鐘 梅 吳建云 歐 玨 易永忠 林曉清

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院超聲科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌中的診斷

鐘 梅 吳建云 歐 玨 易永忠 林曉清

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院超聲科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 分析經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌的診斷效果。方法 收集我院2011年5月至2013年5月期間診治的早期宮頸癌患者36例作為研究對象，所有患者均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲聯(lián)合檢查，對比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩超檢查的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）顯著高于三維能量多普勒檢查結(jié)果（P＜0.05），其血管形成指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管形成-血流指數(shù)（VFI）顯著低于三維能量多普勒檢查結(jié)果（P＜0.05），阻力指數(shù)（RI）比較無明顯差異（P＞0.05）。陰道彩色多普勒診斷早期宮頸癌的靈敏度為76.4%，特異度為100.0%，顯著高于三維能量多普勒超聲檢查的71.3%和72.6%（P＜0.05）。結(jié)論 對早期宮頸癌行經(jīng)陰道彩色多普勒聯(lián)合三維能量多普勒超聲檢查，能夠提高診斷的敏感性、檢查的準(zhǔn)確率，得到優(yōu)勢互補(bǔ)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

經(jīng)陰道彩色多普勒；三維能量多普勒超聲；早期宮頸癌；診斷效果

據(jù)醫(yī)學(xué)臨床調(diào)查不完全統(tǒng)計，宮頸癌已經(jīng)成為當(dāng)前威脅女性健康和生命的最大疾病。目前，對于宮頸癌的診斷常采用多普勒超聲檢查。本文旨在分析經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌的診斷效果，特收集我院2011年5月至2013年5月診治的36例早期宮頸癌患者進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年5月至2013年5月診治的36例早期宮頸癌患者，患者年齡為26～63周歲，平均年齡為（37.24±7.11）歲，所有患者均根據(jù)腫瘤病理檢驗(yàn)確診。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲聯(lián)合檢查，使用儀器為GEVoluson730Expert彩色多普勒超聲診斷儀，陰道容積探頭頻率5～9 MHz，配備VOCAL軟件。常規(guī)經(jīng)陰道彩色多普勒檢查后，取得需要的血流數(shù)據(jù)后，啟用三維能量多普勒模式，對宮頸進(jìn)行三維掃描，獲取滿意圖像，進(jìn)入Vocal程序，計算出數(shù)值。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩種檢測方法與檢查指標(biāo)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩超檢查的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）顯著高于三維能量多普勒檢查結(jié)果（P＜0.05），其血管形成指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管形成-血流指數(shù)（VFI）顯著低于三維能量多普勒檢查結(jié)果（P＜0.05），阻力指數(shù)（RI）比較無明顯差異（P＞0.05）。對早期宮頸癌行經(jīng)陰道彩色多普勒聯(lián)合三維能量多普勒超聲檢查，能夠提高診斷的敏感性、檢查的準(zhǔn)確率，得到優(yōu)勢互補(bǔ)。具體情況見表1。

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)統(tǒng)計表明，在2005年的時候全世界大約有五十萬例以上的宮頸癌患者，并主要來自發(fā)展中國家，我國每年大約會新發(fā)生13萬例以上宮頸癌患者，該病已位居我國婦女惡性腫瘤首位[2-3]。由此可見，加強(qiáng)對早期宮頸癌的診斷和治療具有多么重要的意義。

臨床研究表明，子宮頸癌早期往往沒有較明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)陰道流血、流液、疼痛等現(xiàn)象。對于該病的診斷，臨床上采用的是陰道鏡檢查、彩色多普勒檢查等等，而陰道鏡檢查無法對宮頸管內(nèi)或者宮頸肌層內(nèi)的病變進(jìn)行準(zhǔn)確的判別，加上檢測部位涉及到患者的隱私，因此在推廣上受到了一定的限制。

超聲檢查具有操作簡單、檢測成本低、無創(chuàng)等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的超聲檢測主要通過對超聲圖像進(jìn)行觀察，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，如今的超聲檢查在圖片判別的時候往往依賴于血流指數(shù)來對腫瘤內(nèi)血管進(jìn)行評估。臨床表明，腫瘤早期往往沒有新生血管的生成，隨著病情的不斷發(fā)展，腫瘤細(xì)胞緩慢增生，當(dāng)出現(xiàn)新生血管網(wǎng)的時候會導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞體積迅速增大，使得腫瘤從新生的血管網(wǎng)獲取充分的物質(zhì)基礎(chǔ)，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的迅速增殖、侵犯及轉(zhuǎn)移。在此過程中，宮頸癌中微血管密度（MvD）以及誘導(dǎo)新生血管生成的各種腫瘤性血管生成因子明顯增加，因此對于疾病發(fā)展情況、治療效果及預(yù)后都可以通過其血管生成情況進(jìn)行判別[4]。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者王曉波[5]等對彩色多普勒超聲和三維能量多普勒超聲兩種方法在早期宮頸癌應(yīng)用價值進(jìn)行了研究分析，并提出兩種檢測方式均能夠較清晰的將病灶內(nèi)部的血流狀態(tài)顯示出來，使檢查醫(yī)師能夠更加直觀的對宮頸結(jié)構(gòu)及其內(nèi)部血流動力學(xué)改變進(jìn)行觀察和分析，最終將宮頸癌在病理狀態(tài)下的特點(diǎn)反映出來，為疾病的診治提供更多的理論依據(jù)。而兩種檢查方式也各具差異，但彩色多普勒超聲檢查能獲得更高的靈敏度和特異度[6]。

表1 兩組患者的血流指數(shù)評估

本文主要通過回顧性的方式，對我院2011年5月至2013年5月診治的36例早期宮頸癌患者進(jìn)行了研究分析，給予所有患者均實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲檢查。研究結(jié)果顯示，在血流指標(biāo)方面比較，兩種檢測方式存在較大的差異。陰道彩超檢查更能夠反映出收縮期峰值流速（PSV）和舒張末期流速（EDV）的變化，而三維能量多普勒檢查能夠較準(zhǔn)確的反映出血管形成指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管形成-血流指數(shù)（VFI） 的變化情況。且陰道彩色多普勒診斷早期宮頸癌的靈敏度和特異度均高于三維能量多普勒超聲檢查。由此表明，對早期宮頸癌行經(jīng)陰道彩色多普勒聯(lián)合三維能量多普勒超聲檢查，能夠提高診斷的敏感性、檢查的準(zhǔn)確率，得到優(yōu)勢互補(bǔ)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 李軍,牛鳳霞,王淑霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,16(3):221-223.

[2] 袁志仙,汪龍霞,王軍燕,等.三維能量多普勒超聲成像技術(shù)在早期宮頸癌血管檢測中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2010,7(4):576-582.

[3] 宋蕾,梁慧,付敏,等.陰道三維能量多普勒超聲成像技術(shù)在早期宮頸癌及癌前病變中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(12):1988-1991.

[4] 耿京,唐軍,趙旸,等.探討三維能量多普勒超聲在宮頸癌與重度宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用價值[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(1):22-25.

[5] 王曉波,陳忠,李云輝.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對內(nèi)生型早期宮頸癌的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(9):99-101.

[6] 劉長云.陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床價值[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(5):541-544.

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