匹林腸溶片，每天50 mg，每天晚上口服1次；試驗(yàn)組患者采用硝苯地平控釋片治療方式，具體方法為：服用硝苯地平控釋片，每天30 mg，每天晚上口服1次。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的治療效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效三種情況[2]，連續(xù)3次監(jiān)測(cè)患者的舒張壓以及收縮壓，若患者舒張壓＞85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓＜130 mm Hg，且患者無耳鳴、頭痛及頭暈現(xiàn)象，則為顯效；連續(xù)3次監(jiān)測(cè)患者的舒張壓均在85～90 mm Hg，患者的收縮壓控制在130～140 mm Hg，患者的耳鳴、頭暈等癥狀不明顯為有效；連續(xù)3次監(jiān)測(cè)患者的舒張壓在90 mm Hg以上，收縮壓在140 mm Hg以上，患者的耳鳴、頭痛等癥狀明顯為無效。患者治療前及治療后分別給予血液流變學(xué)指標(biāo)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者血液流變學(xué)特性的影響

3 討 論

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈的作用強(qiáng)，抑制血管痙攣的效果也最明顯。硝苯地平可以選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷患者的心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)，減弱患者的心肌收縮力[3]，減少心肌能量以及氧的消耗，也可抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮-收縮耦聯(lián)，擴(kuò)張全身的血管和冠脈。硝苯地平的使用，可以起到抗動(dòng)脈硬化的作用，能夠有效減少患者血管的內(nèi)皮損傷，能夠起到良好的降壓作用。但硝苯地平藥物的使用起效慢，藥液的濃度波動(dòng)幅度小，對(duì)血壓的控制較為平穩(wěn)，可以避免短效制劑引起的反射性交感神經(jīng)興奮，減少臨床不良癥狀的發(fā)生。

血液流變學(xué)的檢測(cè)可以有效預(yù)見高血壓、冠心病的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)可以看出[4]，有些老年高血壓患者，當(dāng)血液流變學(xué)指標(biāo)由正常轉(zhuǎn)化為多項(xiàng)和極度異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腦血管疾病或心肌梗死。血液流變學(xué)異常是出血性腦血管病和缺血性腦血管病共同的病理基礎(chǔ)，并與腦血管病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈壁內(nèi)膜受損，纖維素性壞死和玻璃樣改變，管壁粥樣硬化，最終形成粟粒狀腦動(dòng)脈瘤。若動(dòng)脈內(nèi)壓力驟升，超過血管壁的耐受性時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致破裂出血。而血脂升高，血黏度增高，血流緩慢，紅細(xì)胞變形能力降低，加之血小板、纖維蛋白原等多種因素的參與，又易形成梗死。血液流變學(xué)的檢測(cè)可以有效反映出血液的黏稠性、黏滯性、血漿黏滯性，全血黏度增高可以有效反映出血細(xì)胞壓積以及血漿黏度的增高，纖維蛋白原濃度增高可以反映出血漿黏度的增高，血沉方程K值受血球壓積的依賴性大，血液流變學(xué)各因素之間既是獨(dú)立的個(gè)體，也存在相互之間的影響。通過本組試驗(yàn)可以看出，患者的血液流變學(xué)與高血壓、冠心病等臨床疾病的發(fā)生有極大關(guān)系，患者的高黏滯血癥越嚴(yán)重，高血壓、冠心病的發(fā)生率就越高，程度就越嚴(yán)重，而通過改善患者的血液流變學(xué)狀況，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本組試驗(yàn)中采用阿司匹林藥物治療的患者其治療有效率為77.78%，采用硝苯地平控釋片藥物治療患者的治療有效率為93.33%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；通過藥物治療后，兩組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血沉以及血沉方程K值和血小板聚集率均較治療前降低，治療前、后比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但采用硝苯地平控釋片治療的患者其治療效果明顯優(yōu)于采用阿司匹林藥物治療的患者，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此硝苯地平控釋片可以有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉偉.硝苯地平控釋片對(duì)原發(fā)性高血壓患者血液流變學(xué)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(38):249-250.

[2] 尹宏磊.兩種藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,(6):86-88.

[3] 李薇.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(6):55-57.

[4] 席忠新.硝苯地平控釋片為主的不同組合用藥在高血壓患者中的療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(6):88-89.

R544.1；R541.4

：B

：1671-8194（2014）31-0225-02