郝建敏

（內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓患者的臨床護理進展

郝建敏

（內(nèi)蒙古包頭市醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓是腦血管最為常見的疾病之一，同時也是引發(fā)腦卒中、冠心病等危險病癥的主要影響因素，隨著現(xiàn)代社會迅速發(fā)展、人們生活節(jié)奏加快、生活壓力增大等因素的影響，高血壓的發(fā)病率征程年輕化與擴大化發(fā)病趨勢，嚴重影響人們生活健康。為提高高血壓患者的綜合治療效率，減輕患者的血壓負擔，治療中配合適當?shù)呐R床護理成為相關(guān)專家的重點研究對象。

高血壓患者；臨床護理；進展

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展與進步，人們的生活形式發(fā)生變化，由以往的健康、緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖?、便捷的生活方式，由此高血壓的發(fā)病率也隨之上升。由近年調(diào)查[1]顯示我國高血壓患病率已上升至38.2%～56.7%，且發(fā)病率近年來呈年輕化趨勢發(fā)展。本研究介紹了高血壓的診斷標準、治療途徑、護理原則與進展，根據(jù)近年來高血壓患者復(fù)雜多樣的發(fā)病原因與影響因素，探討了高血壓患者的臨床護理進展。

1 高血壓的診斷標準與治療途徑

高血壓的臨床診斷以2000年中國高血壓治療指南建議為基本標準，詳細診斷標準見表1[2]。

表1 高血壓診斷標準（mm Hg，1mm Hg=0.133 kPa）

針對高血壓的臨床治療途徑以降壓藥物聯(lián)合治療為主，主要包括利尿藥、β受體組織及、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等，在無并發(fā)癥、合并癥的情況下可單獨服用利尿劑（噻嗪類）以及β受體阻滯劑，臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、嚴重程度等綜合情況從小劑量開始逐增劑量，2級或以上高血壓患者應(yīng)采用兩種降壓藥物聯(lián)合療法。另外，治療過程中需時刻關(guān)注降壓藥物的不良反應(yīng)對患者心血管的影響情況、可能引發(fā)的并發(fā)癥、并發(fā)癥以及對患者靶器官損害的危險性，遵從不同療法的納入與排除標準。

2 高血壓患者臨床護理的原則

針對高血壓患者的臨床護理應(yīng)以提高患者依從性為基本原則，依從性（Patient compliance/Treatment compliance）指的是患者依照醫(yī)師制定的治療方案參與治療與護理、與醫(yī)囑相統(tǒng)一的行為。相關(guān)研究[3]表明，高血壓患者臨床護理工作中的依從性，是影響治療效果的關(guān)鍵，及時予以再科學有效的治療方案，無法提高患者的依從性則無法發(fā)揮治療方案的治療效果。高血壓患者臨床護理中若出現(xiàn)非依從性行為，則會導(dǎo)致患者不定期服用降壓藥物，擅自更改處方藥配比與劑量，或在服藥期間不遵從醫(yī)囑，過度飲酒、吸煙等，這些行為嚴重印象高血壓患者的臨床護理效果，嚴重甚至導(dǎo)致患者病情惡化，危及患者的生命健康。

3 高血壓患者臨床護理進展

高血壓患者的實際臨床護理工作，需要結(jié)合形成或影響高血壓發(fā)病機制的因素，針對不同體質(zhì)、生活習慣的患者制定不同的護理方案，采取心理、飲食、營養(yǎng)、生活等多方面的護理手段，干預(yù)高血壓患者不夠健康的生活習慣，找出患者日常生活中影響病癥情況的危險因素，幫助患者樹立積極樂觀的治療與生活心態(tài)，并根據(jù)目前高血壓患者臨床護理的相關(guān)研究進展，選取科學、先進的護理方案，有效提高患者的護理依從性，提高高血壓患者臨床治療效果。

3.1 心理干預(yù)：由于高血壓患者患病期間需要控制血壓情況，不可產(chǎn)生憤怒、焦慮等消極情緒，可能影響患者收縮壓與舒張壓突然變化，而導(dǎo)致突發(fā)腦梗死等病癥，嚴重時會危及患者生命。因此，護士在高血壓患者臨床護理工作中，需要針對患者情緒特征，予以適當?shù)男睦砀深A(yù)，陳榮華[4]研究中采取充分的心理護理干預(yù)，主張與患者建立和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者積極溝通交流，構(gòu)建護士與患者之間相互信任的關(guān)系，護士可根據(jù)影響患者情緒的因素開導(dǎo)患者，控制患者的情緒變化，保持患者的良好情緒，從而避免高血壓患者血壓情況出現(xiàn)突發(fā)性大幅度變化。另外，針對高血壓病癥的多種復(fù)雜影響因素，護士應(yīng)在高血壓患者臨床護理中適當加入健康教育，提高高血壓患者及其家屬對高血壓和諸多影響病情變化因素的認識，培養(yǎng)高血壓患者及其家屬的血壓控制意識。王雪蓮等[5]研究采取健康教育的護理手段，向高血壓患者及其家屬講解高血壓發(fā)病機制與相關(guān)影響因素，教導(dǎo)患者調(diào)節(jié)精神緊張的方法，并督促患者家屬日常護理中避免刺激患者情緒，與患者積極頭痛病情，提高患者的人際交往等情況。

3.2 飲食干預(yù)：合理、健康的飲食方式，可有效控制高血壓患者的收縮壓與舒張壓變化情況，護士在高血壓患者的臨床護理工作中，應(yīng)當事先調(diào)查高血壓患者的日常飲食狀態(tài)，比對飲食標準找出影響患者血壓變化的錯誤飲食方式，并予以適當?shù)恼{(diào)整，并在此基礎(chǔ)上積極宣傳教育健康飲食方式的重要性與優(yōu)勢，幫助患者養(yǎng)成健康飲食習慣與意識。卜郁敏[6]研究中采取終止高血壓膳食療法，記錄觀察患者血壓與食鹽攝入的關(guān)系，研究表明患者每天食鹽攝入量增加2 g，收縮壓與舒張壓會升高2.0 mm Hg/1.2 mm Hg。護士應(yīng)當在患者飲食中予以充分的護理干預(yù)，將患者每日飲食攝入的鈉含量控制在65～100 mmpl內(nèi)（即為6 g左右的食鹽），且督促患者不吃鈉含量較低的食物，不吃腌制過的食物等，促進患者服用降壓藥在患者體內(nèi)的濃度，而保持患者的穩(wěn)定的血壓情況。

3.3 生活干預(yù)：生活干預(yù)在高血壓患者臨床護理中的干預(yù)目的，在于通過干預(yù)患者的生活，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，教導(dǎo)有利于降低血壓、維持良好的機體免疫力的生活方式，并幫助患者改掉以往引發(fā)高血壓不正確的生活方式。崔學珍[7]等研究中采取生活干預(yù)的護理方式，督促患者戒煙戒酒、適量運動、減輕體質(zhì)量，由于高血壓患者血壓情況受多種外在于內(nèi)在因素影響，患者的日常飲酒量需控制在25 g酒精含量以下，酒精、尼古?。ㄏ銦煟?、咖啡等都會升高患者血壓，誘發(fā)動脈硬化性心臟病。研究結(jié)果顯示，高血壓患者每日需進行30～45 min的有氧運動，日常飲食應(yīng)控制速度與頻率，避免過飽、夜間進食、暴飲暴食等不良飲食習慣，多飲綠茶，如此可有效促進患者體質(zhì)量下降，從而降低高血壓患者的血壓負擔[8]。

綜上所述，高血壓患者的臨床護理應(yīng)當遵循提高依從性的原則，予以心理、飲食、生活等多方面的護理干預(yù)，找出患者日常生活中導(dǎo)致血壓升高的不良習慣，并通過護理干預(yù)的形式，幫助患者養(yǎng)成積極、樂觀、健康的生活心態(tài)、生活方式與生活習慣。隨著高血壓患者臨床護理方式的進展，高血壓患者影響血壓升高的因素愈發(fā)復(fù)雜化、多樣化，護士應(yīng)當積極進行社會問卷調(diào)查，巡查現(xiàn)代普遍生活方式，找出影響血壓的因素，并反饋于臨床護理工作中，以此進一步推進高血壓患者臨床護理的研究工作，促進高血壓患者的治療效果。

[1] 密佳惠.老年高血壓的臨床護理研究進展[J]健康之路,2013, 11(6):157.

[2] 湯云萍.高血壓病的社區(qū)護理干預(yù)[J]健康必讀(下旬刊),2011,17(5):124.

[3] 徐風杰.健康教育干預(yù)對高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療,2011,12(10):137-138.

[4] 陳榮華.68例高血壓心理護理與健康教育體會[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,13(2):1135.

[5] 王雪蓮.健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,12(22):259-560.

[6] 卜郁敏.終止高血壓膳食療法在高血壓護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(5):134-135.

[7] 崔學珍.高血壓病人的臨床護理進展[J].臨床護理,2011,11(22):222.

[8] 周亞芹.關(guān)于老年人高血壓護理的探討[J]健康大視野(醫(yī)學分冊),2012,4(10):139.

R473.5；R544.1

：A

：1671-8194（2014）31-0060-02