林 軍 葉細(xì)杰 朱曉梅 林曉燕

（東莞市大嶺山醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

腸易激綜合征的臨床治療分析

林 軍 葉細(xì)杰 朱曉梅 林曉燕

（東莞市大嶺山醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探索目前臨床上對腸易激綜合征患者的治療方法及臨床治療效果。方法 通過文獻(xiàn)檢索總結(jié)臨床上治療腸易激綜合征的治療方法，并選擇我院治療的60例腸易激綜合征患者，隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組30例患者采用藥物復(fù)方谷氨酰胺顆粒治療，對照組30例患者采用藥物魯比前列酮治療。觀察臨床癥狀的變換情況，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組治愈率為20.0%，總有效率為70%。治療組治愈率為36.7%，總有效率為93.3%。兩組各指標(biāo)對比具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用使用復(fù)方谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征患者，在臨床療效方面優(yōu)于使用魯比前列酮治療。藥物治療仍是臨床上治療腸易激綜合征的有效方法，值得在臨床治療上推廣。

腸易激綜合征；復(fù)方谷氨酰胺顆粒；魯比前列酮；臨床療效

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣或大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。本文研究對60例腸易激綜合征患者采用復(fù)方谷氨酰胺顆粒和魯比前列酮治療，結(jié)果表明，復(fù)方谷氨酰胺顆粒的總治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出魯比前列酮，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院60例腸易激綜合征患者，隨機(jī)分成兩組。治療組30例，男16例，女14例，年齡在18～65歲；對照組30例，男19例，女11例，年齡在16～68歲。兩組患者在年齡、性別比例、癥狀等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者中，治療組患者服用復(fù)方谷氨酰胺顆粒，3次/天，每次1袋，餐前30 min直接服用，或倒入30 mL的溫水或涼開水中充分?jǐn)嚢柚镣耆芙夂罂诜φ战M患者服用魯比前列酮，每次0.1 g，3次/天。兩組均以7 d為1療程，服用1～2療程。服藥期間均忌煙酒、辛辣食物。統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀等數(shù)據(jù)資料，并對療效進(jìn)行客觀評價。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示兩組樣本具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①療效指標(biāo)：療效指標(biāo)包括腹脹腹痛、便秘等臨床癥狀。②療效評價[1]：a.治愈：腹痛、腹瀉、腹脹及排便異常等癥狀完全消失，咽部檢查一切正常。b.顯效：主要癥狀基本消失、次要癥狀明顯減少。c.有效：癥狀有部分消失或減輕。d.無效：癥狀與治療前比較，無改善甚至加重。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組和對照組在治愈、顯效、有效、無效、治愈率、有效率等指標(biāo)上均具有顯著差異（P＜0.05）。其中，治愈率和總有效率是關(guān)鍵的指標(biāo)。治療組的治愈率為36.7%，總有效率為93.3%；對照組治愈率為20.0%，總有效率為70.0%。兩項(xiàng)指標(biāo)對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的療效更好。見表1。

表1 兩組臨床療效分析

3 討 論

腸易激綜合征是臨床上一種多發(fā)的常見病，典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。目前，該病臨床上治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案，應(yīng)積極尋找并祛除誘因，減輕癥狀，治療只限于對癥處理。藥物治療是主要的治療方法。除此之外，還可以采用調(diào)整飲食、心理和行為治療。越來越多的專家學(xué)者應(yīng)用中藥的藥物特性，嘗試應(yīng)用中藥制劑進(jìn)行治療，發(fā)揮傳統(tǒng)中藥治療的優(yōu)勢。

腸易激綜合征的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，醫(yī)學(xué)界上沒有明確的治療方法。因此，在治療上只能先做到解痙止痛，同時對腹瀉和便秘癥狀進(jìn)行有效的控制，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)分級分層處理治療。

魯比前列酮是一種白色結(jié)晶性粉末，不溶于水和乙烷。它作為一種選擇性氯通道激活劑，能有效提高腸液分泌，增強(qiáng)腸能動性，從而有效緩解便秘癥狀。研究表明：該藥能使大多數(shù)患者在用藥后的24 h內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性排便，且在治療便秘、腹腫等癥狀上能維持6～12個月的藥效。當(dāng)然，該藥也存在一些不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)主要有惡心、腹瀉、昏厥、味覺失常、水腫、哮喘、精神緊張、心悸、食欲不振等。惡心的發(fā)生率最高，當(dāng)將藥品與食物同時服用時則能有效降低惡心的發(fā)生率。復(fù)方谷氨酰胺是一種胃黏膜保護(hù)藥，它能增加黏膜內(nèi)前列腺素E2的合成，促進(jìn)肉芽和上皮細(xì)胞的再生，降低胃蛋白酶的活性，該藥適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎等疾病上，同時還能用在預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)上。該藥物最大的優(yōu)點(diǎn)是：極少發(fā)生不良反應(yīng)，有時會出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及飽脹感等。黃汝金[2]、邱衛(wèi)東[3]、徐春雷[4]、敖智容[5]和湯莉等[6]研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)不同癥狀采用不同藥物治療腸易激綜合征時，取得良好的臨床療效。

本研究表明，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的治愈率為36.7%，而對照組則僅為20.0%；治療組的總有效率為93.3%，而對照組的總有效率則為70.0%。這兩項(xiàng)指標(biāo)表明，應(yīng)用復(fù)方谷氨酰胺顆粒能取得更好的臨床療效，提高治愈率和總有效率，能有效緩解患者的病痛，改善病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。值得大力推廣應(yīng)用，具有較高的推廣價值。

[1] 李乾,李新華,吳娟.米氮平聯(lián)合匹維溴胺治療腸易激綜合征的效果及其對神經(jīng)肽Y水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(6):1047-1048.

[2] 黃汝金.藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,10(5):27-28.

[3] 邱衛(wèi)東.蒙脫石散輔助治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9): 37-38.

[4] 徐春雷.腸易激綜合征的臨床治療觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(9): 92.

[5] 敖智容,秦紅,劉偉.多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,3(2): 89-90.

[6] 湯莉,孫一芬.奧替澳按聯(lián)合四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(2): 56-57.

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