奚春萍

（江蘇省常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213022）

綜合護(hù)理干預(yù)改善腦梗死患者語言、肢體功能的效果研究

奚春萍

（江蘇省常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213022）

目的 為了有效改善腦梗死患者肢體功能和語言功能，結(jié)合患者的特點(diǎn)通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對其效果進(jìn)行分析。方法 將我院收集的72例腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，并分別設(shè)置為常規(guī)組和干預(yù)組，給予其相應(yīng)的護(hù)理，對其效果進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)組與常規(guī)組實(shí)施干預(yù)前，簡式Fugl-Meyer評價結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過干預(yù)后，兩組均有所改善，但干預(yù)組的改善效果更加顯著，P＜0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言功能和肢體功能上效果顯著。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦梗死；語言功能；肢體功能

伴隨著我國老年人口比例的增加，老年腦梗死患者的人數(shù)越來越多，這使得殘廢率也在不斷增加，甚至達(dá)到了80%之高，這使得患者的生活質(zhì)量受到了極大的影響[1]。鑒于此，我院為了有效改善腦梗死患者肢體功能和語言功能，結(jié)合患者的特點(diǎn)提出綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究72例對象均選為我院2012年1月至2014年4月綜合內(nèi)科所收治的腦梗死患者，運(yùn)用1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議所擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行確診?；颊咧凶畲竽挲g83歲，最小年齡35歲，平均年齡為（63.52±2.51）歲，其中女性患者24例，男性患者48例；根據(jù)患者入院接診順序進(jìn)行編號，并通過隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，分別將其設(shè)置為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各有患者36例，對比兩組患者一般資料，均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 肢體護(hù)理。①肢體按摩：每日用溫?zé)崴畬ζ浠贾M(jìn)行2～3次的擦洗，并在睡前對癱瘓肢體進(jìn)行肌肉按摩，幫助患肢血液循環(huán)流動；②擺放癱瘓肢體功能位：在臥床休息時，對其肢體進(jìn)行功能位擺放活動，使功能得到適當(dāng)?shù)腻憻?。通過床上抬足、舉臂、抬腿等肢體的強(qiáng)化訓(xùn)練，睡前將功能位擺好，以免出現(xiàn)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形和僵硬等現(xiàn)象，與此同時，還可有效避免過度疲勞等情況；③坐起與站立：結(jié)合患者的承受能力和病情幫助其進(jìn)行坐起練習(xí)，且隨著其承受能力的不斷提升，不斷增加坐起練習(xí)的角度，并將練習(xí)時間進(jìn)行逐漸延長。在站立鍛煉時，同樣按照循序漸進(jìn)的原則來進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉，但對于站立較為困難的患者，首先因進(jìn)行扶坐床邊下垂雙腿鍛煉，使其脊椎骨和髖關(guān)節(jié)功能能夠得到有效促進(jìn)；④行走訓(xùn)練：開始學(xué)習(xí)走路時，患者會經(jīng)歷較為困難的階段，除了有專員陪護(hù)練習(xí)之外，還可組織家屬一并參與到其訓(xùn)練中，同時對其走路進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，使患者掌握均分全身重力的方法，逐步進(jìn)行，避免出現(xiàn)摔傷和跌倒等情況的發(fā)生，以免出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷[3]。

1.2.2 語言護(hù)理：腦梗死患者通常會出現(xiàn)失語癥狀，這使得他們不能夠進(jìn)行較好的表達(dá)和溝通，當(dāng)患者處于無法言語的狀態(tài)下時，經(jīng)常向家屬或者醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，自身對這種無法表達(dá)個人感受的情況表現(xiàn)得非常的不安和焦慮。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，加強(qiáng)患者的語言功能訓(xùn)練和護(hù)理就顯得更為重要?；颊咴诓荒軌蜻M(jìn)行有效表達(dá)時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況準(zhǔn)確判斷患者的想法和情緒，并及時給予其相應(yīng)的處理和回應(yīng)，建立起與患者之間的良好信任，除此之外，還可給患者提供圖畫、卡片以及寫字等工具，來幫助進(jìn)行語言表達(dá)。此外，加強(qiáng)患者單音節(jié)字詞的發(fā)音訓(xùn)練，讓患者根據(jù)護(hù)士的口型來進(jìn)行模仿訓(xùn)練，再逐漸由淺到入深，增加其吐字量，并安排一些較為簡單的問題來幫助進(jìn)行答復(fù)，當(dāng)患者能夠較好的表達(dá)語言之后，再逐漸加深語言訓(xùn)練。

1.2.3 認(rèn)知護(hù)理：隨著急性腦梗死死亡的下降，致殘率卻因此不斷攀升，這使得患者的認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，并致使血管性癡呆不斷升高。視覺單側(cè)忽略是一種嚴(yán)重影響患者認(rèn)知功能和康復(fù)的主要問題。為此，在護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者視、聽、觸等感知，主要通過食品、生活用品以及感興趣的事物在其患側(cè)進(jìn)行操作，并對患側(cè)皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑫r在患者日常生活中，不斷在患者的患側(cè)方進(jìn)行提醒，使患者的注意力得到有效提升。

2 結(jié) 果

干預(yù)組與常規(guī)組實(shí)施干預(yù)前，簡式Fugl-Meyer評價結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過干預(yù)后，兩組均有所改善，但干預(yù)組的改善效果更加顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后簡式Fugl-Meyer評價結(jié)果對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后簡式Fugl-Meyer評價結(jié)果對比（分，）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 36 57.65±13.11 86.05±9.30常規(guī)組 36 58.17±11.71 61.63±10.59

3 討 論

腦梗死是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到破壞，并不是一種單純的肌力喪失。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在疾病早期通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可對大腦梗死灶進(jìn)行有效的良性刺激，可為大腦創(chuàng)造較好的恢復(fù)環(huán)境，這在控制疾病上有著非常重要的作用，同時也是有效改善殘廢率的關(guān)鍵。本次研究中，我院結(jié)合大量腦梗死康復(fù)護(hù)理的文獻(xiàn)資料，提出了綜合護(hù)理干預(yù)，主要對患者的心理、肢體以及語言、認(rèn)知功能進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，這使得患者的各個方面都能夠得到較好的照顧，根據(jù)結(jié)果來看，干預(yù)組與常規(guī)組實(shí)施干預(yù)前，簡式Fugl-Meyer評價結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過干預(yù)后，兩組均有所改善，但干預(yù)組的改善效果更加顯著，P＜0.05。由此可知，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的語言功能和肢體功能，是一種較為理想的護(hù)理模式，在促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升上也有著重要意義。

[1] 陳連珍.品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死病人實(shí)施健康教育的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(5):52-53.

[2] 陳粹,王延芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,28(48):203.

[3] 王萍.探討腦梗死患者的護(hù)理方法及效果對比[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,27(7):2113-2114.

[4] 陸奇.臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者心理和生活質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,9(21):173-175.

[5] 牟麗丹.康復(fù)護(hù)理方法對腦梗死偏癱病人的護(hù)理要點(diǎn)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,28(12):209-210.

Comprehensive Study on Effect of Nursing Intervention on Improvement of Limb Function of Cerebral Infarction Patients with Language

XI Chun-ping
(Xinbei Sanjing Street Community Health Service Center, Changzhou 213022, China)

Objective In order to improve motor function in cerebral infarction and language features, combined with the characteristics of the implementation of comprehensive nursing intervention on the effect analysis. Methods 72 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into two groups in our hospital were collected, and were set as normal group and intervention group, to give the corresponding nursing, to compare the effect; the intervention group and the conventional group before the intervention. Results Before the implementation of the intervention group and the conventional group, no simple formula Fugl-Meyer evaluation results significantly different, P＞0.05; after the intervention, the two group were improved, but the intervention group improved more significantly, P＜0.05. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with cerebral infarction of language function and limb function effect.

Comprehensive nursing intervention; Cerebral infarction; Language function; Limb function

R473.3；R743.33

：B

：1671-8194（2014）31-0056-02