成洪書 朱英華 劉惠靈

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518133）

阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床療效分析

成洪書 朱英華 劉惠靈

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518133）

目的 觀察分析阿奇霉素治療支氣管哮喘的治療效果。方法 選取我院在2010年1月至2013年7月治療的90例支氣管哮喘患者，以隨機(jī)方式分成治療組和對照組各45例。對照組患者使用氧療、激素等常規(guī)方法，治療組在對照組基礎(chǔ)上加以使用阿奇霉素靜滴治療。結(jié)果 治療組與對照組的總有效率分別為93.3%、68.9%，二者差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；治療組患者各項(xiàng)體征消失時(shí)間治療前后組內(nèi)比較，差異明顯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；治療后，與對照組相比較，差異明顯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床治療效果十分顯著，且不良反應(yīng)較小、安全可靠，值得廣泛使用。

阿奇霉素；支氣管哮喘

支氣管哮喘為臨床常見呼吸道疾病之一，往往病程較長，存在一定的周期，且容易反復(fù)發(fā)作，易形成肺氣腫。近幾年，我國支氣管哮喘患病人數(shù)不斷上升，且病死率也隨之增長?；颊咧饕霈F(xiàn)呼吸困難，喘息，咳嗽，氣短等癥狀，肺部可出現(xiàn)哮鳴音以及細(xì)濕啰音，患者普遍面色蒼白，通常夜間無法入睡。該病發(fā)病原因較多，通常是由于各種炎性細(xì)胞及介質(zhì)引起，而呼吸道感染為誘發(fā)該病或加劇的重要因素，其中病毒感染約為90%以上。目前臨床上較難完全治愈，而治療該病通常是使用腎上腺皮質(zhì)激素以及β2受體激動(dòng)劑，以及使用一定量的抗生素緩解患者呼吸困難、喘息等呼吸癥狀[2]。目前臨床上治療該病的普通一線抗生素療效并不理想，而阿奇霉素抗菌譜廣，因此適用于各類慢性炎癥性疾病。筆者使用阿奇霉素治療45例支氣管哮喘患者，療效顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年1月至2013年7月期間確診收治的90例支氣管哮喘患者。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查、X線攝片、心電圖機(jī)肝腎功能等檢查符合我國支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為支氣管哮喘。均排除嚴(yán)重心、肝臟、腎臟及肺部疾病。將90例患者以隨機(jī)方式分成兩組。觀察組：共45例患者，28例男性，16例女性；年齡21～69歲，平均年齡（38.3±3.1）歲；病程4～20年，平均病程（5.1±2.4）年；對照組：共45例患者，25例男性，20例女性，年齡23～67歲，平均年齡（42.6±2.3）歲。病程分布6～19年，平均病程（4.9±2.4）年。上述患者一般資料比較差異無意義，有可比性。

1.2 方法：對照組：全部45例患者均使用常規(guī)治療。主要內(nèi)容為：糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等治療措施。使用氨茶堿進(jìn)行支氣管擴(kuò)張，改善肺微循環(huán)、增強(qiáng)營養(yǎng)支持，使用西咪替丁進(jìn)行治療，15～20 mg/（kg·d）+5%葡萄糖溶液，使用靜脈滴注方式輸注，1次/天。根據(jù)患者病情可適當(dāng)使用抗生素。觀察組：全部45例患者在使用常規(guī)治療方法的同時(shí)添加使用阿奇霉素。阿奇霉素500 mg+5%葡萄糖溶液500 mL，1次/天，靜脈滴注，45滴/分。兩組患者1個(gè)療程均為7 d。

1.3 療效判定[3]。治療效果：①顯效：患者幾乎無咳嗽、呼吸困難及喘息等癥狀，呼吸頻率正常，心率正常，肺部無哮鳴音及細(xì)濕啰音，精神、食欲恢復(fù)正常；②有效：患者咳嗽、呼吸困難及喘息癥狀明顯改善，呼吸頻率降低，心率降低，肺部有輕微哮鳴音及濕啰音，精神、食欲改善明顯；③無效：患者呼吸、心率、肺部雜音及哮喘癥狀均無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果：觀察組患者總有效率為93.3%明顯高于對照組（68.9%），χ2=6.23，P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果（n/%）

2.2 觀察組與對照組患者癥狀消失時(shí)間比較情況：觀察組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均明顯少于對照組，兩組相比差異十分明顯（t=3.23，P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者體征消失時(shí)間比較情況（d）

3 討 論

支氣管哮喘主要是多種細(xì)胞共同作用反應(yīng)的一種慢性氣道炎性癥狀，病理特征主要為氣道上皮損傷以及氣道重塑。該病患者臨床上往往表現(xiàn)為長期、反復(fù)性的出現(xiàn)呼吸困難、喘息、氣短、咳嗽等，且通常出現(xiàn)于夜間。據(jù)電鏡及免疫病理學(xué)等有關(guān)研究資料表明，哮喘的氣道高反應(yīng)性主要表現(xiàn)為釋放一定的炎性介質(zhì)以及下呼吸道炎性細(xì)胞出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象，且往往具有十分顯著的家族聚集傾向性的多基因遺傳，近幾年，該病的患病人數(shù)不斷上漲于[4]。由于支氣管哮喘的發(fā)病原因十分復(fù)雜多變，且該病的誘發(fā)因素也較多，因此，國內(nèi)外臨床上尚未完全知曉支氣管哮喘的病因機(jī)制，未研究出徹底根治該病的方法及藥物。另據(jù)有關(guān)研究表明，病毒為哮喘的主要誘發(fā)因素，病毒可引起呼吸道感染，從而間接誘發(fā)或者加劇患者的支氣管高反應(yīng)性形成。但目前使用西藥控制病毒仍未達(dá)到理想的效果[5]。而大環(huán)內(nèi)酯屬中的阿奇霉素，作為抗生素可借助妨礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，間接組織細(xì)菌反應(yīng)生成蛋白質(zhì)，因此，具有十分強(qiáng)效的抗菌能力。阿奇霉素?fù)碛休^長的半衰期，抗生素效應(yīng)良好，較廣的抗菌譜，容易滲透至細(xì)胞組織間，呼吸道內(nèi)濃度可至同期血液濃度的10～100倍。另外，阿奇霉素不僅具有抗菌活性作用，還具有阻礙肥大細(xì)胞脫顆粒，降低組胺釋放介質(zhì)，降低黏液分泌量，減輕氣道高反應(yīng)性等特點(diǎn)，從而形成抗炎效應(yīng)，緩解患者呼吸困難、喘息及氣短等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加使用阿奇霉素，療效十分顯著，觀察組總有效率為93.3%，對照組僅為68.9%，二者差異十分明顯；觀察組哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間顯著低于對照組。充分顯示使用阿奇霉素的治療效果要優(yōu)于常規(guī)治療，且兩組患者均無任何顯著的不良反應(yīng)。

綜上所述，使用阿奇霉素治療支氣管哮喘效果十分顯著，能迅速有效的緩解患者呼吸困難、喘息、氣短等哮喘癥狀，且?guī)缀鯚o不良反應(yīng)，值得廣泛使用。

[1] 周峻.阿奇霉素治療支氣管哮喘60例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(11):85-86.

[2] 楊秀梅,李勤山.阿奇霉素治療支氣管哮喘120例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):125-126.

[3] 羅艷平.阿奇霉素治療支氣管哮喘60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):99-100.

[4] 鄒蘭科.阿奇霉素治療支氣管哮喘38例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(7):853-854.

[5] 陳玲.阿奇霉素治療支氣管哮喘64例臨床觀察[J].大家健康,2013, 7(7):92.

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：1671-8194（2014）31-0119-02