劉永明

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 本溪 117000）

強(qiáng)化胰島素治療重度顱腦外傷患者的效果觀察

劉永明

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 本溪 117000）

目的 針對(duì)強(qiáng)化胰島素在重度顱腦外傷患者治療中的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 隨機(jī)選擇2013年1月至2014年1月，我院收治的重度顱腦外傷患者80例，作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予強(qiáng)化胰島素治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胰島素治療，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、感染、死亡、低血糖、胰島素使用情況、GCS評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果有顯著的差異，觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者與對(duì)照組患者的感染率分別為7.50%、27.50%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的GCS評(píng)分與對(duì)照組有顯著差異。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者與對(duì)照組患者的病死率分別為10.00%、40.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組患者的胰島素使用時(shí)間有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組患者的低血糖率無(wú)較大差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 在重度顱腦外傷患者的治療中，使用強(qiáng)化胰島素治療，可以提高患者的臨床治療效果，降低病死率，降低感染率，促進(jìn)患者的康復(fù)，所以可以將其在臨床治療中，進(jìn)行推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化胰島素治療；重度顱腦外傷；療效

在臨床治療中，顱腦外傷是腦組織、腦血管、腦膜等發(fā)生機(jī)械形變而產(chǎn)生的一種損傷，顱腦外傷嚴(yán)重的影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。從臨床治療資料進(jìn)行分析，重度顱腦外傷的病死率和致殘率非常高，在臨床治療中，使用強(qiáng)化胰島素治療，可以將患者的臨床治療效果提升，降低并發(fā)癥，但是胰島素的使用可能會(huì)造成低血糖等并發(fā)癥。本文針對(duì)強(qiáng)化胰島素治療重度顱腦外傷患者的臨床治療效果進(jìn)行分析觀察分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2013年1月至2014年1月，我院收治的重度顱腦外傷患者80例，作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡18～78歲，平均年齡（53.4±2.6）歲。觀察組男性27例，女性13例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.± 2.5）歲。所有患者無(wú)肝、腎等疾病，無(wú)惡性疾病，均以重度顱腦外傷入院接受治療，并經(jīng)其家屬同意，參與本次研究。

1.2 治療方法。對(duì)照組：常規(guī)胰島素治療。在患者治療的過(guò)程中，患者的血糖＞11.7 mmol/L時(shí)，開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施胰島素治療，使用微量泵靜脈滴注胰島素1～2 U/h，并半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)測(cè)定1次患者的血糖。根據(jù)患者血糖值的高低，調(diào)整胰島素的滴注速度，保持患者24 h內(nèi)血糖控制在10.0～11.7 mmol/L。觀察組：強(qiáng)化胰島素治療。觀察組患者在治療的過(guò)程中，在血糖值＞6.1 mmol/L時(shí)，開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化胰島素治療，使用微量泵靜脈滴注胰島素1～2 U/h，并半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)測(cè)定一次患者的血糖。根據(jù)患者血糖值的高低，調(diào)整胰島素的滴注速度，保持患者24 h內(nèi)血糖控制在4.4～6.1 mmol/L。兩組患者在治療的過(guò)程中，還需進(jìn)行抗感染、調(diào)整電解質(zhì)平衡等治療，在患者的病情好轉(zhuǎn)后，胰島素治療轉(zhuǎn)為皮下注射，并保持患者的血糖在6.1～11.0 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)：住院時(shí)間、感染、死亡、低血糖、胰島素使用情況、GCS評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的住院時(shí)間、GCS評(píng)分、病死率、感染率、胰島素的使用時(shí)間等均有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的低血糖發(fā)生率無(wú)較大的差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1和表2。

表1 觀察在與對(duì)照組患者的住院住院時(shí)間、胰島素使用時(shí)間比較

表2 觀察組與對(duì)照組患者的低血糖、感染、死亡、GCS評(píng)分等比較[n（%）]

3 討 論

在臨床治療中，重度顱腦外傷患者，是因?yàn)楦鞣N意外事故造成大腦受到嚴(yán)重的重創(chuàng)，使得腦膜、腦組織等發(fā)生機(jī)械變形產(chǎn)生的一種危重癥疾病，重度顱腦外傷的的病死率、致殘率非常高。在臨床治療中，針對(duì)重度顱腦外傷患者實(shí)施有效的、及時(shí)的治療，可以提高預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。

當(dāng)前顱腦外傷的發(fā)生率逐漸的升高，而且在顱腦外傷治療的過(guò)程中，會(huì)發(fā)生各種變化，影響治療效果。重度顱腦外傷患者的中樞神經(jīng)受損，會(huì)造成各個(gè)系統(tǒng)的紊亂。重度顱腦外傷患者的胰島素分泌不足，將會(huì)造成患者的血糖升高，影響患者的治療，且會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響[2]。

強(qiáng)化胰島素治療，在重度顱腦外傷治療中的應(yīng)用，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的治療效果，控制患者的血糖[3]。本文針對(duì)強(qiáng)化胰島素在重度顱腦外傷治療中的應(yīng)用進(jìn)行觀察分析，結(jié)果顯示強(qiáng)化胰島素治療與常規(guī)胰島素治療效果有顯著差異，強(qiáng)化胰島素治療患者在重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間短，且患者的感染發(fā)生率降低，GCS評(píng)分也有顯著的差異。

通過(guò)本次研究證明，強(qiáng)化胰島素治療在重度顱腦外傷治療中的應(yīng)用效果顯著，可以提高患者的生存質(zhì)量，降低感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的康復(fù)速度等，可以將其在臨床治療中，進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 徐福林,張義,王建清,等.重度顱腦外傷患者強(qiáng)化胰島素治療效果及其預(yù)后分析[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(1):81-83

[2] 段國(guó)金.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):115-116.

[3] 秦海杰,劉獻(xiàn)志.重度顱腦外傷患者強(qiáng)化胰島素治療效果及其預(yù)后分析[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):42-43.

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：1671-8194（2014）31-0174-02