王璐璐

（徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

冠心病患者血漿Apelin-12變化與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性

王璐璐

（徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討冠心病患者血漿Apelin-12變化與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性。方法 將我院2012年8月至2014年8月接診的經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者60例作為研究對象，作為研究組，將同期接診的經(jīng)冠狀動脈造影排除為冠心病的患者40例作為對照組。對兩組患者皆采取酶聯(lián)免疫分析法測定血漿Apelin-12與hs-CRP水平，總結(jié)分析二者與冠狀動脈病變Genisini評分間的相關(guān)性。結(jié)果 研究組患者血漿Apelin-12水平明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血漿Apelin-12水平與冠狀動脈病變Genisini評分間存在一定的負(fù)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為r=-0.36（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者血漿Apelin-12水平與冠狀動脈狹窄間有一定的相關(guān)性，指示冠狀動脈狹窄的發(fā)生可能有Apelin-12的參與，為此要加強(qiáng)重視。

冠心??；血漿Apelin-12；冠狀動脈狹窄；相關(guān)性

冠心病屬于臨床常見疾病，近幾年研究顯示冠心病患者冠狀動脈狹窄的發(fā)生可能與Apelin有關(guān)，而Apelin屬于近期才發(fā)現(xiàn)的一種血管內(nèi)皮源性肽，其內(nèi)源性配體主要是APJ[1]。研究表明，Apelin/APJ系統(tǒng)在人體中的分布十分廣泛，尤其在心血管中的作用十分明顯。其中Apelin-12屬于最為常見且性能較穩(wěn)定的多肽，和心血管的關(guān)系十分密切，但血漿中Apelin-12受到很多因素的影響，比如不穩(wěn)定斑塊、心肌缺血及動脈粥樣硬化等[2]。為了進(jìn)一步探討冠心病患者血漿Apelin-12變化與冠狀動脈狹窄的相關(guān)性，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年8月至2014年8月接診的經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者60例作為研究對象，作為研究組，將同期接診的經(jīng)冠狀動脈造影排除為冠心病的患者40例作為對照組，此外研究組冠心病患者根據(jù)臨床特征、心肌酶、心電圖等指標(biāo)分為穩(wěn)定型心絞痛組（22例，下稱穩(wěn)定組）與不穩(wěn)定型心絞痛組（38例，下稱非穩(wěn)定組）。研究組：男35例、女25例；年齡25～69歲，均值（47.5±3.9）歲；病程（3.4±0.9）年。對照組：男23例、女17例；年齡23～71歲，均值（47.2±3.6）歲；病程（3.9±0.7）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：抽取本次研究所有對象的晨空腹靜脈血2 mL，及時采取10%EDTA抗凝處理后，充分混勻后采取全血離心處理，溫度0～4 ℃，離心速率2000 r/min，時間控制在10 min，離心之后取上清液，并放置在-70 ℃冰箱中進(jìn)行保存待檢，皆于當(dāng)日完成冠狀動脈造影。之后對血漿進(jìn)行Apelin-12與hs-CRP檢測，所用方法為酶聯(lián)免疫分析法，試劑盒由天津云福生物工程有限公司提供，患者入院后次日晨空腹抽血，檢查高低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油等生化指標(biāo)。

1.3 冠狀動脈造影及冠狀動脈狹窄評估標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影皆由本院心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的2名介入醫(yī)師完成，造影結(jié)果則由本院3名專業(yè)介入醫(yī)師判斷裁決，結(jié)合目測與定量冠狀動脈造影分析進(jìn)行評判。根據(jù)造影結(jié)果對冠狀動脈狹窄程度行Genisini評分，冠狀動脈狹窄程度25%、50%、75%、99%、100%分別記為1、2、4、8、16、32分，同時乘以病變所在血管節(jié)段系數(shù)，最終總積分即各個節(jié)段積分總和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計量資料用（xˉ±s）表示，行t檢驗(yàn)，兩變量間的相關(guān)性檢驗(yàn)采取Spearman相關(guān)性分析處理，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)對比：兩組患者生化指標(biāo)高低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油等對比分析可知，低密度脂蛋白組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者生化指標(biāo)對比（）

注：與對照組相較，*P＜0.05

生化指標(biāo) 研究組(n=60) 對照組(n=40)三酰甘油(mmol/L) 2.07±1.22 1.59±0.87總膽固醇(mmol/L) 4.32±0.65 3.97±0.76高密度脂蛋白(mmol/L) 1.02±0.67 1.32±0.32低密度脂蛋白(mmol/L) 2.65±0.68* 2.12±0.45

2.2 Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分對比：研究組患者與對照組在Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分上皆有顯著性差異（P＜0.05），見表2。從表2中還能看出，研究組患者血漿hs-CRP升高，而Apelin-12則降低；血漿hs-CRP與Genisini評分之間有一定正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.37（P＜0.05），而Apelin-12與Genisini評分之間有一定負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.36（P＜0.05）。進(jìn)一步對穩(wěn)定組與非穩(wěn)定組患者Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分對比可知，兩組間Apelin-12、Genisini評分存在顯著性差異（P＜0.05），顯示病變程度越嚴(yán)重，Apelin-12水平越低，可見二者間存在一定負(fù)相關(guān)。

表2 三組患者Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分對比（xˉ±s）

3 討 論

冠心病屬于常見疾病，而冠狀動脈狹窄與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有著關(guān)鍵的聯(lián)系。冠狀動脈造影成為目前冠狀動脈病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，基層醫(yī)院無法開展，故而并非所有冠心病患者皆能采取冠狀動脈造影處理。基于此，探尋一種簡單可行的診斷方式就顯得十分必要，而隨著研究發(fā)現(xiàn)Apelin-12與冠狀動脈狹窄有著密切的聯(lián)系后，其在臨床診斷中也有了一定的應(yīng)用價值。

本次研究將冠狀動脈造影證實(shí)為冠心病的患者作為研究組，而對照組則排除冠心病，兩組患者皆采取酶聯(lián)免疫分析法測定血漿Apelin-12與hs-CRP水平，通過對檢測結(jié)果對比分析可知，兩組患者在Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分上皆有顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者血漿hs-CRP升高，而Apelin-12則降低；血漿hs-CRP與Genisini評分之間有一定正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.37（P＜0.05），而Apelin-12與Genisini評分之間有一定負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.36（P＜0.05）。進(jìn)一步對穩(wěn)定組與非穩(wěn)定組患者Apelin-12、hs-CRP、Genisini評分對比可知，兩組間Apelin-12、Genisini評分存在顯著性差異（P＜0.05），顯示病變程度越嚴(yán)重，Apelin-12水平越低，可見二者間存在一定負(fù)相關(guān)。

本次研究所得結(jié)果與同類研究基本一致，皆表明血漿Apelin-12水平與冠狀動脈嚴(yán)重程度相關(guān)，冠狀動脈病變越嚴(yán)重則血漿中Apelin-12水平越低[4]?？梢夾pelin-12可以作為一種反映冠狀動脈病變程度的標(biāo)志物，將其應(yīng)用在冠心病冠狀動脈狹窄判定中可以取得一定的效果。但是，由于本次研究中樣本量較小，實(shí)驗(yàn)分組也未能完全隨機(jī)雙盲，加上Genisini評分時也可能存在人為主觀性，故而本次研究所得結(jié)果依舊有一定的缺陷，還需要在以后的探索中進(jìn)一步完善。

[1] 高潮,羅春苗.Apelin-12和冠脈狹窄程度的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,12(9):1295-1296.

[2] 王娟玲,王世勛,劉同祥,等.高血壓合并冠心病與單純高血壓血漿Apelin水平對比分析[J].山東醫(yī)藥,2014,13(17):38-40.

[3] 李公云,劉同祥,王娟玲,等.血漿Apelin水平與冠脈病變程度的相關(guān)性研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(2):153-155.

[4] 張明,童靜,應(yīng)斌宇,等.冠心病患者血漿apelin水平的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(21):3361-3362.

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：1671-8194（2014）31-0113-02