吳寒靜

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

糖化血糖蛋白檢測(cè)在糖尿病監(jiān)測(cè)中的價(jià)值

吳寒靜

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

目的 觀察糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇100例2型糖尿病患者為觀察組，100例健康體檢者為對(duì)照組，兩組均采空腹靜脈血2 mL，用糖化血紅蛋白儀以及配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)糖化血紅蛋白，另外采空腹靜脈血2 mL，分離血清后用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖，比較兩組結(jié)果。結(jié)果 觀察組空腹血糖（8.98±3.13）mmol/L，糖化血紅蛋白檢測(cè)（8.69±3.23）%，對(duì)照組空腹血糖（4.28 ±0.75）mmol/L，糖化血紅蛋白檢測(cè)（4.05±0.18）%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)可以準(zhǔn)確反映患者血糖的控制情況，并且根據(jù)糖化血紅蛋白水平檢測(cè)值采取合理用藥，因此它在糖尿病的病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)定中具有非常重要的意義。

糖化血紅蛋白；糖尿??；監(jiān)測(cè)；價(jià)值；空腹血糖

隨著人們生活質(zhì)量的日益改善，城市代謝綜合征的發(fā)病率越來越高[1]，糖尿病患者數(shù)量也越來越多。其并發(fā)癥是引起患者死亡的主要因素，因此及時(shí)診斷治療糖尿病是降低病死率的關(guān)鍵。臨床上一般采用血糖參數(shù)進(jìn)行判斷糖尿病病情程度，然而血糖測(cè)定僅僅代表患者抽血時(shí)的血糖水平，并不能成為判斷疾病控制程度的標(biāo)準(zhǔn)。目前，糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)正越來越受到重視。HbA1c是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行糖基化反應(yīng)后的產(chǎn)物，該反應(yīng)檢測(cè)大約4周前后的血糖平均水平。該檢測(cè)避免了血糖值波動(dòng)等干擾因素，是評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制程度的重要指標(biāo)[2]。本研究通過觀察2型糖尿病患者與健康體檢者的血糖檢測(cè)情況，證明了糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例2型糖尿病患者為觀察組，所有患者均采用WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。100例健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男46例，女54例；年齡51～74歲，平均（53.4±7.3）歲；病程0.9～1.0年，平均（5.2±1.6）年；對(duì)照組男48例，女52例，年齡49～77歲，平均（52.5±8.8）歲。兩組患者在年齡、性別組成、體質(zhì)量等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法與儀器。糖化血紅蛋白的檢測(cè)：美國雅培全自動(dòng)生化分儀Ci16200；抗凝方法：采用肝素抗凝管；采用膠乳在增強(qiáng)免疫比濁方法及液體雙試劑；通過抗原及抗體的反應(yīng)直接測(cè)定糖化血紅蛋白百分比含量；采空腹靜脈血2 mL，分離后用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用其他降血糖藥物不佳者；②尿項(xiàng)目檢查結(jié)果為陰性；③體質(zhì)量指數(shù)＜35 kg/m2；空腹血糖：7～13 mmol/L；糖化血紅蛋白＜12%。④臨床治療前，患者均簽署知情同意書。主排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者；②高血壓患者；③急性創(chuàng)傷、惡性腫瘤等患者；④妊娠期患者；⑤增殖性視網(wǎng)膜病變患者；⑥其他內(nèi)分泌紊亂疾病者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，組間比較采用配對(duì)t和卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)資料，P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究：檢測(cè)后，觀察組和對(duì)照組空腹血糖及糖化血紅蛋白結(jié)果。見表1。

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益嚴(yán)重。糖尿病患者由于血糖濃度過高及長期代謝紊亂，患者一般出現(xiàn)糖尿、消瘦、多飲、多食等癥狀，重者可導(dǎo)致酮癥酸中毒和昏迷。糖尿病是嚴(yán)重影響人們身心健康的公共衛(wèi)生問題，及時(shí)診斷、發(fā)現(xiàn)以及治療，是減少糖尿病發(fā)病率上升，降低其致死率的有效方法。HbA1c是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行糖基化反應(yīng)后的產(chǎn)物，它的形成具有不可逆性，其濃度與紅細(xì)胞的壽命及該時(shí)期血糖平均濃度有關(guān)，血糖、運(yùn)動(dòng)以及飲食變化不會(huì)引起該值的波動(dòng)，因此HbA1c檢測(cè)能夠準(zhǔn)確反映大約4周前后的血糖平均水平，是判斷血糖控制程度的可靠指標(biāo)[3]。

目前，臨床上進(jìn)行HbA1c檢測(cè)具有以下意義：①HbA1c能夠反映最近3～4個(gè)月的血糖控制情況是否良好，糖化血紅蛋白值越高，其血糖水平越高，表明病情越嚴(yán)重，因此，糖尿病患者可每隔2～3個(gè)月進(jìn)行1次HbA1c檢測(cè)，隨時(shí)根據(jù)病情情況采取相應(yīng)用藥措施[4]；②HbA1c和氧的親和力較高，能夠引起組織缺氧，因此，長期HbA1c升高會(huì)引起缺氧，從而造成血管并發(fā)癥，尤其是HbA1c檢測(cè)＞10%時(shí)，表明并發(fā)癥較為嚴(yán)重；③HbA1c對(duì)篩查糖尿病以及判斷血糖增高具有重要意義，當(dāng)HbA1c檢測(cè)＞10%，糖尿病準(zhǔn)確率高達(dá)89%，靈敏度達(dá)到88%，特異度為99%[5]。因此，臨床上常使用HbA1c檢測(cè)用于糖尿病患者病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)知與預(yù)防及糖尿病的篩查診斷。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹血糖（8.98±3.13）mmol/L，糖化血紅蛋白檢測(cè)（8.69±3.23）%，對(duì)照組空腹血糖（4.28±0.75）mmol/L，糖化血紅蛋白檢測(cè)（4.05±0.18）%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果不受血糖升高影響，能夠準(zhǔn)確反映血糖控制情況，醫(yī)師根據(jù)糖化血紅蛋白水平檢測(cè)值采取合理用藥，對(duì)于糖尿病的監(jiān)測(cè)和療效評(píng)定具有重要價(jià)值。

[1] 許丹鳳,陳艷秋,陳敏,等.社區(qū)2 型糖尿病患者HbA1c水平與營養(yǎng)狀況的關(guān)系研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(6):456-459.

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[3] 彭湘杭,蔡德鴻,楊銳,等.糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):381-385.

[4] 劉志軍,譚東云,饒榮.糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化血清蛋白檢測(cè)在鑒別高血糖性質(zhì)中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(1):67-68.

[5] Saudek SD,Herman WH,Sacks DB,et al.A new look at screening and diagnosing diabetes mellitus[J].J Clin Endocrinol Metab,2008, 93(7):2447-2453.

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