李建萍 賴劍鋒

（廣州市番禺區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站，廣東 廣州 511400）

某區(qū)孕前檢查人群中下生殖道感染情況的分析

李建萍 賴劍鋒

（廣州市番禺區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站，廣東 廣州 511400）

目的 了解番禺區(qū)孕前檢查人群中下生殖道感染的患病情況并加以分析，制定出預防方法及措施。方法 對在2011年1月至2013年12月期間到我站接受孕前檢查的12600名計劃懷孕婦女進行婦科雙合診檢查、陰液常規(guī)及沙眼衣原體檢測。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)下生殖道感染率5.4%，其中檢出率最高為外陰陰道念珠菌病(VVC)感染率2.0%，宮頸沙眼衣原體(CT)感染率1.4%，滴蟲陰道炎感染率0.14%，細菌性陰道病(BV)感染率0.18%，急性子宮頸炎和慢性子宮頸炎檢出率1.7%。結(jié)論 孕前檢查人群中下生殖道感染率達5.4%，通過孕前檢查可及時發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風險因素，可降低或消除導致不良妊娠結(jié)局的風險，改善計劃懷孕婦女健康狀況，從而提高人口素質(zhì)。

計劃懷孕；孕前檢查；生殖道感染；不良妊娠結(jié)局

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染（如艾滋?。┮淮箢惣膊〉目偡Q。生殖道感染是育齡婦女最為常見的疾病之一，由于婦女生殖道感染與不孕癥、流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染及宮外孕的發(fā)生有關(guān)，還可導致婦女產(chǎn)生壓抑、焦慮等其他的一些心理癥狀，影響婦女生活質(zhì)量及心理健康，所以已引起國內(nèi)外廣大學者的關(guān)注。本文對12600例接受孕前檢查婦女通過常規(guī)婦科檢查，檢測白帶常規(guī)、宮頸分泌物沙眼衣原體檢測的檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，了解孕前人群中下生殖道感染分布情況，為下一步的孕前檢查工作提供科學的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：2011年1月至2013年12月到我站自愿參加孕前優(yōu)生健康檢查的婦女共12600名，年齡20～40歲，其中戶籍人員6990名，流動人員5610名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 檢查項目：按國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求，為自愿接受檢查的婦女進行女性生殖系統(tǒng)?？茩z查、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)和沙眼衣原體檢測）。

1.2.2 檢查方法：婦科醫(yī)師完成常規(guī)婦科檢查，并采集陰道分泌物進行白帶常規(guī)檢測；采集宮頸分泌物以抗原檢測法進行沙眼衣原體檢測。

1.3 診斷標準：依據(jù)《婦產(chǎn)科學》第7版[1]。

2 結(jié) 果

生殖道感染的檢出情況：接受孕前檢查的12600名婦女中，檢出下生殖道感染的有681例，占受檢人數(shù)5.4%。其中檢出宮頸沙眼衣原體陽性172例占受檢人數(shù)1.4%，外陰陰道念珠菌病259例占受檢人數(shù)2.0%，滴蟲陰道炎18例占受檢人數(shù)0.14%，細菌性陰道病23例占受檢人數(shù)0.18%，急、慢性宮頸炎癥209例占受檢人數(shù)1.7%。戶籍人員與流動人員的感染率無明顯差異。以上患者均給予咨詢指導，建議單方或夫妻雙方同時接受治療，治愈后再計劃妊娠，規(guī)避了潛在的懷孕風險，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生的可能。具體見表1。

表1 孕前檢查人群中下生殖道感染分類

3 討 論

過去對孕前人群的全身性檢查評估研究報道較少，2005年以后開始增多。王濤等[2]報道2005年至2006年沈陽市婦幼保健院所檢查的孕前男女694例（男性312例，女性382例），檢出疾病人數(shù)為136例（19.60%），各種疾病患病率：婦科疾?。▽m頸炎、陰道炎、盆腔炎等）為10.23%。山東棗莊薛城區(qū)2004年至2008年檢查準備懷孕的夫婦29920例，疾病檢出率16.30%，生殖系統(tǒng)病檢出率11.20%。江蘇省南通市2008年孕前檢查480例（男200例，女280例），疾病發(fā)病率為15.40%，生殖系統(tǒng)疾病11.90%。而本次調(diào)查的下生殖道感染率為5.4%，檢查感染率較國內(nèi)報道明顯降低，應與本次調(diào)查“宮頸糜爛”不再視為生殖道感染疾病有關(guān)，只有依據(jù)《婦產(chǎn)科學》第7版的診斷標準診斷為宮頸炎癥的才統(tǒng)計在宮頸炎癥內(nèi)。

本次檢查發(fā)現(xiàn)，存在下生殖道感染的681例患者中，除個別因癥狀較明顯能主動求診外，絕大部份因欠缺相關(guān)健康知識或因癥狀不明顯不足以引起患者的重視，因而未作治療。生殖道感染是導致不良妊娠結(jié)局的主要原因[3]，如不及時發(fā)現(xiàn)和正確治療可引起盆腔炎、不孕不育癥、異位妊娠、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、胎膜早破、先天性感染等并發(fā)癥。據(jù)福建省婦幼保健院成玲、陳穎報道，單一病原微生物感染對孕婦發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒的影響差異有顯著性（P＜0.05）；多種病原微生物感染對孕婦發(fā)生各種妊娠不良結(jié)局的影響差異都有非常顯著性（P＜0.01）；將各種病原微生物感染與無感染進行對比，在胎膜早破、早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒中，真菌感染有明顯影響（P＜0.05）。孕婦下生殖道感染對母兒的損害是勿庸置疑的，過往多在懷孕后產(chǎn)前保健時才進行檢測，因顧慮藥物對胎兒的影響而影響治療。而在孕前做好感染篩查工作，給予相應的治療，則是事半功倍。根據(jù)既往的相關(guān)報道，流動人口婦女生殖道感染率較高，陶小君、趙如青等[4]在2006年至2008年對番禺區(qū)9224例育齡婦女進行婦科檢查和實驗室檢查，調(diào)查結(jié)果顯示生殖道感染率達18.7%；李雪梅等[5]報道番禺區(qū)流動人口育齡婦女生殖道感染率為60.07%（包括宮頸糜爛的患病率30.11%），結(jié)果顯示戶籍育齡婦女生殖道感染率與流動人口育齡婦女生殖道感染率二者存在顯著性差異（P＜0.01）。而本次孕前檢查戶籍人口女性與流動人口女性下生殖道感染率無明顯差異，與受檢人群均為計劃妊娠女性有關(guān)，此類人群能主動或被動地接受相關(guān)的健康教育并對相關(guān)指引有良好的依從性，在心理、生理等方面已作好相應準備，因而健康狀況明顯好于一般人群。也進一步證明孕前優(yōu)生健康檢查通過健康教育、病史詢問、實驗室檢查、體格檢查、影像學檢查可及時發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風險因素，做出風險評估及給予咨詢指導，促進待孕夫婦主動接受干預，可降低或消除導致不良妊娠結(jié)局的風險，改善計劃懷孕婦女健康狀況，從而提高人口素質(zhì)。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王濤,楊柳.沈陽地區(qū)694例孕前優(yōu)生檢查結(jié)果分析[J].中國計劃生育與遺傳雜志,2008,15(4):101.

[3] 成玲,陳穎.下生殖道病原微生物感染對孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國微生態(tài)學雜志,2008,20(6):582.

[4] 陶小君,趙如青,辜俊梅,等.廣州市番禺區(qū)生殖道感染婦女治療狀況的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)·中旬刊,2012,12(10):422.

[5] 李雪梅,湯炎芬.流動人口育齡婦女生殖道感染疾病檢查結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):94-95.

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