朱思奇 楊 瑩 黃志剛

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518000）

38例急性酒精中毒合并癥的臨床分析

朱思奇 楊 瑩 黃志剛

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518000）

目的 探討急性酒精中毒的合并癥。方法 選自2011年1月至2012年12月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的急性酒精中毒患者300例，對(duì)這300例臨床資料進(jìn)行回顧和研究，發(fā)現(xiàn)有38例急性酒精中毒合并癥患者，對(duì)這38例患者的臨床資料進(jìn)行回顧，進(jìn)而得出臨床結(jié)果。結(jié)果5例腦梗死患者，治愈4例（占臨床總?cè)藬?shù)的10.5%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。10例腦出血患者，治愈7例（占臨床總?cè)藬?shù)的18.4%），有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占臨床總?cè)藬?shù)的13.1%），有效3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危及生命的合并癥，以最大限度減少漏診，有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

急性酒精中毒；合并癥；心肌梗死；腦出血；甲醛中毒

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性酒精中毒是較為常見(jiàn)的急癥，但是除了單純性的中毒之外，有很多的患者會(huì)發(fā)生多種合并疾病，進(jìn)而會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，及時(shí)的對(duì)急性酒精中毒患者的臨床診斷是非常重要和關(guān)鍵的[1]。因此，本文主要對(duì)19例急性酒精中毒患者的合并癥進(jìn)行了具體的分析和探討，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2011年1月至2012年12月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的急性酒精中毒患者300例，其中男性患者180例，女性患者120例，年齡在19～65歲，平均年齡為34歲。其中男性患者年兩在24～65歲，平均年齡為33歲。女性患者年齡在19～63歲，平均年齡為35歲。所有患者在發(fā)病之前均有飲酒情況，酒量在0.6～1.8 L，酒類主要包括白酒，紅酒以及啤酒等，并且患者的體檢以及病史的研究，在這300例急性酒精中毒的患者其中有38例患者患有急性酒精中毒合并癥。其中有腦梗死5例，腦出血10例，低血糖8例，心肌梗死3例，甲醇中毒4例，脾破裂4例，吸入性肺炎4例?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為，惡心嘔吐，神志不清，躁動(dòng)不安，昏睡，嗜睡、上消化道出血。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為以下幾個(gè)方面：一是近期有飲酒過(guò)量酒精的患者；二是講話吐字不清；三是步態(tài)不穩(wěn)；四是面部潮紅，無(wú)視，眼球震顫。

1.3 治療方案：對(duì)入院前發(fā)生嘔吐的患者無(wú)需進(jìn)行洗胃，而對(duì)于入院之前沒(méi)有嘔吐的患者，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行刺激嘔吐，如果嘔吐不出，病情較為嚴(yán)重的患者需要對(duì)其進(jìn)行洗胃。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)或者患者患有嚴(yán)重的高該血壓病史的患者，需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。并且我們需要采用的如下幾方面的措施[2]：一是促醒。對(duì)患者采用納諾酮進(jìn)行靜脈滴注[3]。二是護(hù)胃。主要采用信法丁加入生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射[4]。三是止嘔。對(duì)于嘔吐較為嚴(yán)重的患者，我們主要采用胃復(fù)安進(jìn)行肌肉注射，對(duì)于持續(xù)性嘔吐患者我們主要采用丹西酮進(jìn)行靜脈注射。對(duì)于清醒的患者我們給予速尿30 mg進(jìn)行靜脈注射[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1可知，這38例急性酒精中毒患者的治療結(jié)果如下：5例腦梗死患者，治愈4例（占臨床總?cè)藬?shù)的10.5%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。10例腦出血患者，治愈7例（占臨床總?cè)藬?shù)的18.4%），有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。8例低血糖患者，治愈5例（占臨床總?cè)藬?shù)的13.1%），有效3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），死亡0例。3例心肌梗死患者，治愈0例，有效2例（占臨床總?cè)藬?shù)的5.3%），死亡1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%）。4例甲醛中毒患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例脾破裂患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。4例吸入性肺炎患者，治愈3例（占臨床總?cè)藬?shù)的7.9%），有效1例（占臨床總?cè)藬?shù)的2.6%），死亡0例。

表1 臨床治療結(jié)果分析表

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，急性酒精中毒容易誘發(fā)患者的心腦血管疾病，出血性疾病以及多種合并癥。根據(jù)一項(xiàng)研究結(jié)果表明，患者在飲酒之后，使血液中的交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性會(huì)增高，進(jìn)而使流量增加，并且酒精能夠抑制患者血小板的生成，進(jìn)而導(dǎo)致腦出血發(fā)生率在進(jìn)一步提高[7]。

我們?cè)谠\治酒精中毒患者的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的臨床觀察，全面的了解患者的臨床癥狀，判斷患者是否有急性酒精中毒合并癥的出現(xiàn)[8]。進(jìn)而做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療，能夠降低患者的病死率，也能夠有效的防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[9]。

另外，我們還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，盡量減少飲酒或者是不飲酒，不空腹飲酒，酒后昏迷者應(yīng)采取側(cè)臥位，避免窒息，及時(shí)送醫(yī)院診治，注意防止意外傷害[10]。

綜上所述，我們?cè)趯?duì)急性酒精患者進(jìn)行診治中，應(yīng)該密切觀察患者的病情，對(duì)患者的以往病史進(jìn)行全面的了解，一旦發(fā)現(xiàn)急性酒精中毒合并癥，要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，挽救患者的生命，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 林勇,吳興明,黃恒.急性酒精中毒患者宜常規(guī)檢測(cè)血糖(附112例分析)[J].臨床誤診誤治,2011,12(11):128-129.

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[5] 馬青梅.248例急性酒精中毒患者的急診救護(hù)與危害性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,5(11):167-169.

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[9] 裴玲.急性酒精中毒合并蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,12(6):189-190.

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