黃秋月

（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463）

霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床治療效果

黃秋月

（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463）

目的 探討并評價霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床治療效果。方法 2013年2月至2014年2月在我院就診接受治療的小兒肺炎病例中選取200例患兒作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均采用給予抗生素、止咳和退燒藥物的常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入布地奈德的方法治療，觀察兩組患兒治療的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對照組患兒臨床癥狀體征的平均消失時間和平均住院時間明顯較少，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒治療中的治療有效率（96.00%）明顯高于對照組的（61.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 患有小兒肺炎的患兒在服用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，將布地奈德霧化后經(jīng)呼吸道吸入治療小兒肺炎臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

小兒肺炎；霧化吸入；布地奈德

肺炎是一種常見的多發(fā)于嬰幼兒時期的常見臨床兒科病癥，病情發(fā)展迅速，如不及時的徹底治療輕則引起呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂，重則引起臟器受損甚至威脅患兒生命[1]?；加蟹窝椎幕純和ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀[2]。傳統(tǒng)常規(guī)的兒童肺炎的治療方法治療效果一般。我院為進(jìn)一步討并評價小兒肺炎應(yīng)用霧化吸入布地奈德治療的臨床效果，特選取2013年2月至2014年2月1年間收治的200例肺炎患兒的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年2月至2014年2月在我院就診接受治療的小兒肺炎病例中選取200例患兒作為研究對象，所有患兒均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒腋溫38.5 ℃，RR 70 次/分，年長兒腋溫38.5 ℃，RR 50次/分。隨機(jī)分成兩組，其中對照組100例，女患兒48例，男患兒52例，年齡0.8～5.5歲，平均年齡為（1.8±0.6）歲，平均病程（5.5± 2.5）d；實(shí)驗(yàn)組100例，女患兒45例，男患兒55例，年齡5～14歲，平均年齡（2.3±0.8）歲，兩組患兒的臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱、濕啰音和咳嗽咯痰。兩組患兒在性別、年齡、平均病程等方面的一般資料均沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患兒給予服用常規(guī)藥物治療，只要是針對控制患兒的肺部感染的抗生素類藥物，對于在患病期間咳嗽咯痰的患兒給予止咳類藥物，也通過服用退燒藥物來降低患兒體溫，與此同時隨時注意患兒呼吸的通暢。實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)抗感染治療方法的同時，需要加用布地奈德霧化混懸液治療（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司，每1 mL含布地奈德0.5 mg），連續(xù)7 d，每天2次霧化后讓患兒吸入，每次劑量為0.25～0.50 mg。分別監(jiān)測兩組患兒的臨床體征。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患兒情況良好，口周無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)，肺部濕啰音消失，X射線檢查顯示炎癥完全吸收；有效：病情好轉(zhuǎn)，治療對患者有一定效果，患兒退燒，咳嗽和咯痰現(xiàn)象明顯減輕，臨床病癥也基本消失；無效：治療對患兒無效，臨床體征無改善甚至加重。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用（）表示計量資料，t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀體征消失時間和住院時間比較：實(shí)驗(yàn)組的患兒癥狀體征平均消失時間（4.72±1.13）d和平均住院時間（8.0±2.7）d明顯少于對照組的（6.74±1.61）d和（16.61±3.0）d，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀體征消失時間和住院時間比較（）

表1 兩組患兒癥狀體征消失時間和住院時間比較（）

平均住院時間(d)對照組 1005.23±1.317.21±1.807.79±1.956.74±1.6116.61±3.0實(shí)驗(yàn)組 100 3.0±0.755.45±1.825.71±1.434.72±1.13 8.0±2.7組別 例數(shù) 退熱時間(d)咳嗽消失時間(d)肺部啰音消失時間(d)平均癥狀消失時間(d)

2.2 兩組患兒治療的有效率比較：實(shí)驗(yàn)組患兒治療中的治療有效率（96.00%）明顯高于對照組的（61.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

肺炎是種在兒童中常見的臨床病癥，患兒患上肺炎的主要原因是免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更有可能在患兒就診的過程中的一些侵入性診療措施的使用導(dǎo)致了患兒的感染。多發(fā)于嬰幼兒時期，該病的病狀危及幼兒生命安全，嚴(yán)重影響幼兒身體健康并降低了患兒的生活質(zhì)量，幼兒在患有過肺炎時常易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷之外，其他系統(tǒng)也受到顯著的損傷，使得患兒引發(fā)患兒出現(xiàn)心肌炎、敗血癥、呼吸功能不全等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患兒的身體健康和生命造成極大的威脅，因此在治療過程中平喘至關(guān)重要[4]。

布地奈德在治療中的主要作用即為緩解患兒氣喘，因?yàn)椴嫉啬蔚潞吞瞧てご际荏w可以較好的結(jié)合，是一種人工合成的新型腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎的效果較常規(guī)治療異常顯著，進(jìn)一步穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜和平滑肌細(xì)胞，降低各種細(xì)胞的活性，削弱支氣管收縮物的合成功能，由此患兒氣道的高敏反應(yīng)減少了，其處血管也被縮小，阻力因此降低，可以有效地修復(fù)氣道，起到緩解患者氣喘和減少濕啰音的作用[5]。霧化吸入的作用是減小給藥的劑量并提高患者的吸收率，在小兒肺炎的治療中采用霧化布地奈德的治療方法，可以讓患兒吸入的劑量減少，但是吸收率明顯升高，局部的抗感染能力可以得到最大限度的發(fā)揮，從而來提高治療的有效率并減少治療時間。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患兒癥狀體征平均消失時間（4.72±1.13）d和平均住院時間（8.0±2.7）d明顯少于對照組的（6.74±1.61）d和（16.61± 3.0）d，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒治療中的治療有效率（96.00%）明顯高于對照組的（61.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。根據(jù)患兒的不同病情制定常規(guī)的肺炎治療計劃，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎患兒能夠被最大限度的治愈，患兒的血分析中的Ig指標(biāo)在治療期間也有了明顯的改善，因此從根本上提高了極低體質(zhì)量兒的免疫力，吸收效果顯著增強(qiáng)，因此患兒的治愈率也大幅度提高了，與此同時縮短了患兒臨床病征平均消失的時間，減少了患兒的住院時間，提高了醫(yī)院床位的轉(zhuǎn)換率，在臨床上可以廣泛運(yùn)用[6]

綜上所述，患有小兒肺炎的患兒在服用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，將布地奈德霧化后經(jīng)呼吸道吸入治療小兒肺炎臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳梓鳴.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘憋型肺炎[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(6):632-633.

[2] 喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎 48 例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(8):29.

[3] 張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):198-199.

[4] 陳瑞容,李紅,陳小夏,等.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):81-82.

[5] 趙潤,貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國藥房,2011,22(32):3041-3043.

[6] 王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(21):322-323.

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