李紹鵬

（云省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 急診科，云南 宣威 655400）

依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察

李紹鵬

（云省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 急診科，云南 宣威 655400）

目的 對依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床治療效果進行探討。方法 選取我院2012年7月至2013年7月所接收的98例急性腦出血患者作為研究對象，隨機平均分為兩組，即觀察組與對照組，其中對照組患者采取醒腦靜予以治療，觀察組患者采取依達拉奉聯(lián)合醒腦靜予以治療，并且對兩組患者的臨床療效與神經(jīng)功能缺失情況進行分析。結果 通過治療之后，觀察組患者的總有效率為85.71%，對照組患者的總有效率為65.31%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在神經(jīng)功能缺失評分方面比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。結論 針對急性腦出血采取依達拉奉聯(lián)合醒腦靜的方式予以治療，效果明顯，且具有極高的安全性，值得在臨床上大力推廣與使用。

依達拉奉；醒腦靜；急性腦出血

在臨床神經(jīng)科中，腦出血是一種急重癥，具有極高的致殘率與病死率，該疾病治療的有效性與及時性在一定程度上決定了其預后的效果。一旦發(fā)生急性腦出血，那么腦損傷不僅是血腫自身的占位效應將直接損傷附近的腦組織，繼發(fā)性的損傷同樣極為關鍵，而其中最為主要的因素就是自由基機制[1]。筆者將對我院2012年7月至2013年7月所接收的49例例急性腦出血患者采取依達拉奉聯(lián)合醒腦靜的方式予以治療，獲得了較為理想的治療效果，現(xiàn)今具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組98例患者均滿足全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準。將98例患者隨機平均分為兩組，對照組49例，其中男37例，女12例，年齡44～77歲，平均年齡（60.5±8.2）歲。出血位置分布情況：31例為基底節(jié)區(qū)，7例為破入腦室，11例為腦葉。神經(jīng)功能缺失評分是（24.15±8.43）分。觀察組49例，其中男33例，女16例，年齡在45～74歲之間，平均年齡（61.3±7.8）歲。出血位置分布情況：35例為基底節(jié)區(qū)，8例為破入腦室，6例為腦葉。神經(jīng)功能缺失評分是（23.65±8.51）分。兩組患者在一般資料的比較上，P＞0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者都予以利尿劑（速尿、甘露醇）進行常規(guī)性的脫水處理，同時對于患者所患有的并發(fā)癥，采取針對性的治療[2]。在上述基礎之上，對照組患者采取醒腦靜予以治療，即將5%的葡萄糖注射液添加到20 mL的醒腦靜注射劑中，靜脈滴注，1次/天。觀察組患者在上述對照組的基礎上，添加依達拉奉注射劑30 mg，將其加入到100 mL的生理鹽水溶液內(nèi)，靜脈滴注，2次/天[3]。對照組與觀察組患者均接受14 d的治療。在進行上述治療之前，患者本人或者是家屬必須簽訂知情同意書，之后方能開展治療。

1.3 療效判定?；局斡号R床神經(jīng)功能缺損程度降低91%～100%；顯著進步：臨床神經(jīng)功能缺損程度降低46%～90%[4]；進步：臨床神經(jīng)功能缺損程度降低18%～45%；無變化：臨床神經(jīng)功能缺損程度降低0～17%；惡化：臨床神經(jīng)功能缺損程度降低在零之下。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析：觀察組中有20例基本治愈，15例顯著進步，7例進步，總有效率為85.71%；對照組中有15例基本治愈，9例顯著進步，8例進步，總有效率為65.31%，可見，兩組患者的治療效果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果分析（n）

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺失評分：觀察組患者治療之后的神經(jīng)功能缺失評分為（11.08±5.32）分，對照組患者治療后的神經(jīng)功能缺失評分為（16.72±5.56）分，兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺失評分存在顯著差異，同時，治療之后觀察組與對照組的神經(jīng)功能缺失評分對比，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的的神經(jīng)功能缺失評分對比

2.3 不良反應分析：兩組患者在接受治療的過程中，沒有發(fā)生嚴重的不良反應。

3 討 論

急性腦出血所引發(fā)的直接損傷具體表現(xiàn)為形成腦血腫、局部腦血流量降低[5]。在腦出血發(fā)生之后，因為血腫在一定程度上壓迫到了附近的微血管、腦組織，致使局部血流量極速下降，伴隨著腦水腫的快速發(fā)展，在中心壞死組織附近形成了大面積的低灌注區(qū)，進而出現(xiàn)血腫附近缺血性損傷，腦缺血致使腦細胞膜磷脂內(nèi)的不飽和脂肪酸過氧化，生成許多的氧自由基，從而在一定程度上加劇了腦組織的傷害。另外，腦出血出現(xiàn)損傷之后，在該區(qū)域內(nèi)會出現(xiàn)極為嚴重的炎性反應，使多形核白細胞被激活，造成呼吸爆發(fā)，進而形成氧自由基。過多的氧自由基將會損傷腦細胞溶酶體膜，而溶酶體中的水解酶將會釋放到胞質內(nèi)，進而使神經(jīng)細胞受到更大的傷害，而血腫中的紅細胞被破壞之后，將會產(chǎn)生許多的血紅蛋白，其同樣具有脂質過氧化的功能[6]。所以，將上述中所提及的各種自由基予以清除，對腦細胞進行有效的保護，是治療急性腦出血的一種主要措施。

現(xiàn)代藥理藥效學研究明確指出，依達拉奉是一種新的自由基清除劑。該藥物的分子量比較小且脂溶性比較大，可以通過血腦屏障，且具備極高的通透性，最高能達到60%，能夠在腦中實現(xiàn)較為理想的治療度，使腦中的自由基濃度減少，羥基抑制脂質過氧化反應消除，對白三烯合成予以制約，進而對內(nèi)皮細胞進行有效的保護，發(fā)揮抗腦水腫的功效。此外，依達拉奉同時對血管痙攣干擾炎癥遞質的形成與作用、神經(jīng)細胞損害作用等具有一定的抑制功效，進而能夠有效緩解腦水腫與腦組織的損傷。通過研究發(fā)現(xiàn)，對急性腦出血采取依達拉奉予以治療，效果明顯，能夠緩解急性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，加速血腫吸收，限制水腫的構成，進而在一定程度上提升患者的日常生活活動水平[7]。在本次研究中，觀察組患者的總有效率達到了85.71%，能夠有效的改善神經(jīng)功能缺損。

作為古方安宮牛黃丸的改良藥劑，醒腦靜注射液是采取現(xiàn)代化的醫(yī)療技術所精煉而成的，其不但將古方安宮牛黃丸中重癥急救功能予以保留下來，同時還對制劑進行了有效的改進，使患者用藥更加的方便，起效也更加的迅速。該藥物主要是由四種中藥構成，分別為郁金、麝香、梔子以及冰片等，該藥物主要是運用在重癥催醒、神魂譫語、中樞性高熱以及保護中樞神經(jīng)細胞不受損害等。醒腦靜注射液主要包含的物質有冰片、麝香等，其中冰片具有通竅、醒腦的功效[8]；而麝香具有醒神、通竅、通閉的作用，是對中樞性昏迷進行治療時的一種極為重要的藥物，可以激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提升大腦的神經(jīng)功能。

依達拉奉聯(lián)合醒腦靜會形成極強的互補功效，能夠在對急性腦出血進行強化之后將其中的氧自由基予以清除，降低腦水腫的程度，進而提升治療的效果。在本次研究中，觀察組患者的無效率與惡化率都比較低，同時在神經(jīng)功能缺損程度上，觀察組明顯低于對照組。所以，在臨床治療急性腦出血中，采取依達拉奉聯(lián)合醒腦靜的方式予以治療，可以將腦中的自由基進行有效的清除，保證神經(jīng)元不受損傷，加速神經(jīng)功能的恢復，是一種安全性較高的治療方式。依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血，治療效果理想，值得大力推廣與使用。

[1] 丁進京.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):55-57.

[2] 王仲.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):84-85.

[3] 黃麗萍.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2010,22(9):1002-1003.

[4] 安麗榮,魏廣寬,王薇,等.醒腦靜注射液聯(lián)用依達拉奉注射液治療急性腦出血療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):1001-1002.

[5] 王巖強.亞低溫聯(lián)合依達拉奉與醒腦靜治療急性腦出血患者臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z1):364-364.

[6] 李鳴,周黎,羅成,等.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):144.

[7] 羅海龍,張忠敏,董妍,.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(12):28-29.

[8] 黃以隋.依達拉奉合醒腦靜注射液治療急性腦出血30例的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(3):61-62.

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：1671-8194（2014）31-0186-02