連旭東

（龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院皮膚性病科，廣東 深圳 518117）

紅藍(lán)光在痤瘡治療中的應(yīng)用研究

連旭東

（龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院皮膚性病科，廣東 深圳 518117）

目的 探討紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床效果。方法 從本院2010年5月至2013年5月收治的痤瘡患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，分別給予藥物治療和紅藍(lán)光治療。結(jié)果 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療前，兩組的皮損數(shù)量評(píng)分差異無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的皮損數(shù)量評(píng)分較之治療前均出現(xiàn)顯著的下降（P＜0.05）；且治療后觀察組的皮損數(shù)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論 紅藍(lán)光治療痤瘡簡(jiǎn)單，且不良反應(yīng)輕。

紅藍(lán)光；痤瘡；治療；應(yīng)用

痤瘡是一種常見(jiàn)的皮膚病，隨著現(xiàn)生活和工作壓力的不斷增加， 痤瘡的發(fā)病率越來(lái)越高，尤其在青春期人群中的發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康[1,2]。因此，臨床積極尋找有效的治療方案具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，紅藍(lán)光開(kāi)始被逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)痤瘡的治療之中，并獲得較好的效果。本研究中，筆者從本院2010年5月至2013年5月收治的痤瘡患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，探討紅藍(lán)光在痤瘡治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年5月至2013年5月收治的痤瘡患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，男51例，女49例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3）歲。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者和光敏性皮膚病患者。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。研究相關(guān)情況均經(jīng)過(guò)患者家屬知情，及醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者均簽署知情書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組：給予所有患者常規(guī)藥物治療，具體方法為：給予患者口服復(fù)方木尼孜其顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020166，生產(chǎn)廠家：新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司），6克/次，3次/天。同時(shí)聯(lián)合外用阿達(dá)帕林凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066621，生產(chǎn)廠家：海南全星制藥有限公司），每晚睡前涂抹1次。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用紅藍(lán)光照射治療。治療的時(shí)候，利用紅藍(lán)光治療儀（型號(hào)OmniluxTM，英國(guó)美光儀器有限公司）進(jìn)行治療，患者要佩戴防光眼鏡以保護(hù)眼睛。3 d照射1次，每次0.5 h，并利用紅光和藍(lán)光進(jìn)行交替照射。兩組均治療2～6周，觀察記錄兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 皮損數(shù)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在治療前和治療6周之后，對(duì)所有患者面部的丘疹和粉刺以及膿皰的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行評(píng)分。①0分：粉刺數(shù)量在10個(gè)以?xún)?nèi)，炎性丘疹和膿皰在5個(gè)以?xún)?nèi)；②1分：粉刺數(shù)量10～20個(gè)，炎性丘疹數(shù)量在10個(gè)以?xún)?nèi)，膿皰數(shù)量在5個(gè)以?xún)?nèi)；③2分：粉刺數(shù)量在20～50個(gè)，炎性丘疹數(shù)量10～20個(gè)，膿皰數(shù)量5～10個(gè)；④3分：粉刺數(shù)量在50個(gè)以上，炎性丘疹數(shù)量在20個(gè)以上，膿皰數(shù)量在10個(gè)以上[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的臨床癥狀和體征全部消失；②顯效：患者的臨床癥狀和體征得到顯著的改善；③有效：患者的臨床癥狀和體征得到一定的改善；④無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征均未得到明顯的改善，或較之治療前出現(xiàn)加重現(xiàn)象[4]。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，將治愈和顯效以及有效均計(jì)入總有效率中。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況分析：兩組患者的皮膚均出現(xiàn)輕微的紅斑脫屑以及干燥現(xiàn)象，但不影響治療。

2.2 兩組皮損數(shù)量評(píng)分分析：治療前，兩組患者的皮損數(shù)量評(píng)分差異無(wú)顯著差異（P=0.087，t=2.977）；治療后，兩組患者的皮損數(shù)量評(píng)分較之治療前均出現(xiàn)顯著的下降（P=0.013，t=8.457）；且治療后觀察組的皮損數(shù)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P=0.006，t=11.147）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者皮損數(shù)量評(píng)分分析（xˉ±s，分）

2.3 兩組治療效果分析：經(jīng)不同的治療， 觀察組的治療總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（P=0.001，χ2=4.426）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果分析（n，%）

3 討 論

痤瘡是一種發(fā)病率較高的皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，在在青春期人群中的發(fā)病率較高[5,6]。如果治療不及時(shí)，極易在患者的面部留下不同程度的瘢痕，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康[7]。臨床治療痤瘡的時(shí)候，可以采用常規(guī)藥物治療的方式，包括口服藥物和局部外用藥物治療等[8]。本研究中，對(duì)50例對(duì)照組患者，即給予口服復(fù)方木尼孜其顆粒同時(shí)聯(lián)合外用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療。其中，復(fù)方木尼孜其顆粒具有消炎、抗菌和清熱解毒的效果，可以促進(jìn)患者體內(nèi)毒素的排出。阿達(dá)帕林屬第三代維A酸，可以對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化進(jìn)行直接的調(diào)節(jié)，減少微粉刺的數(shù)量，并具有較強(qiáng)的抗炎作用。

近年來(lái)，紅藍(lán)光開(kāi)始被逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)痤瘡的治療之中。痤瘡丙酸桿菌在生長(zhǎng)和繁殖的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一種光敏性物質(zhì)卟啉。而藍(lán)光的波長(zhǎng)為415 nm，可以被卟啉吸收，并產(chǎn)生單線(xiàn)態(tài)氧，殺死痤瘡丙酸桿菌，從而有效的減輕炎性反應(yīng)。紅光的波長(zhǎng)為630 nm，純度較高且能量密度分布較為均勻。紅光可以有效地提高細(xì)胞的活性，加快細(xì)胞的新陳代謝，并具有較強(qiáng)的抗炎活性。因此，將紅藍(lán)光結(jié)合起來(lái)治療痤瘡，可以有效地抑制炎性反應(yīng)。本研究最終結(jié)果顯示，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療前，兩組的皮損數(shù)量評(píng)分差異無(wú)顯著差異，（P＞0.05）；治療后，兩組患者的皮損數(shù)量評(píng)分較之治療前均出現(xiàn)顯著的下降，（P＜0.05）；且治療后觀察組的皮損數(shù)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組的治療總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，（P＜0.05）。即提示利用紅藍(lán)光治療痤瘡可以獲得較好的效果。

綜上所述，利用紅藍(lán)光治療痤瘡可以獲得較好的治療效果，且不良反應(yīng)輕微，效果確切，值得推廣。

[1] 張瑞菊,徐洪玉,李晶,等.高能窄譜紅藍(lán)光照射聯(lián)合藥物治療中、重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(11):788-789.

[2] Ozolins M,Eady EA,Avery A,et al. Randomised controlled multiple treatment comparison to provide a cost-effectiveness rationale for the selection of antimicrobial therapy in acne [J]. Health Technol Assess,2005,9(1):211-212.

[3] 劉麗紅,樊昕,岳丹霞,等.深層補(bǔ)水在紅藍(lán)光治療痤瘡中作用的定量評(píng)價(jià)[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 ,2014,(1):41-43.

[4] 楊金武,郭洪春,彭文儀,等.紅藍(lán)光動(dòng)力聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒及阿達(dá)帕林凝膠治療重度痤瘡療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(1):40-41.

[5] 欒玉敏,楊奇嬌,陳利遠(yuǎn),等.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11):1029-1030.

[6] 吳實(shí),鄧列華,李克儉,等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):69-71.

[7] 張昆梅,周宇晗,汪春惠,等.消痤面膜聯(lián)合LED紅藍(lán)光照射治療中重度痤瘡療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):76-77.

[8] 劉樂(lè),李百靈,陳文慧,等.窄譜紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):1626-1628.

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