邵偉榮

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科，上海 201800）

老年骨折患者術(shù)后切口感染的影響因素分析

邵偉榮

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科，上海 201800）

目的 分析老年骨折患者術(shù)后切口感染影響因素。方法 選取我院收治的老年骨折患者共350例，對其切口感染影響因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)生切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350），其中分離出40株病原菌，包括12株革蘭陽性菌以及38株革蘭陰性菌。對其他耐藥物的耐藥性相對較高。結(jié)論 針對于老年骨折患者而言，侵入性操作、長時(shí)間住院以及未合理使用抗菌藥物等因素均是導(dǎo)致患者切口出現(xiàn)感染的主要原因，為進(jìn)一步降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物治療。

老年患者；術(shù)后感染；影響分析

在對老年骨折患者進(jìn)行治療的過程中，通常采取內(nèi)固定術(shù)治療，且術(shù)后患者需要長期臥床休息，再加上骨組織血液供給相對較差因此極有可能出現(xiàn)切口感染的情況[1]。所以，老年骨折患者經(jīng)過手術(shù)后，其切口感染一直是醫(yī)務(wù)人員急需解決的主要問題。本次研究將分析老年骨折患者術(shù)后切口感染影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年5月，我院收治的老年骨折患者共50例，均采用內(nèi)固定手術(shù)治療，其中男27例，女23例，年齡68～82歲，平均年齡（75.3±1.2）歲。本次研究中所有感染患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考《醫(yī)院感染診斷》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者在清創(chuàng)8 h后留取窗口分泌物，均在無菌管中待檢。將患者標(biāo)本在36 ℃恒溫培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的菌種鑒定，在此基礎(chǔ)上使用K-B進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

發(fā)生切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350），其中分離出40株病原菌，包括12株革蘭陽性菌以及38株革蘭陰性菌。對其他耐藥物的耐藥性相對較高，見表1。金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥率見表2。

3 討 論

在對骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，大部分手術(shù)均為開放性手術(shù)，具有術(shù)后感染發(fā)生率高且創(chuàng)口較大等多種特點(diǎn)，因此患者發(fā)生感染的概率也相對較高。Kamath在對骨折手術(shù)感染患者進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)，下肢骨折是患者術(shù)后發(fā)生感染率最高的因素之一。同時(shí)在研究中還發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后若是出現(xiàn)感染，則會(huì)明顯延長傷口愈合時(shí)間[2]。所以，對老年骨折患者術(shù)后切口感染影響因素進(jìn)行分析，對避免骨折患者術(shù)后出現(xiàn)感染有重要意義。

為了進(jìn)一步防止術(shù)后切口感染情況[3]，應(yīng)當(dāng)制定出相應(yīng)的預(yù)防措施：①針對于年紀(jì)較大且體質(zhì)虛弱的患者而言應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予營養(yǎng)支持，盡可能提升患者的免疫功能，控制好患者的血糖，注意合理飲食；盡可能縮短住院時(shí)間。②患者一旦入院后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，對于清創(chuàng)閉合不完整的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行反復(fù)清創(chuàng)處理，直至所有壞死組織清除完畢。③對患者切口情況進(jìn)行密切觀察，確保引流管的暢通，防止殘留死腔而導(dǎo)致的感染。④在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)為了避免出現(xiàn)外源污染，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理進(jìn)入手術(shù)室人員，強(qiáng)化對手術(shù)室中人員衛(wèi)生的管理[4]。

表1 感染患者病因原菌分布以及構(gòu)成比（%）

表2 金黃色葡萄球菌耐藥率

本次研究對350例老年骨折患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)切口感染患者共50例，感染率為14.29%（50/350）。同時(shí)在對老年骨折患者術(shù)后切口感染分析的同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，傾入性操作、長時(shí)間住院、高齡以及圍手術(shù)期未合理使用抗菌藥物等均是導(dǎo)致患者切口出現(xiàn)感染的根本因素。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，從患者創(chuàng)口分泌物中分離的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌均具有極強(qiáng)的耐藥性，所以我們認(rèn)為患者在圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)盡可能使用頭孢哌酮，防止出現(xiàn)術(shù)后感染。

[1] 蔡萬松,馮剛,王少華.老年骨折患者術(shù)后切口感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,11(2):2776-2780.

[2] 游新茂,潘昊,葉秀益,等.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后切口感染因素及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,6(3):1474-1478.

[3] 馬利閣,王凱,劉陽.老年骨折患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,6(4):1476-1478.

[4] 楊琰,王青,劉麗娜,等.老年骨折患者圍手術(shù)期心理健康水平與影響因素分析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(5):491-493.

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