段靜娟

（長春市人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130051）

金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓的臨床分析

段靜娟

（長春市人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130051）

目的 分析研究金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓的治療效果。方法 取樣分析我院收治的96例早期隱裂牙患者，均分為兩組，對照組采用綜合治療，研究組患者采用金屬烤瓷全冠修復治療，隨訪觀察14個月，對比分析不同治療方法的治療效果。結果 對比1年內兩組患者的治療效果無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療14個月后，研究組的治愈率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙，效果顯著，可有效保存活髓，應用效果。

早期隱裂牙；金屬烤瓷全冠；活髓

牙隱裂為一種臨床常見的牙齒疾病，嚴重的牙隱裂會導致患者出現(xiàn)牙齒折裂，影響患者的正常飲食以及生活。初期臨床癥狀并不典型，因病情比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)。若治療不及時，可能會出現(xiàn)牙髓炎，嚴重者導致患者發(fā)生失牙[1]。如何有效治療早期隱裂牙，提高患者生命質量，是臨床治療中一個值得重視的問題。本次研究中，給予早期隱裂牙患者采用金屬烤瓷全冠治療，總結分析治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：取樣分析我院從2011年10月至2013年1月收治的96例（114顆）早期隱裂牙患者，男例51例（62顆），女性45例（52顆），年齡22～58歲，平均年齡為（40±1.1）歲，上頜磨牙69例，下頜磨牙24例，上頜前磨牙21例。96例患者均分為兩組，對照組48例，研究組48例，統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計學意義，可用于處理分析。

1.3 方法：96例患者均分為兩組，對照組患者采用綜合治療，包括給予患者必要的脫敏、調處理，后磨除隱裂部分后，將固化的復合樹脂填入其中。研究組患者接受金屬烤瓷全冠修復治療，先實施局部麻醉，根據(jù)全冠標準先進行脫敏治療，做出一個臨時冠，采用氧化鋅丁香油糊劑粘結，7 d后戴上全冠。嚴密監(jiān)控患者的治療情況，若患者合并牙周炎、牙髓壞死等癥狀，可給予患者實施根管治療，實施金屬烤瓷全冠修復治療。

1.4 療效判定：觀察兩組患者的治療效果。治愈判定標準：觀察牙髓活力恢復正常，咬情況，牙齦固定良好，無松動發(fā)生；經(jīng)X線檢查可見牙周膜寬度根尖情況恢復正常。無效判定標準：觀察患牙存在壞死或牙髓炎癥情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料SPSS12.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結 果

觀察1、5、9、14個月的治療效果，見表1。

表1 兩組患者不同時期的隨訪結果（n）

從本次研究中可以看出，對比1年內兩組患者的治療效果無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療14個月后，對照組患者治愈率為84.2%（48/57），研究組患者治愈率為94.7%（54/57），研究組的治愈率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

牙隱裂也可稱為牙不全或牙微裂，是指牙冠表面出現(xiàn)的非生理性的細小裂紋，為一種常見的臨床牙科疾病。但該疾病初期并無明顯的臨床癥狀，比較隱匿，極易被忽視，治療不及時，導致患者病情繼續(xù)惡化發(fā)展，誘發(fā)牙髓炎、根尖周炎，更甚者會發(fā)生牙髓壞死。因此，早期應明確診斷隱裂牙，確診后及時給予患者治療，可有效防止患牙惡化發(fā)展為牙髓病變，保存牙髓活力[4]。分析隱裂牙發(fā)生的原因，可能與飲食習慣、面重度磨損、力過大等因素相關。早期通過仔細的檢查，及時發(fā)現(xiàn)疾病，并給予其有效治療，早期保存活髓，可有效防止因牙體過于脆弱而出現(xiàn)的牙組織耐受力下降，減少牙周炎疾病的發(fā)生，改善患者的病情。常規(guī)的保守治療方法，并不能有效控制牙隱裂，且較難明確具體發(fā)生牙隱裂的范圍以及程度。常規(guī)的綜合治療方法雖然可對患牙疾病有所改善，但不能從根本上彌補患牙自身存在的缺陷以及發(fā)育問題，不利于病情的徹底治療[5]。牙隱裂是不斷發(fā)展的，若病因不能得到徹底消除，則患牙病情會繼續(xù)發(fā)展，仍會影響患者的身體健康。且保守治療方法實施治療后，患牙仍會出現(xiàn)磨耗情況，誘發(fā)患者出現(xiàn)的創(chuàng)傷，導致牙隱裂疾病惡化發(fā)展。金屬烤瓷全冠修復治療方法，則是將不同的作用力作用于患牙，可有效防止患牙疾病的惡化發(fā)展，有效發(fā)揮治療活髓效果。尤其是牙隱裂疾病的治療是一個長期過程，若治療過程患者依從性不良，產(chǎn)生懈怠，治療效果會受到影響，而采用全冠修復方法，可有效減少刺激牙髓，保證治療效果[6]。本次研究中，對照組治療1年內效果與研究組相比，無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。分析原因，可能是臨床治療時，并未明確隱裂牙的深度范圍；在治療過程中，因受到化學、物理以及機械性刺激而導致牙髓出現(xiàn)不可修復性；未將牙隱裂發(fā)生的誘因徹底清除，患牙仍會受到外界因素的刺激。治療14個月后對比分析，研究組患者治愈率與對照組治愈率相比，有顯著差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用金屬烤瓷全冠修復保存活髓治療早期隱裂牙，治療遠期效果顯著，可有效改善患者病情，提高患者生活質量水平，可廣泛應用到臨床中。

[1] 何偉文.金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2013,11(4):332-333.

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[3] Lin CL,Chang YH,Hsieh SK.Estimation of the failure risk of a maxillary premolar with different crack depths with endodontic treatment by computer-aided design/computer-aided manufacturing ceramic restorations[J].J Endodont,2013,39(3):5556-5557.

[4] 丁菊欣.金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(29):88-89.

[5] 王靜.一次根管治療術與分次根管治療術治療老年早期隱裂牙的療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(20):5168-5169.

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