曹洪云

（吉林省白山市紡織廠醫(yī)院，吉林 白山 134300）

米非司酮配伍米索前列醇用藥時間長短對藥物流產(chǎn)結(jié)局的影響

曹洪云

（吉林省白山市紡織廠醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 探討米非司酮配伍米索前列醇用藥時間長短對于藥物流產(chǎn)結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法 2011年1月至2013年6月我院門診收治300例藥流患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組患者使用米非司酮治療，觀察組患者在使用米非司酮治療的同時，延長使用米索前列醇進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組組患者在臨床療效、出血時間、胎囊排出的時間上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組患者在宮腔殘留物排凈率以及并發(fā)感染率上無明顯差異性（P＞0.05）。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇用藥時間長短對于藥物流產(chǎn)結(jié)局具有非常重要的影響。

藥物流產(chǎn)；米非司酮；米索前列醇；結(jié)局

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)相比，能夠避免子宮穿孔和宮腔粘連等人流綜合征，以其痛苦小、便捷、安全有效性被廣泛應(yīng)用于意外妊娠中，但容易造成陰道出血、感染以及藥流不全等現(xiàn)象，因此給予及時有效的藥物治療具有非常重要的意義[1]。藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全癥狀，在很大程度上影響了患者的身心健康，在臨床使用中受到限制[2]。為了能夠避免或者降低藥物流產(chǎn)導(dǎo)致的藥流不全等不良結(jié)局后果，對比觀察2011年1月至2013年6月我院門診收治300例藥流患者分別使用米非司酮配伍米索前列醇和使用米非司酮治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月至2013年6月我院門診收治300例藥流患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各占150例。對照組患者使用米非司酮治療，平均年齡為（25.2±6.7）歲，藥物流產(chǎn)之前胚囊徑線之和為（55.4±16.5）mm，平均停經(jīng)天數(shù)為（42.5±7.8）d；觀察組患者在使用米非司酮治療的同時，延長使用米索前列醇進(jìn)行治療，患者的平均年齡為（24.9±7.2）歲，藥物流產(chǎn)之前胚囊徑線之和為（53.8±17.5）mm，平均停經(jīng)天數(shù)為（43.2±6.9）d。所有患者均經(jīng)過B超、婦科檢查等確診，納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面[3]：月經(jīng)不規(guī)律患者經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)在其宮腔內(nèi)有殘留物質(zhì)；藥物流產(chǎn)后，患者在不同程度上出現(xiàn)陰道流血癥狀，并伴有小腹疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀；所有患者均簽署知情同意書。在年齡、停經(jīng)天數(shù)一般資料上兩組患者均無明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性，通過對比觀察300例藥流患者分別使用米非司酮配伍米索前列醇和使用米非司酮治療的效果，探討米非司酮配伍米索前列醇用藥時間長短對于藥物流產(chǎn)結(jié)局產(chǎn)生的影響。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者在使用米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000649）治療的同時，延長使用米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000668）進(jìn)行治療，首次使用50 mg米非司酮進(jìn)行口服治療，之后每次25 mg每天服用2次，一共服用3 d，在服用的第4天給予600 μg米索前列醇治療，之后繼續(xù)使用400 μg米索前列醇舌下含服治療，每天服用1次，一共服用3 d；對照組患者使用米非司酮治療，首次使用50 mg米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000649）進(jìn)行口服治療，之后每次使用25 mg進(jìn)行口服治療，每天服用2次，一共服用3 d，第3天開始用600 μg米索前列醇進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)：對兩組患者在臨床療效、出血時間、胎囊排出的時間、宮腔殘留物排凈率以及并發(fā)感染率進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 療效判定：患者經(jīng)過治療陰道出血量減少，小腹疼痛癥狀消失，通過B超檢查顯示沒有出現(xiàn)殘留物，尿HCG顯示為陰性，則為顯效；若患者服藥后腹痛癥狀以及陰道流血癥狀均有所減輕，通過B超檢查顯示宮腔內(nèi)的殘留物減少，尿HCG為顯示為陰性，則為有效；若患者經(jīng)過治療臨床癥狀以及B超、尿HCG都沒有明顯變化，則為無效。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件SPSS18.0，以“（）”形式對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計記錄，采用t法檢驗其相關(guān)性，計數(shù)資料相關(guān)性的檢驗方法為卡方法，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計意義具備。

2 結(jié) 果

觀察組顯效68例，有效75例，無效7例，臨床療效總有效率為95.0%，對照組顯效56例，有效64例，無效30例，臨床療效總有效率為80.0%，兩組患者在臨床治療效果上存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在出血時間、胎囊排出的時間上存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在宮腔殘留物排凈率以及并發(fā)感染率上無明顯差異性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者在各項觀察指標(biāo)上的對比

3 討 論

藥物流產(chǎn)指的是通過口服藥物對早期妊娠進(jìn)行終止，使子宮蛻膜出現(xiàn)變性壞死、軟化宮頸，促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)以其痛苦小、便捷、安全有效性被廣泛應(yīng)用于意外妊娠中，但是容易造成陰道出血、感染以及藥流不全等現(xiàn)象，因此給予及時有效的藥物治療具有非常重要的意義。米非司酮應(yīng)用于治療妊娠子宮蛻膜組織中，能夠和蛻膜內(nèi)的高濃度孕酮受體相結(jié)合，對于孕激素生理作用起到了阻斷作用，能夠造成蛻膜細(xì)胞出現(xiàn)壞死、變形甚至出血[4]。米索前列醇作為合成前列腺素E1的類似物，口服治療能夠被快速吸收[5]，能夠引起宮頸纖維組織出現(xiàn)擴(kuò)張、軟化，能夠促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，促進(jìn)胚囊的排出。

女性在選擇藥物流產(chǎn)之前，先明確藥流的最佳時間，選擇最佳的藥物流產(chǎn)時間，能夠有效提高流產(chǎn)成功率。延長米索前列醇的藥物使用時間，能夠?qū)ψ訉m收縮起到間斷性加強(qiáng)作用，能夠在一定程度上促進(jìn)宮腔殘留組織的排出，減少了出血量，縮短了患者的出血時間，從而提高了完全流產(chǎn)率。上述結(jié)果顯示：觀察組臨床療效總有效率為95.0%，對照組患者經(jīng)過治療臨床療效總有效率為80.0%，兩組患者在臨床治療效果上存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在出血時間、胎囊排出的時間上存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在宮腔殘留物排凈率以及并發(fā)感染率上無明顯差異性（P＞0.05）。說明了米非司酮配伍米索前列醇用藥時間長短對于藥物流產(chǎn)結(jié)局具有非常重要的影響，提高了臨床療效，縮短了出血的時間以及胎囊排出的時間，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 莫小亮.米非司酮配伍米索前列醇不同用法行早孕藥物流產(chǎn)的有效性系統(tǒng)評價[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2009.

[2] 鄒燕,李幼平,干昌平,等.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠藥物流產(chǎn)的有效性評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,16(8):619-631.

[3] 李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕效果的臨床流行病學(xué)研究[D].長沙:中南大學(xué),2012.

[4] 吳芝萍.米非司酮配伍米索前列醇終止8-16周妊娠不同給藥方法的有效性和安全性研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2012.

[5] 許雪梅.米非司酮配伍米索前列醇行早孕藥物流產(chǎn)的不同方案對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(3):76-77.

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：1671-8194（2014）31-0094-02