謝晉予

（長沙市中心醫(yī)院病理科，混恩 長沙 410004）

青年人和老年人肺癌的臨床病理對照研究

謝晉予

（長沙市中心醫(yī)院病理科，混恩 長沙 410004）

目的 對青年人和老年人肺癌的臨床病理進(jìn)行對照分析，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 本次研究選取我院2011年1月至2012年12月收治的80例肺癌患者作為研究對象，其中包括老年肺癌（≥60歲）及青年肺癌（≤40歲）各40例。對兩組一般資料、臨床特點(diǎn)、病理、治療方法等進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果 日常吸煙會(huì)增加肺癌發(fā)病率；老年人肺癌多鱗癌，癥狀以咳嗽為主，青年人肺癌多腺癌，癥狀以胸痛為主；老年患者治療方法以肺葉切除術(shù)為主，青年人患者以全肺切除術(shù)為主；老年人患者術(shù)后生存率較低，青年人患者術(shù)后生存率較高。均差異顯著。結(jié)論 青年人和老年人肺癌的臨床病理存在較大差別，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)及規(guī)律進(jìn)行診斷和治療，提高整體治療效果。

青年人；老年人；肺癌；病理

青年人肺癌與老年人肺癌在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和病理分型等方面存在這很多的不同，對其進(jìn)行分析掌握，有助于進(jìn)一步推進(jìn)臨床肺癌的治療效果。本文選取我院青年人和老年人肺癌患者各40例作為本次研究對象，對二者進(jìn)行了臨床病理的對照分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為我院患者，其中按照年齡段分布包括青年人肺癌和老年人肺癌患者各40例。對象選取時(shí)間為2011年1月至2012年12月，所有患者經(jīng)臨床及病理確診為肺癌。青年組40例，其中男23例，女17例，年齡19～40歲，平均（35±1.6）歲；老年組40例，其中男21例，女19例，年齡60～82歲，平均（68±2.5）歲。

1.2 方法：對兩組患者性別分布、年齡、是否有吸煙史、主要癥狀、病理分型、臨床分期、治療方法及預(yù)后效果等臨床資料進(jìn)行回顧性對比分析[1]。準(zhǔn)確并詳細(xì)記錄兩組基本資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)導(dǎo)入IBMSPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）方差表示，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著可統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 吸煙情況：青年人組與老年人吸煙情況比較：青年人組中有15例吸煙者，占37.5%；老年人組中有22例吸煙者，占55.0%。老年人組吸煙比例明顯高于青年人組，差異顯著P＜0.05。青年人組吸煙年限1～10年，平均（3.4±1.5）年；老年人組吸煙年限1～25年，平均（10± 3.5）年。老年人組吸煙年限明顯高于青年人組，差異顯著P＜0.05。

2.2 臨床表現(xiàn)方面：兩組所有肺癌患者均出現(xiàn)一定程度的咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咳血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀（表1）。其中，青年人組患者臨床癥狀以胸痛為主，有32例（80.0%）的患者出現(xiàn)胸痛表現(xiàn)；老年人組患者臨床癥狀以咳嗽為主，其中有33例（82.5%）的患者出現(xiàn)咳嗽癥狀。兩組在臨床癥狀方面對比有差異，P＜0.05。

表1 兩組臨床癥狀對比分析[n（%）]

2.3 X線檢查表現(xiàn)：對兩組患者均進(jìn)行了X線胸片影像學(xué)觀察，部分患者還進(jìn)行了進(jìn)一步的CT和MRI觀察。結(jié)果顯示，兩組肺癌患者均出現(xiàn)一定程度的肺部陰影、肺不張、阻塞和肺部積液等情況，對比無差異，見表2。

表2 兩組X線檢查結(jié)果對比[n（%）]

2.4 臨床病理情況對比：結(jié)果顯示，青年人組肺癌患者中，腺癌的發(fā)病比例最高；老年人組中，鱗癌的發(fā)病比例最高，二者差異顯著P＜0.05。TNM臨床分期方面，青年人組出現(xiàn)肺癌晚期的比例明顯高于老年人組，差異顯著P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床病理情況對比分析[n（%）]

2.5 治療方法及預(yù)后效果分析：結(jié)果顯示，青年人組患者以全肺切除術(shù)和開胸探查術(shù)為主要的治療方法，術(shù)后病死率較低；老年人組患者以肺葉切除術(shù)為主要的治療方法，術(shù)后病死率較高。兩組在治療方法及預(yù)后之間的對比存在差異，P＜0.05 。見表4。

表4 兩組預(yù)后效果對比[n（%）]

3 討 論

近年來，流行病學(xué)研究顯示，肺癌表現(xiàn)出低齡化發(fā)展的趨勢，在青年人群的發(fā)病率逐漸上升，占同期肺癌發(fā)病的比例也不斷增高，值得引起醫(yī)療工作者的重視[2]。本文通過對我院收治的青年人肺癌患者及老年人肺癌患者各40例臨床資料的對照分析，從臨床特點(diǎn)、是否吸煙、病理分型、治療方法及預(yù)后效果等方面進(jìn)行了研究。本次研究獲得如下體會(huì)。

①煙是誘發(fā)肺癌的重要因素，在本次研究兩組中均表現(xiàn)突出。且老年人群由于難以改變長期的吸煙習(xí)慣，吸煙者比例和吸煙年限均明顯高于對照組，對比差異顯著。表明長期吸煙會(huì)直接導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率上升。②臨床表現(xiàn)方面，老年肺癌以咳嗽為主，青年肺癌以胸痛為主，差異顯著[3]。本文認(rèn)為，老年患者由于肺功能減損，并發(fā)基礎(chǔ)疾病等因素，導(dǎo)致咳嗽；青年人生活與工作壓力較大，肺癌患病后功能受損，易出現(xiàn)胸痛癥狀。③影像學(xué)檢查方面，兩組均出現(xiàn)一定程度的肺不張、肺部塊狀陰影、阻塞性肺炎和肺部積液情況，對比無差異。④病理分型及分期方面，本次研究結(jié)果顯示：老年肺癌患者以鱗癌為主，青年以腺癌為主，差異顯著。本文認(rèn)為，可能是由于青年人吸煙以過濾嘴香煙為主，經(jīng)過濾的細(xì)小煙草作用于肺的外周組織，誘發(fā)腺癌[4]。鱗癌是肺癌最常見的臨床病理類型。病理研究結(jié)果顯示，鱗癌多發(fā)于老年人群，男性居多。其發(fā)病部位多位于支氣管，多為慢性發(fā)病，因此利于發(fā)現(xiàn)，分期多為早期。鱗癌的治療多以放化療為主，容易經(jīng)過淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移。青年人肺癌病理分型及分期以腺癌和晚期為主。腺癌多發(fā)于支氣管黏膜上皮，發(fā)病率較低，且病理研究發(fā)現(xiàn)其集中于青年人群，病變多位于肺組織的周邊，早期癥狀并不顯著，不利于早期發(fā)現(xiàn)，多經(jīng)過血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移。且分期情況對比，青年人出現(xiàn)晚期肺癌的比例明顯高于老年人。本文認(rèn)為可能是由于青年人對健康的重視程度不夠，不能及時(shí)進(jìn)行健康體檢，忽略早期癥狀，導(dǎo)致延誤治療所致。⑤治療及預(yù)后方面，老年人由于早發(fā)現(xiàn)早治療，治療方法以部分肺葉切除加放化療治療為主；青年人由于未及時(shí)就診，導(dǎo)致病情惡化，治療方法多為全肺切除加放化療治療。但青年人術(shù)后病死率明顯低于老年人，本文認(rèn)為是由于老年患者機(jī)體耐受性較差，并發(fā)基礎(chǔ)疾病較多所致。

綜上所述，本文認(rèn)為，青年人肺癌與老年人肺癌在臨床病理方面存在很多不同。進(jìn)一步掌握其各自臨床病理特點(diǎn)，有助于提供針對性的診療措施，進(jìn)一步提高臨床肺癌的診療效果。

[1] 包校偉.508例青、老年肺癌臨床分析[J].中國醫(yī)師雜志,2010, 12(9): 1219-1220.

[2] 王永,唐鵬飛,楊玉蓉.青年肺癌與老年肺癌臨床特點(diǎn)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):75-76.

[3] 張穎秋,蔣鑫,林建武,等.218例40歲以下青年人肺癌臨床特征分析[J].國際呼吸雜志,2011,31(16):1216-1220.

[4] 范晨.老年肺癌與青年肺癌患者臨床比較分析[J].中外健康文摘,2012,9(20):74-75.

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